Trastorno de personalidad antisocial: Síntomas, causas y tratamientos del ASPD

September 15, 2022 19:39 | Miscelánea
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¿Qué es el Trastorno Antisocial de la Personalidad?

El trastorno de personalidad antisocial (ASPD) se caracteriza por un patrón de desprecio por los derechos de los demás que conduce al engaño, la impulsividad y la falta de remordimiento. Las personas con ASPD también son propensas a cometer actos ilegales y potencialmente violentos.

ASPD afecta a alrededor del 1% al 4% de la población, y es uno de los cuatro Grupo B Desorden de personalidad, que incluye trastorno límite de la personalidad, trastorno narcisista de la personalidad, y trastorno de personalidad histriónica1.

Síntomas del TPA

El ASPD se puede diagnosticar solo después de los 18 años, pero el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) establece que los síntomas deben presentarse desde los 15 años, con evidencia de desorden de conducta (CD) con inicio antes de los 15 años. Al menos tres de los siguientes síntomas deben ser evidentes para merecer un diagnóstico de ASPD:

  • Falta de respeto a las leyes que se manifiesta en la comisión de actos que son motivo de detención
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  • Engaño
  • Impulsividad
  • Irritabilidad y/o agresividad, lo que puede conducir a peleas o agresiones
  • Desprecio por la seguridad propia y de los demás.
  • Irresponsabilidad, como el incumplimiento de obligaciones financieras
  • Falta de remordimiento, que se muestra al ser indiferente o racionalizar el daño a los demás.2

ASPD: otros signos

Aunque el DSM-5 Los síntomas anteriores se utilizan para diagnosticar ASPD, las siguientes características asociadas pueden ayudar a los médicos a respaldar un diagnóstico. Estos pueden incluir3:

  • Arrogancia. Las personas con ASPD pueden considerarse superiores y pueden transmitir sus fuertes opiniones en voz alta, ampliamente y con frecuencia.
  • Encanto superficial. Las personas con ASPD pueden usar el encanto y el ingenio para obtener lo que quieren de los demás.
  • Falta de empatía. Junto con la arrogancia y el encanto superficial, la falta de empatía se considera un sello distintivo de la psicopatía y puede ser indicativo de un peor pronóstico.
  • Promiscuidad. Las personas con ASPD pueden tener dificultades para mantener una relación monógama y tener múltiples parejas sexuales.
  • Negligencia infantil. Debido a su irresponsabilidad, las personas con ASPD pueden ser padres negligentes, lo que puede manifestarse en niños enfermos o desnutridos.
  • Trastornos del control de impulsos (ICD). ICD, incluyendo trastorno negativista desafiante (ODD), trastorno explosivo intermitente, piromanía y cleptomanía, comúnmente coexisten con ASPD. Los patrones de hostilidad, agresión y violencia son comunes.

[Autoevaluación: trastorno de personalidad antisocial en adultos]

Causas del TPA

  • Genética. Las estimaciones de la heredabilidad de ASPD varían, pero aproximadamente la mitad de la variación se puede atribuir a la genética, mientras que la otra mitad se explica por otros factores4.
  • Abuso. El abuso sexual y físico infantil se ha asociado con el desarrollo de ASPD. El abuso crea desconfianza y hostilidad que pueden conducir a ASPD.
  • Ambiente. Hasta el 20 % de las personas diagnosticadas con ASPD provienen de familias con un historial multigeneracional de conductas problemáticas como la criminalidad y la violencia. Los niños criados en estos ambientes también pueden ser más propensos a experimentar eventos traumáticos5.

CD, TDAH y ASPD

El ASPD se ha correlacionado con ciertos trastornos infantiles, sobre todo el trastorno de conducta, que se presenta en el DSM-5 criterios6. Sin embargo, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TC) (TDAH) también se ha correlacionado con ASPD, especialmente cuando los síntomas impulsivos dominan o en conjunto con el trastorno de conducta7.

