¿Qué es el Trastorno Límite de la Personalidad? Síntomas, tratamientos y causas del TLP

July 29, 2022 14:41 | Miscelánea
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¿Qué es el Trastorno Límite de la Personalidad?

El trastorno límite de la personalidad (TLP) se caracteriza por inestabilidad en la autoimagen, las relaciones y las emociones. Es probable que las personas con TLP se autolesionen y, en determinadas circunstancias, pueden experimentar delirios y alucinaciones de tipo psicótico.

Se estima que el TLP es el tercero más prevalente desorden de personalidad, que afecta a alrededor del 1,6% de la población mundial1. Hasta el 20 % de los pacientes psiquiátricos hospitalizados tienen TLP, lo que sugiere que es más probable que las personas con TLP necesiten atención de salud mental intensiva2.

El TLP es uno de los 10 trastornos de personalidad enumerados en la Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). Junto con los trastornos de personalidad histriónico, antisocial y narcisista, el TLP es un trastorno del Grupo B, que hace que las personas afectadas parezcan erráticas, emocionales o dramáticas.

Síntomas de TLP

Aunque los síntomas pueden manifestarse de diferentes maneras, las personas con TLP experimentan al menos cinco de los siguientes:

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  • Esfuerzos para evitar el abandono. Las personas con TLP temen perder relaciones y pueden hacer intentos aparentemente excesivos para mantener a las personas cercanas.
  • Relaciones inestables e intensas. Las personas con TLP pueden enamorarse rápidamente de alguien solo para devaluarlo después de un desaire (real o percibido).
  • Autoimagen inestable. Las personas con TLP luchan por mantener un sentido de sí mismas.
  • Impulsividad. En al menos dos áreas, como conducir o consumo de sustancias, las personas con TLP actúan de maneras que son potencialmente dañinas para sí mismas.
  • Suicidio o autolesión. Las personas con TLP pueden mostrar conductas, gestos o amenazas suicidas. También pueden autolesionarse. El riesgo de suicidio entre las personas con TLP es 40 veces mayor que entre la población general.
  • Estado de ánimo reactivo. El TLP provoca emociones inestables, lo que lleva a los pacientes a episodios emocionales intensos, generalmente breves, en respuestas incongruentes con sus situaciones.
  • Sentimientos crónicos de vacío.
  • Ira inapropiada. Las personas con TLP pueden experimentar una ira desproporcionada, lo que les dificulta controlar su temperamento.
  • Síntomas relacionados con el estrés. El estrés puede hacer que las personas con TLP experimenten ideas paranoicas o síntomas disociativos graves3.

[Autoevaluación: trastorno límite de la personalidad]

Otros signos de TLP

Aunque los síntomas se utilizan para diagnosticar el TLP, las siguientes características asociadas pueden ayudar a los médicos a respaldar un diagnóstico. Estos pueden incluir:

  • Auto-sabotaje, especialmente justo antes de la finalización de un objetivo.
  • Síntomas psicóticos, como las alucinaciones, en momentos de estrés.
  • Una historia de abuso, especialmente el abuso infantil.
  • Dependencia de mascotas y objetos inanimados debido a las relaciones inestables con las personas.
  • Mayor riesgo de depresión4.

Causas del TLP

Si bien la investigación sobre las causas del TLP aún está en curso, hay factores que se han correlacionado con un mayor riesgo, incluyendo:

  • Genética. BPD se da en familias, lo que indica que existe un vínculo genético probable. Sin embargo, no se han identificado genes específicos que desempeñen un papel en el TLP.
  • Abuso. Especialmente en la infancia, el abuso puede aumentar la probabilidad de que una persona desarrolle TLP. Los desencadenantes potenciales incluyen abuso sexual, abuso físico y abuso o negligencia emocional.
  • Diferencias cerebrales. Las personas con TLP experimentan una desconexión entre los centros del cerebro que controlan las emociones y el comportamiento, lo que provoca algunos de sus síntomas.

TLP y TDAH

El TDAH comúnmente ocurre junto con el TLP, con 10% a 27% de las personas con TDAH cumplir los criterios para un diagnóstico de TLP5. Los estudios sugieren que el TLP es menos común en personas con TDAH desatento. Al mismo tiempo, las personas con TDAH, especialmente las mujeres, a veces son mal diagnosticadas con BPD.

