Neurorretroalimentación fMRI: tratamiento ineficaz para el TDAH en niños
6 de marzo de 2023
Es posible que el neurofeedback no sea una herramienta eficaz para tratar el TDAH en los niños, según una investigación publicada en la Revista americana de psiquiatría que estudió si el neurofeedback (NF) de resonancia magnética funcional era una alternativa segura y eficaz al tratamiento farmacológico para el TDAH. Los síntomas cognitivos y clínicos del TDAH no mejoraron significativamente en los sujetos que recibieron fMRI-NF en este ensayo controlado, aleatorizado, doble ciego, con control simulado. 1
Neurofeedback: ¿es efectivo?
La corteza frontal del cerebro, responsable de la atención, la función ejecutiva y la organización, se ve afectada en las personas con TDAH. En este nuevo ensayo, los investigadores estudiaron la activación de la corteza frontal inferior derecha (rIFC) por entrenamiento de neurorretroalimentación. La medicación, un tratamiento de primera línea, activa o normaliza el IFC en muchos pacientes, pero no en todos. 2 Los efectos secundarios también se informan con frecuencia.
“La neurorretroalimentación de resonancia magnética funcional, que permite la autorregulación de la activación cerebral en regiones o redes específicas al proporcionar retroalimentación de la actividad cerebral en tiempo real, podría ser una alternativa novedosa para tratamiento farmacológico”, escribieron los investigadores.
Se pidió a los participantes que completaran una serie de 15 "ejecuciones" en múltiples visitas y cuatro exploraciones fMRI-NF de una hora. Cada carrera presentó un video de un cohete volando en el espacio. Su velocidad y dirección (hacia arriba o hacia abajo) representaban la actividad cerebral y el aumento o disminución de la activación del rIFC, respectivamente. A los participantes en el grupo simulado se les mostró neurofeedback del último participante activo en lugar del suyo propio.
En comparación con el grupo simulado, el grupo activo fMRI-NF mostró una activación mejorada en el rIFC en todas las sesiones. Pero contrariamente a la hipótesis del estudio, los investigadores no encontraron mejoras en las puntuaciones de ADHD-RS, su principal medida de resultado. En otras palabras, los padres no informaron una mejora en los síntomas del TDAH entre los niños que recibieron fMRI-NF.
Además, el grupo simulado mostró comparativamente menos irritabilidad e inhibición motora en la valoración postratamiento. Entre los sujetos que recibieron fMRI-NF, los investigadores no observaron "una regulación progresivamente creciente entre sesiones o carreras, ni correlaciones entre los cambios en la activación de rIFC y las puntuaciones de ADHD-RS, ni transferencia de aprendizaje, lo que indica que no hay entrenamiento progresivo efectos.”
“Los hallazgos no sugieren que fMRI-NF de rIFC sea un tratamiento eficaz para el TDAH”, escribieron los investigadores.
Investigación editorial por AÑADIR De manera similar, encontró que la neurorretroalimentación es ineficaz para abordar Síntomas del TDAH con el tiempo, según lo informado por los padres. En una encuesta de 2017 de 2.495 cuidadores, menos de un tercio de los que habían probado la NF la encontraron efectiva. Lo calificaron como menos efectivo que el ejercicio, la medicación, la terapia conductual y el entrenamiento o entrenamiento para el TDAH. asesoramiento, pero más efectivo que la meditación consciente o los cambios en la nutrición, para abordar el TDAH síntomas.
El costo del tratamiento se citó como una razón común de la pequeña tasa de adopción de neurofeedback; El 29% de los cuidadores dijeron que no habían probado la no medicación. Opciones de tratamiento del TDAH debido al precio o falta de cobertura de seguro.
Limitaciones del nuevo estudio
Los investigadores se basaron en medidas clínicas, cognitivas y de fMRI durante siete visitas de participantes entre 2018 y 2020. Esto incluyó evaluaciones de referencia, intervenciones de fMRI, evaluación posterior al tratamiento y seguimiento de seis meses. Los investigadores no tuvieron interacción directa con los participantes, pero no estaban cegados para administrar el tratamiento.
Este estudio doble ciego amplió un estudio simple ciego de prueba de concepto realizado en 2017, que estaba limitado por tamaños de muestra pequeños y sin grupo de control. Sin embargo, la nueva investigación estuvo limitada por un grupo de participantes exclusivamente masculinos (entre 10 y 18 años de edad), la mayoría de los cuales (aproximadamente el 65 %) eran usuarios activos de medicamentos. El estudio finalizó prematuramente debido a los bloqueos de COVID.
“Estudios futuros deberían investigar si fMRI-NF de regiones alternativas de interés o redes implicadas en TDAH puede ser más eficaz para mejorar los problemas clínicos y cognitivos”.
No obstante, los resultados son efectivos para informar a los padres y médicos sobre las opciones de tratamiento más efectivas en el mercado para niños con TDAH.
Ver fuentes de artículos
1Lam, S. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V., & Rubia, K. (2022). Ensayo aleatorizado, doble ciego, con control simulado que prueba la eficacia de la resonancia magnética funcional Neurofeedback en medidas clínicas y cognitivas en niños con TDAH. La revista americana de psiquiatría, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegría, A. A., Cubillo, A. I., Smith, A. B, Brammer, M. J. y Radua, J. (2014). Efectos de los estimulantes sobre la función cerebral en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad: una revisión sistemática y un metanálisis. Psiquiatría biológica, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
- Gorjeo
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