ASPD, psicopatía y sociopatía

Aunque el ASPD a menudo se combina con sociopatía y psicopatía, son términos distintos con diferentes definiciones. Sociopatía es un término utilizado anteriormente para describir ASPD, pero ya no es utilizado por los médicos o el Asociacion Americana de Psicologia, aunque a veces los investigadores y el público en general lo utilizan para referirse a un patrón de comportamiento antisocial que incluye falta de empatía y engaño.
La psicopatía no es un DSM-5 diagnóstico, pero es un término útil para describir a alguien con una constelación específica de rasgos que predicen el crimen, la violencia y el comportamiento manipulador. Los rasgos psicopáticos incluyen8:

  • Encanto superficial
  • Grandiosidad
  • sin remordimientos
  • Estilo de vida parasitario
  • Promiscuidad
  • Muchos tipos de delitos
  • La delincuencia juvenil
  • Mal genio
  • engañar a la gente

Aunque el APD y la psicopatía se superponen, los investigadores consideran que las dos condiciones son distintas. Solo un tercio de las personas con APD cumplen los criterios de psicopatía, y algunos rasgos psicopáticos, como la audacia y la grandiosidad, son más característicos de otros trastornos de personalidad del Grupo B9. Aunque las opiniones académicas varían sobre las distinciones específicas entre APD y psicopatía, hay acuerdo en que las condiciones identifican dos fenómenos diferentes, pero relacionados.

[Lee: ¿Qué es el trastorno narcisista de la personalidad?]

Tratamiento del trastorno de personalidad antisocial

No hay datos concluyentes sobre las mejores intervenciones para ASPD, aunque algunas han tenido resultados iniciales prometedores, que incluyen10:

  • Terapia de esquema (ST)
  • Terapia conductual dialéctica (DBT)
  • Gestión de contingencias (CM)

Existen no hay medicamentos aprobados para tratar ASPD, sin embargo, se pueden recetar medicamentos para el estado de ánimo o desórdenes de ansiedad.

Trastorno de personalidad antisocial: próximos pasos

  • Autotest: Trastorno histriónico de la personalidad en adultos
  • Escuchar:TDAH complejo: el nuevo enfoque para comprender las comorbilidades
  • Leer: Cuando las mujeres luchan contra el TDAH y el trastorno límite de la personalidad

Fuentes:

1werner, k. B., Pocos, L. R. y Bucholz, K. k (2015). Epidemiología, comorbilidad y genética conductual del trastorno de personalidad antisocial y la psicopatía. Anales psiquiátricos, 45(4), 195–199. https://doi.org/10.3928/00485713-20150401-08
2Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
3Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). 660, 661 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
4Mason, D.A., Frick, P.J. La heredabilidad del comportamiento antisocial: un metanálisis de estudios de adopción y gemelos. J Psychopathol Behav Evaluar 16, 301–323 (1994). https://doi.org/10.1007/BF02239409
5Matt DeLisi, Alan J. DruryMichael J. Elbert, La etiología del trastorno de personalidad antisocial: los roles diferenciales de las experiencias infantiles adversas y la psicopatología infantil, Comprehensive Psychiatry, Volumen 92, 2019, https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2019.04.001.
6Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
7Storebo OJ, Simonsen E. La asociación entre el TDAH y el trastorno de personalidad antisocial (ASPD): una revisión. Revista de Trastornos de la Atención. 2016;20(10):815-824. doi: 10.1177/1087054713512150
8Hare, Robert D., Harpur, Timothy, J., Hakstian, A.R., Forth, Adelle E. y Hart, Stephen D. (1990). La lista de verificación de psicopatía revisada: confiabilidad y estructura factorial. Evaluación psicológica, 2(3), 338-341.
9Abdalla-Filho, E. y Völlm, B. (2020). ¿Todo psicópata tiene un trastorno de personalidad antisocial?. Revista brasileira de psiquiatria (Sao Paulo, Brasil: 1999), 42(3), 241–242. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2019-0762
10Gibbon, S., Khalifa, N. R., Cheung, N. H., Völlm, B. A. y McCarthy, L. (2020). Intervenciones psicológicas para el trastorno de personalidad antisocial. La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, 9(9), CD007668. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007668.pub3

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