El TDAH y el TLP tienen síntomas similares, como la desregulación emocional y la impulsividad, por lo que es difícil diferenciar las dos condiciones. Sin embargo, los síntomas psicóticos relacionados con el estrés y los sentimientos de vacío son exclusivos del TLP, mientras que la hiperconcentración y las dificultades de atención apuntan principalmente al TDAH.

Una nueva investigación sugiere que puede haber un vínculo entre el TDAH infantil y el desarrollo de TLP más adelante en la vida. La gravedad de los síntomas pediátricos del TDAH se correlaciona con la gravedad de los síntomas del TLP en la edad adulta, según un estudio de 2022 de Escandinavia que encontró que la impulsividad infantil es la más fuerte predictor de TLP6. Se desconoce la razón subyacente del vínculo, aunque la investigación está en curso.

[Descargar: 9 condiciones a menudo relacionadas con el TDAH]

Tratamiento del TLP

Aunque alguna vez se consideró intratable, el TLP ahora tiene una variedad de tratamientos efectivos. Terapia conductual dialéctica (DBT), un tipo de terapia cognitiva conductual (TCC), fue desarrollado inicialmente en la década de 1980 por el psicólogo de Seattle Marsha Linehan, Doctora en Filosofía., específicamente para tratar el TLP. Un estudio publicado en Trastorno límite de la personalidad y desregulación emocional descubrió que tres cuartas partes de los pacientes ya no cumplían con los criterios de síntomas para el TLP después de someterse al tratamiento DBT7.

Además de DBT, el tratamiento basado en la mentalización (MBT), la terapia centrada en esquemas (SFT), la terapia centrada en la transferencia (TFP) y sistemas de entrenamiento para la previsibilidad emocional y resolución de problemas (STEPPS) se han establecido como tratamientos basados ​​en la evidencia para TLP8.

Además de la psicoterapia, se pueden recetar medicamentos para tratar síntomas específicos. Los medicamentos antipsicóticos, los estabilizadores del estado de ánimo y los antidepresivos se usan comúnmente en personas con TLP, aunque hay dudas sobre la eficacia de los antidepresivos fuera de la depresión mayor episodios9.

Trastorno Límite de la Personalidad: Próximos Pasos

  • Leer:Cuando no es solo TDAH: síntomas de condiciones comórbidas
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Ver fuentes de artículos

1Sanson, R. A. y Sansone, L. UNA. (2011). Trastornos de la personalidad: una perspectiva nacional sobre la prevalencia. Innovaciones en neurociencia clínica, 8(4), 13–18.
2Chapman J, Jamil RT, Fleisher C. Trastorno límite de la personalidad. Perlas de estadísticas. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430883/
3Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (5ª ed.). 663 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
4Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (5ª ed.), 665 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
5Matthies, S. D. y Philipsen, A. (2014). Puntos en común en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y el trastorno límite de la personalidad (TLP): revisión de hallazgos recientes. Trastorno límite de la personalidad y desregulación de las emociones, 1, 3. https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-3
6Tiger, A, Ohlis, A, Bjureberg, J, et al. Síntomas infantiles de trastorno por déficit de atención/hiperactividad y trastorno límite de la personalidad. Análisis de Acta Psychiatr. 2022; 1- 11. https://doi.org/10.1111/acps.13476
7Stiglmayr, C., Stecher-Mohr, J., Wagner, T. et al. Eficacia de la terapia conductual dialéctica en la atención ambulatoria de rutina: el estudio límite de Berlín. Trastorno límite de la personalidad y desregulación emocional, 1, 20 (2014). https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-20
8Choi-Kain, L. W., pinzón, E. F., Masland, S. R., Jenkins, J. A. y Unruh, B. t (2017). Lo que funciona en el tratamiento del trastorno límite de la personalidad. Informes actuales de neurociencia conductual, 4(1), 21–30. https://doi.org/10.1007/s40473-017-0103-z
9Olabi, B. y Hall, J. (2010). Trastorno límite de la personalidad: tratamientos farmacológicos actuales y perspectivas de futuro. Avances terapéuticos en enfermedades crónicas, 1(2), 59–66. https://doi.org/10.1177/2040622310368455

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