Lo que se necesita para que dejes de autolesionarse

Dra. Sarah Reynolds, nuestro orador invitado, es un experto en terapia de comportamiento dialéctico (DBT), un tipo de psicoterapia utilizada para reducir las autolesiones y los comportamientos suicidas.

David Roberts es el moderador de HealthyPlace.com.

La gente enazulson miembros de la audiencia.

David Buena noches. Soy David Roberts Soy el moderador de la conferencia de esta noche. Quiero darles la bienvenida a todos a HealthyPlace.com.

Nuestro tema de esta noche es "Autolesión: lo que se necesita para que dejes de autolesionarse y DBT para tratar la autolesión". Nuestra invitada es Sarah Reynolds, Ph. D., quien es coordinadora de investigación en el Clínica de investigación y terapia conductual (BRTC) El BRTC, dirigido por la Dra. Marsha Linehan, se dedica al estudio y tratamiento de las autolesiones y el suicidio. El Dr. Reynolds tiene una amplia capacitación y experiencia con la terapia dialéctica del comportamiento (DBT), una psicoterapia ambulatoria bien conocida y con base científica para reducir los comportamientos suicidas.

Buenas noches, Dr. Reynolds y bienvenido a HealthyPlace.com. Apreciamos que seas nuestro invitado esta noche. Muchas personas hablan de querer dejar de autolesionarse, pero les resulta extremadamente difícil lograrlo. ¿Porqué es eso?

Dr. Reynolds: Las personas se autolesionan, generalmente para regular las emociones negativas extremas. A menudo es su única forma de hacer frente. Es la única forma en que han aprendido, y por eso siguen volviendo a ello. Obviamente es ineficaz para tener una calidad de vida razonable, pero puede funcionar a corto plazo para reducir el dolor emocional.

David ¿Qué habilidades, exactamente, les faltan?

Dr. Reynolds: Bueno, antes que nada, generalmente son bastante vulnerables emocionalmente, es decir, tienen muchos altibajos en su estado de ánimo. Por lo tanto, tienen muchas emociones que tratar, solo por su biología. Además, las personas que se autolesionan, generalmente tienen muchas dificultades para tolerar sus emociones negativas sin haciendo algo impulsivo para tratar de detenerlos, y pueden tener dificultades para formar buenas relaciones con otros.

David ¿Es posible que alguien aprenda a dejar de autolesionarse sin tratamiento profesional?

Dr. Reynolds: Puede ser posible, dependiendo de la gravedad de su autolesión, pero puede ser bastante difícil.

David Y quiero entrar en el aspecto del tratamiento en un momento, pero usted mencionó que algunas personas usan la autolesión para regular sus emociones. ¿Cómo funciona?

Dr. Reynolds: Una gran cantidad de habilidades de regulación emocional implica reenfocar la atención lejos del dolor emocional, una habilidad que a menudo carecen de los autolesiones. Por lo tanto, las autolesiones pueden desviar la atención del problema original hacia la lesión física. También puede validar para la persona su propio sentido (aunque sea falso) de que es una mala persona y merece ser castigada. Entonces, de esta manera, puede ser tranquilizador porque valida su sentido del mundo.

Finalmente, las personas a veces se autolesionan porque puede sacarlas de una situación difícil que causa estrés. Esto indirectamente reduce las emociones negativas.

David ¿Cuál es el método de tratamiento más efectivo para las autolesiones?

Dr. Reynolds: El único tratamiento que se ha demostrado que es efectivo en un estudio científico es la terapia de comportamiento dialéctico (DBT). Varios estudios han demostrado que DBT reduce la autolesión (tanto la automutilación como los intentos de suicidio) para las mujeres diagnosticadas con trastorno límite de la personalidad (TLP). Puede haber otros tratamientos que las personas consideran "efectivos", pero ninguno ha sido investigado. Desafortunadamente, no se realiza mucha investigación sobre este problema.

