Concéntrese primero en la estabilidad del estado de ánimo bipolar
Cuando se trata el trastorno bipolar, creo que es fundamental lograr primero la estabilidad del estado de ánimo bipolar y solo luego ajustar hacia arriba o hacia abajo según sea necesario. Eso significa que si usted está en una depresión en este momento (y seamos realistas, es cuando la gente busca más ayuda), el objetivo no es tratar depresión, per se, sino más bien para ganar estabilidad bipolar. Por supuesto, no soy el único que piensa esto. El estimado psiquiatra Dr. Jim Phelps está de acuerdo: el tratamiento debe centrarse primero en la estabilidad del estado de ánimo bipolar.1
¿Qué significa 'estabilidad del estado de ánimo bipolar'?
La estabilidad del estado de ánimo bipolar indica un estado de ánimo consistente. El estado de ánimo se conoce como estable cuando no cambia o cambia de un estado de ánimo a otro. Puedes estar estable pero aún deprimido, maníaco, o hipomaníaco, pero, obviamente, el objetivo es ser estable en eutimia (un estado de ánimo "normal" o ausencia de un estado de ánimo bipolar diagnosticable).
Tratamiento para la estabilidad del estado de ánimo bipolar
Cuando recibe tratamiento, su estado de ánimo es alto (manía o hipomanía), bajo (depresión) o de lado (mixto). (Me refiero a los estados de ánimo en los que tanto los síntomas de hipomanía/manía como los síntomas de depresión están presentes simultáneamente como "mixtos". Estados de ánimo mixtos son, por su propia naturaleza, considerados inestables).
Ahora, si está arriba o abajo, podría pensar que tratar en la dirección opuesta tendría sentido. Sin embargo, esto no es realmente lo que se recomienda. Si trata de bajar un estado de ánimo positivo o negativo, puede generar el estado de ánimo opuesto o incluso, en algunos casos, inducir un estado de ánimo mixto o un ciclo de estado de ánimo. Hacer esto en realidad empeora la situación. Bipolar es una bestia divertida de esa manera, y eso es lo que hace que bipolar sea tan difícil de tratar.
Entonces, la recomendación es que el tratamiento bipolar debe centrarse en la estabilidad del estado de ánimo bipolar. primero.
¿Cómo es el tratamiento de estabilidad del estado de ánimo bipolar?
Esto significa que se deben usar primero los medicamentos que estabilizan el estado de ánimo. También, de manera importante, los antidepresivos deben evitarse primero. Sé que si está deprimido, eso suena horrible, pero una de las cosas que sabemos sobre el tratamiento bipolar es que los antidepresivos, especialmente cuando se usan solos, pueden empeorar el trastorno bipolar. (Este es un tema complicado.1)
Los estabilizadores del estado de ánimo suelen ser litio o un anticonvulsivo como valproato (Depakote), pero también pueden ser ciertos antipsicóticos. (Muchos argumentarían que no se debe probar un antipsicótico desde el principio debido a la perfil de efectos secundarios. Eso lo dejo como ejercicio para el lector).2
(Tenga en cuenta que ciertos agentes estabilizadores del estado de ánimo están específicamente aprobados para el tratamiento de un estado de ánimo mixto).
Una vez que se logra la estabilidad del estado de ánimo bipolar
Por lo tanto, una vez que una persona es tratada con uno o más agentes estabilizadores del estado de ánimo, debería (en teoría) lograrse la estabilidad del estado de ánimo bipolar. Es solo entonces que uno debe buscar elevar o deprimir ese estado de ánimo estable. Por lo general, esto significa agregar un medicamento antimaníaco, como carbamazepina (Equatro) o aripiprazol (Abilify), o agregar un medicamento antidepresivo, como quetiapina (Seroquel) o lurasidona (Latuda).
Ahora, como si todo esto no fuera suficientemente complicado, algunos agentes están estabilizando y elevando Algunos se están estabilizando y antimaníaco. Y algunos están específicamente indicados para tratamientos de mantenimiento.3 Esto, por supuesto, es la razón por la que vemos a los psiquiatras. Ellos son los que tienen el conocimiento y la experiencia para saber lo que necesita y cuándo lo necesita.
¿Cuál es el punto de?
El punto es este: centrarse en la estabilidad del estado de ánimo bipolar puede ser tedioso y parece agregar un paso adicional a su tratamiento. Sin embargo, es un aspecto esencial del tratamiento, por tedioso que parezca. Es importante reconocer esto para que pueda trabajar con su psiquiatra para lograr tanto la estabilidad del estado de ánimo bipolar y eutimia.
Fuentes
Phelps, j. (5 de diciembre de 2021). Directrices de expertos para el tratamiento bipolar. Psicoanalizar. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/
Phelps, j. (2021c, 5 de diciembre). Los fundamentos del tratamiento bipolar. Psicoanalizar. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/
Soreff, S., MD. (Dakota del Norte.). Tratamiento y manejo del trastorno bipolar: consideraciones de enfoque, indicaciones para el manejo de pacientes hospitalizados, consideraciones para hospitalización parcial o tratamiento de día. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12
