Medicamentos para el TDAH + Terapia conductual = Los mejores resultados

Qué tratamientos alternativos para el TDAH trabaja para combatir el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)?

Terapia para el TDAH

Es una pregunta que más padres le hacen a los médicos después de un estudio, financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental, encontraron que los mejores resultados, medidos por la satisfacción de los padres y algunos estándares académicos, fueron el resultado del tratamiento "combinado": medicamentos para el TDAH que reducen la hiperactividad y mejoran la concentración, junto con comportamiento terapia para abordar algunos de los síntomas más sutiles, como la dificultad con las habilidades organizativas y sociales.

Mientras que otros tratamientos no farmacológicos: terapia de juego, terapia cognitiva, psicoterapia y especial TDAH planes de alimentación - se han considerado prometedores, solo se ha demostrado que el tratamiento conductual funciona.

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Aunque los especialistas en TDAH dicen que consideran que la terapia conductual es un componente clave del tratamiento eficaz del TDAH y uno que ha inspirado un reciente resurgimiento de interés, pocos padres realmente invierten el tiempo necesario y esfuerzo.

"Se paga tanto servicio labial a los tratamientos (combinados), pero muchas personas solo dependen de los medicamentos", dice William L. Coleman, M.D., pediatra de desarrollo en el Universidad de carolina del norte, quien es presidente del Comité de la Academia Estadounidense de Pediatría sobre aspectos psicosociales de la salud infantil y familiar. “Somos una sociedad de solución rápida y queremos resultados. Hay mucha presión de tiempo sobre los padres y los maestros ".

Cómo funciona la terapia conductual para el TDAH

Un pediatra o un psicólogo escolar u otro trabajador de salud mental puede desarrollar un régimen de terapia conductual. Basado en un sistema estructurado de recompensas y consecuencias, como el aumento o la disminución de los privilegios de televisión, el programa también incluye cambios en el entorno del niño para minimizar las distracciones. Los padres también reciben capacitación para dar órdenes y reaccionar cuando un niño obedece o desobedece.

El objetivo es enseñar gradualmente a los niños nuevas formas de comportamiento recompensando el comportamiento deseado, como seguir instrucciones y eliminar acciones no deseadas, como perder la tarea, señala Ginny Teer, una portavoz de Niños y adultos con trastorno de déficit de atención / hiperactividad (CHAAD), un grupo de defensa nacional.

[¿Cómo funciona la terapia conductual?]

Los padres a menudo "tienen una expectativa inapropiada de lo que pueden hacer los medicamentos", observó el pediatra Patricia Quinn, M.D., que se ha especializado en el tratamiento del TDAH en Washington, D.C., durante más de 25 años. años. "Las drogas no mejoran la autoestima, la gestión del tiempo o las habilidades organizativas. Pero el problema es que la mayoría de los padres no tienen suficiente tiempo o energía "para la terapia conductual o son inconsistentes sobre su aplicación. A veces, dice Quinn, complican el régimen con demasiadas reglas. El truco, dice Quinn, es mantener las cosas simples. Experimentar el éxito refuerza el comportamiento deseado.

Tratamientos mano a mano

El psiquiatra infantil Thomas Kobylski, M.D., de McLean, Virginia, compara el TDAH con la diabetes: los medicamentos son necesarios pero no suficientes para cualquiera de las afecciones. Para obtener resultados óptimos, las personas con diabetes deben vigilar lo que comen y hacer ejercicio, además de tomar medicamentos. Los niños con TDAH, dice, necesitan medicamentos y habilidades de comportamiento para funcionar bien en el hogar y en la escuela.

Hay un beneficio adicional del tratamiento combinado, dice Kobylski, quien es presidente del capítulo del área de Washington del Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente. Los estudios han encontrado que los niños tratados con terapia conductual pueden tomar una dosis más baja de medicamentos, dice Kobylski.

La ejecutiva de relaciones públicas Susannah Budington, que vive en Chevy Chase, Maryland, comenzó a usar la terapia conductual durante varios años. Hace años, poco después de que Allison, la mayor de sus cinco hijos, fuera diagnosticada con TDAH y comenzó a tomar un estimulante.

[Entrenar al padre, ayudar al niño]

"Es una niña tan entusiasta y maravillosa. Nunca me gustaría medicar eso, "dice Budington. La medicación, dice ella, permite a Allison ser menos impulsiva y más cooperativa, pero la terapia conductual ha ayudado a la niña de 12 años a "operar como parte de nuestra familia y hacer cosas con sus amigos". Es extremadamente importante ".

Uno de los mayores problemas, dice Budington, ha sido lograr que Allison haga su tarea sin recordatorios incesantes. Una de las técnicas que Budington y su esposo idearon recientemente implica el deseo de Allison de perforarse las orejas, algo que sus padres han acordado que puede hacer cuando cumpla 13 años. Cuando Allison hace su tarea sin preguntar, recibe un chip que puede usar para subir la fecha de perforación de la oreja por una semana. El mal comportamiento significa que se agrega una semana.

En sincronía con la escuela

Trish White, gerente de CHAAD, dice que involucrar a la escuela de su hijo en su programa de comportamiento ha sido fundamental para su progreso durante los dos años desde que un pediatra le dijo que tenía TDAH. Una vez que un niño es diagnosticado con un trastorno que afecta su progreso educativo, que incluye, en algunos casos, TDAH: la ley federal exige que la escuela elabore un plan educativo individualizado que se adapte al invalidez. Para los niños con TDAH, ese plan a menudo incluye elementos de tratamiento conductual, pero la cooperación de los maestros y los sistemas escolares varía, según los expertos.

En su escuela pública del condado de Anne Arundel, Maryland, el hijo de ocho años de White se sienta cerca del maestro para minimizar las distracciones. Cuando siente que su atención está vagando, golpea ligeramente su escritorio para recordarle que se concentre. Todos los días ella envía a casa una tabla de comportamiento simple y codificada por colores que les dice a sus padres cómo fue su día.

White también usa gráficos de comportamiento diario en casa. Cuando su hijo es útil o se lleva bien con su hermana pequeña, "recibe muchos abrazos y besos", dice ella.

Pero White agrega: "Seguimos luchando". La lectura sigue siendo difícil para su hijo, pero él es mejor para seguir las instrucciones y parece más hábil para hacer amigos.

Quinn, que ha visto preocupación acerca de los medicamentos para el TDAH, aumenta y disminuye durante los años que ha tratado Cientos de niños con el trastorno consideran positivo el creciente interés en la terapia conductual. desarrollo.

“Las drogas”, dice ella, “solo pueden hacer mucho”.

© 2006, The Washington Post. Reimpreso con permiso.

Actualizado el 10 de enero de 2018