David ¿Puede explicar qué es la terapia de comportamiento dialéctico y cómo funciona?

Dr. Reynolds: DBT es una psicoterapia ambulatoria (fuera del hospital) que considera la autolesión como un intento ineficaz de resolver problemas. Por lo tanto, el objetivo de DBT es detener las autolesiones y encontrar mejores soluciones. Es un tratamiento estructurado que es cognitivo-conductual. Tiene varias partes diferentes, incluida la terapia individual, y un grupo de habilidades que enseña habilidades para tolerar angustia, aumentar la conciencia del entorno (atención plena), regular las emociones e interactuar eficazmente con otros.

David Tenemos muchas preguntas de la audiencia, Dr. Reynolds. Vayamos a algunos de ellos y luego continuaremos con nuestra discusión sobre el tratamiento de la autolesión.

Corazón frágil: Mi vecina Michele, madre soltera de tres hijos, es una persona autolesiva que se corta en varias ocasiones. Sé que ella rechazó el tratamiento por su adicción a las drogas y que el Departamento de Servicios Humanos eliminará a sus hijos. Ella no tiene conocimiento de esto. Mi pregunta es, después de que los niños se hayan ido, sus posibilidades de cortar son excelentes y ha comenzado a ocultar sus cortes. ¿Cómo puedo ayudarla, si puedo? La apoyo y la escucho.

Dr. Reynolds: Bueno, lo mejor es alentarla a entrar en tratamiento. También consideraría decirle que crees que sus hijos serán retirados de la casa. Muchas veces, puede tener consecuencias importantes como resultado de nuestro comportamiento antes de que podamos cambiar. Estoy seguro de que incluso su apoyo emocional es un gran consuelo para ella, ya que muchas personas que cortan están muy aisladas socialmente.

2nice: ¿Qué tan común es la autolesión en personas con una enfermedad depresiva?

Dr. Reynolds: La autolesión se asocia muy a menudo con un diagnóstico de TLP (trastorno límite de la personalidad) y muy a menudo con un trastorno del estado de ánimo, como la depresión. Las personas que se autolesionan a menudo son crónicamente miserables.

Keatherwood: No he hecho ninguna autolesión en más de cinco años. Debido a algunas cosas que sucedieron el pasado fin de semana, es todo lo que puedo pensar. Estoy tomando medicamentos adicionales, haciendo todas las alternativas que conozco, hablando con mi terapeuta, etc., pero no puedo sacar la idea de mi mente. Siento que voy a explotar si no hago algo. Pensé que había pasado esto. ¿Alguna sugerencia? El hospital ha sido sugerido, pero me gustaría evitarlo.

Dr. Reynolds: ¡Guauu! Es fabuloso que no te hayas autolesionado en tanto tiempo. Claramente tiene muchas buenas habilidades, si ha podido resistir los impulsos anteriores de autolesionarse, lo que apuesto a que ha hecho. ¿Cómo superaste esos momentos difíciles antes? Piénsalo.

Además, pensaría en las ventajas y desventajas de hacerlo en este momento. ¿Cuáles son las cosas malas de hacerlo y es probable que te haga sentir mejor? Piénselo bien, y supongo que en el fondo de su corazón, sabe que finalmente lo hará sentir peor. Lo has hecho maravillosamente por tanto tiempo. Mantente comprometido con no más autolesiones.

David ¿Es inusual, o no inusual, que alguien sufra una recaída una vez que se haya "recuperado"?

Dr. Reynolds: No es nada inusual. La autolesión tiene una cualidad de adicción. Pero cuanto más tiempo alguien lo evite, más tiempo probablemente evitará volver a hacerlo. El problema es que cada vez que uno se autolesiona, le enseña a su cerebro que la autolesión es la forma de resolver problemas y, por lo tanto, le impide encontrar soluciones más efectivas a lo que realmente está sucediendo en su vida.

secreto * vergüenza: Tengo dieciséis años y he estado cortando durante cinco años. ¿Por qué no puedo parar? No quiero decirle a mi madre porque no quiero lastimarla. ¿Que puedo hacer?

