Medicamentos para el TDAH no asociados con hipertensión, paro cardíaco, enfermedad cardiovascular
28 de noviembre de 2022
Los medicamentos para el TDAH, tanto estimulantes como no estimulantes, no colocan a los pacientes de ninguna edad en mayor riesgo de eventos cardiovasculares como insuficiencia cardíaca e hipertensión. Este hallazgo innovador proviene de un nuevo metanálisis de 19 estudios observacionales, incluidos 3,9 millones de participantes, que no encontró una asociación estadísticamente significativa entre medicamentos para el TDAH y enfermedad cardiovascular (ECV), incluso entre adultos de mediana edad y mayores.1
El análisis, publicado el 23 de noviembre en Red JAMA Abierta, es la revisión sistemática y el metanálisis más completos de estudios observacionales longitudinales hasta la fecha sobre la asociación entre el uso de medicamentos para el TDAH y el riesgo de ECV. Incluyó pacientes de Estados Unidos, Corea del Sur, Canadá, Dinamarca, España y Hong Kong. No encontró asociaciones entre el uso de medicamentos para el TDAH y una mayor incidencia de CVD, sin embargo, recomendó investigación adicional sobre el riesgo de paro cardíaco y taquiarritmias entre pacientes mujeres y pacientes con ECV preexistente.
“Los resultados de este metanálisis no sugirieron una asociación estadísticamente significativa entre el uso de medicamentos para el TDAH y el riesgo de eventos cardiovasculares. en todos los grupos de edad, aunque no se pudo excluir un aumento modesto del riesgo, especialmente para el riesgo de paro cardíaco o taquiarritmias”, dijeron los autores del estudio. escribió. “Por lo tanto, los médicos deben hablar con sus pacientes y familiares sobre el posible riesgo cardiovascular de los medicamentos para el TDAH a la luz de los últimos evidencia, y deben seguir rigurosamente las pautas clínicas que sugieren el control de la presión arterial y la frecuencia cardíaca al inicio y cada medicamento revisar."
Los médicos no deben rechazar por completo medicamento para el TDAH para pacientes adultos, según los hallazgos de JAMA. Esto representa un cambio radical en el status quo de muchos médicos que han descartado estimulantes y no estimulantes por temor a los efectos secundarios cardiovasculares, dijo William Dodson, M.D.
“Desde que estoy en el campo del TDAH, he tenido que luchar contra la falsa creencia perpetuada por la FDA de que los medicamentos estimulantes eran de alguna manera cardiotóxicos a pesar de no tener la más mínima evidencia de que fueran tóxicos en absoluto”, dijo Dodson, quien dirigió un seminario web de ADDitude en abril de 2022 noble, "Por qué los adultos con TDAH abandonan la medicación". “El único efecto que tienen estos medicamentos en el sistema cardiovascular es que si la dosis es demasiado alta o si ha agregó un estimulante además de una dosis finamente ajustada, aumentará la presión arterial y acelerará el corazón tasa. Eso es todo."
En correspondencia reciente con ADDitude, Dodson calificó el metanálisis de JAMA como "el artículo más importante de la última década" en la medicina del TDAH y anunció como un "punto de inflexión", particularmente para los adultos mayores que no han podido tratar su TDAH con medicamentos debido a temores de problemas cardiovasculares efectos
"Esta es probablemente la creencia falsa más grande sobre los medicamentos para el TDAH... Tomar medicamentos estimulantes no aumenta el riesgo cardiovascular en absoluto, cero, nada", dijo Dodson. “Los cardiólogos saben que estos medicamentos son peligrosos y que hay muchas investigaciones que lo respaldan”.
Sin embargo, en un JAMA editorial publicado junto con el hallazgo reciente, Roy C. Ziegelstein, M.D., aconsejó a los médicos que procedan con precaución. Expresó la necesidad de realizar más investigaciones en pacientes de edad avanzada, así como en mujeres y personas con ACV preexistente. También buscó datos desglosados por raza y etnia, y comorbilidades.
“Aunque el estudio de Zhang et al. es tranquilizador en muchos sentidos”, escribió Ziegelstein, un experto en enfermedades cardiovasculares de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, "los profesionales de la salud deben sopesar cuidadosamente estos factores cuando prescribir medicamentos para el TDAH, especialmente a adultos mayores, personas con ECV establecida y aquellas con otras comorbilidades que aumentan la ECV riesgo."
Ver fuentes de artículos
1Zhang L, Yao H, Li L, et al. (2022). Riesgo de enfermedades cardiovasculares asociadas con los medicamentos utilizados en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad: una revisión sistemática y un metanálisis. Abierto de la Red JAMA. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.43597
- Gorjeo
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