Dr. Reynolds: Me entristece mucho saber que has estado cortando desde los once años. Por su nombre, ¿parece que tiene mucha vergüenza acerca de quién es usted y su autolesión? La cuestión es que probablemente deberías decirle a tu madre o alguien en quien puedas confiar si no es ella. El punto es que has estado haciendo esto durante mucho tiempo, ¡y es un problema demasiado grande para ti superarlo tú solo! Espero desesperadamente que hables con un adulto que pueda ayudarte con esto. Esa es la única forma en que puede detenerlo en este momento. Quiero enfatizar, secreto * vergüenza, que tu madre estará mucho más lastimada si lo haces no cuéntale sobre esto para que pueda ayudarte.

David Quiero agregar, la situación secreta * de vergüenza no es inusual. Muchos adolescentes tienen miedo de contarles a sus padres cosas como las autolesiones. ¿Cómo sugeriría que manejen eso, Dr. Reynolds? Porque sin la ayuda de sus padres (seguro y apoyo), no pueden obtener la terapia que necesitan. ¿Cómo, específicamente, pueden abordar el tema con sus padres?

Dr. Reynolds: Si eso es verdad. Si no quieren reconocer la autolesión en sí, podrían considerar obtener ayuda simplemente debido a la depresión y la miseria. Una vez en la terapia, sus respuestas probablemente serán confidenciales, o al menos pueden preguntarle al terapeuta si puede mantenerse confidencial. Ciertamente, para alguien que tiene dieciséis años, es poco probable que el terapeuta hable con sus padres sin consentimiento a menos que el adolescente esté en riesgo de suicidio. Si no es su padre, les recomiendo encarecidamente que intenten encontrar otro adulto en el que puedan confiar, como un maestro, un hermano mayor, etc.

David Esa es una buena sugerencia.

here2help: Soy un estudiante de diecisiete años en Inglaterra, Reino Unido, y tengo una amiga de diecisiete años que se autolesiona. Creo que ha estado haciendo esto durante unos dos años, pero solo recientemente se ha dado a conocer a nadie más que a ella misma. Fui la primera persona que dijo por elección, pero otros se enteraron después de que se desmayó o al encontrar sangre en ella. Quiero saber qué puedo hacer para ayudarla. Está tomando antidepresivos, aunque no es muy buena para tomarlos. Ella tiene terapia y también bebe.

Dr. Reynolds: Está en una situación relativamente buena dado que tiene tratamiento y amigos. Si crees que su autolesión es algo malo, podría ser sincero con ella sobre eso. Comuníquele que cree que es un gran problema. Creo que eso sería útil.

teatranna: Son el uso de la terapia de "cubitos de hielo" (sostener cubitos de hielo en las manos para sentir dolor) o la terapia de "líneas" (el dibujo de líneas en uno cuerpo con un marcador rojo) alternativas efectivas a la autolesión, o son sustituciones peligrosas que solo perpetúan los impulsos?

Dr. Reynolds: Creo que esta es una alternativa mucho mejor que el daño tisular real (romper la piel). Es cualitativamente diferente de infligir daño tisular y es una excelente manera de detener la autolesión.

David Aquí hay algunas preguntas más:

scarlet47: Mi terapeuta me está enviando para cuatro sesiones de DBT. ¿Puede esa cantidad ayudar con el éxito? Me niego a asistir más. No fue natural y me lavó el cerebro, y no tengo paciencia y no asistiré a ninguna sesión grupal. Me comprometí con él a asistir, pero no estoy abierto a ello. Quiere ver el impacto. Creo que puedes llevar el caballo al pozo, pero no puedes obligarlo a beber.

Dr. Reynolds: Cuatro sesiones de terapia de comportamiento dialéctico no ayudarán. Sin embargo, un año de DBT puede ayudarlo a lograr cambios increíbles en su vida. ¿Debes tener algunas razones para ir incluso a cuatro sesiones? Piensa en las ventajas y desventajas de ir. Pero tienes razón, debes estar absolutamente comprometido a terminar con la autolesión. De lo contrario, el tratamiento no funcionará. Espero que cambies de opinión. Buena suerte.

mal_fated: ¿Cuál es la diferencia entre DBT y CBT (terapia cognitivo-conductual)?

Dr. Reynolds: DBT está diseñado específicamente para tratar a personas que tienen problemas de autolesión y que tienen trastornos de personalidad graves, como el trastorno límite de la personalidad. En realidad, es una forma de terapia cognitivo-conductual, pero los otros tipos de TCC que están disponibles actualmente son solo para la ansiedad, la depresión y trastornos de la alimentación. Además, una pieza de DBT que es relativamente única es que enfatiza la validación del paciente. Esto es importante porque los autolesiones a menudo no confían en sí mismos, sus reacciones emocionales o sus experiencias como válidas y significativas. DBT ayuda al cliente a aprender a confiar y validarse a sí mismos.

Crazy02: Dr. Reynolds, estoy en el área de Filadelfia y soy madre de un autolesionado de diecinueve años. Escucho lo que dices, pero ¿qué puedo hacer para ayudar a mi hija?

Dr. Reynolds: ¿Has tratado de llevarla a terapia?

David Eso sería lo primero. ¿Qué más puede hacer un padre para ayudar? Y también, muchos padres se sienten culpables, pensando que son la causa del comportamiento de autolesión de sus hijos.

Dr. Reynolds: Bueno, me doy cuenta de que es posible que no puedas interactuar conmigo y responder mi pregunta. Básicamente, creo que esa es la pieza central. Si ella se niega a ir, entonces, proporcionar el apoyo emocional que haces es sin duda útil. Más allá de eso, es esencialmente imposible controlar el comportamiento de un joven de diecinueve años. Sé que esto debe ser muy frustrante, pero tus manos están un poco atadas.

Para los padres en general, hay algunos buenos libros de autoayuda que podrían considerar leer, como "Eclipses"por Melissa Ford Thornton. Otro libro que quiero mencionar que puede ser útil para amigos y familiares de autolesiones es "Deja de caminar sobre cáscaras de huevo."

También enfatizo que no es razonable que ningún padre piense que es su "culpa" que sus hijos estén involucrados en autolesiones. Las cosas no son tan simples.

hippiemommy3: Además de los cortes y las formas de automutilación, ¿tomar sobredosis es una forma de autolesión? Al menos una vez a la semana parezco tomar 20 Darvocet y quiero parar. Estoy en un programa de tratamiento diurno y tengo un buen terapeuta. Tengo control de medicamentos, pero cada vez que tomo mis pastillas, tomo demasiadas. ¿Es esto autolesión o algo más?

Dr. Reynolds: Tomar sobredosis puede ser una forma de autolesión. En su caso, me gustaría saber su intención. Parece que tu problema es más probable drogadicción.

David Alguien hizo una pregunta sobre los libros que mencionó el Dr. Reynolds. Puedes encontrar algunos en nuestro librería en línea.

xXpapercut_pixieXx: ¿Se puede usar DBT también para devolver a una persona de una sensación de entumecimiento o vacío?

Dr. Reynolds: Esta sensación de entumecimiento no es infrecuente en personas con TLP y que se autolesionan. La respuesta es sí, DBT puede ser muy útil para abordar este problema, ya que a menudo coexiste con DBP y autolesiones.

arryanna: ¿Hay algún medicamento específico que haya encontrado para ayudar a reducir la cantidad de autolesiones?

Dr. Reynolds: No, los pocos estudios que se han realizado indican que ningún medicamento es efectivo a largo plazo.

Potra: ¿Qué pasa si parte del problema no es aprender las habilidades adecuadas? Lo hice bien durante la adolescencia, los años veinte y la mayoría de los años treinta con solo unos pocos pensamientos de autolesión y ahora, de repente, después de la ruptura de una larga relación, agregada con un alto estrés laboral, comencé a autolesionarse? Por cierto, estoy en el DBT de Portland, y creo que funcionará.

Dr. Reynolds: No es raro que las personas puedan "desmoronarse" y autolesionarse en casos de estrés extremo. Parece que eso es lo que te pasó. Pero tiene un excelente pronóstico para superar esto, ya que comenzó tarde y ya está en un buen programa de tratamiento. Buena suerte.

megs5: He oído que las autolesiones son más comunes entre las personas que han sido abusadas o violadas. ¿Por qué alguien como yo cortaría? No he pasado por nada?

Dr. Reynolds: Muchas personas que se autolesionan o intentan suicidarse tienen antecedentes de abuso. Sin embargo, muchos no lo hacen. La etiología de este comportamiento no se conoce exactamente. Lo que creo es que una persona nace biológicamente con una predisposición a ser muy emocional. Entonces, tienen un entorno que no satisface sus necesidades.

angelight789: ¿La autolesión está relacionada con el ciclo menstrual o el nivel hormonal? Estoy tomando un medicamento llamado Lupron que induce la menopausia y he estado cortando más. Tengo endometriosis severa y muchos problemas relacionados con las mujeres. ¿Podría esto afectar mi problema de autolesión?

Dr. Reynolds: No estoy seguro de si podría afectar directamente su corte. Un médico podría responder mejor eso. Lo que puedo decir es que tener problemas de salud aumenta el estrés, lo que sin duda aumenta la probabilidad de autolesiones.

dazd_and_confusd: Fui hospitalizado por un intento de suicidio el año pasado durante 8 y 1/2 meses. Todavía soy suicida y me autolesiono. Estoy en terapia, pero nada ayuda. Tengo miedo de volver al hospital porque no creo que ayude, pero esa parece ser la única opción. Me temo que. Odio mi forma de ser y cómo es mi vida, y no sé qué más hacer.

Dr. Reynolds: Suenas realmente desesperado. Lo que hay que hacer en un momento como este es tratar de generar alguna esperanza de que las cosas mejorarán y que esto pasará.

En cuanto al hospital, no soy un defensor de la hospitalización por intentos de suicidio, porque no hay absolutamente ninguna evidencia de que ayude. De hecho, creo que en algunos casos puede dañar porque no le enseña a sobrellevar su entorno cotidiano. Entonces, estoy de acuerdo en que el hospital probablemente no sea la respuesta. Recuerda que cuando eres extremadamente miserable, las cosas mejorarán. Ninguna emoción dura mucho tiempo. Siempre alcanza su punto máximo y luego se disipa como una ola. Cuelga ahí.

rosa sangrienta: Empecé a cortar el año pasado. Se puso realmente mal hasta el punto en que cortaba treinta veces por noche. Pude parar durante siete meses. Entonces, un día descubrí que mi mejor amigo estaba cortando de nuevo, y me hizo comenzar a cortar de nuevo. ¿Porqué es eso?

Dr. Reynolds: Es muy común que hablar con otro que corta, o hablar sobre cortar, sea un desencadenante para que la gente corte. Le insto a que no hable con ella sobre esto, y asegúrese de tener amigos que se las arreglen de manera más adaptativa.

betty654: He estado en DBT durante casi un año y no he cortado. Los pensamientos son peores que nunca y me siento peor que antes. ¿Los pensamientos desaparecerán y por cuánto tiempo?

Dr. Reynolds: ¡Es maravilloso que no hayas cortado! Obviamente estás trabajando duro para construir una vida que valga la pena vivir. No es sorprendente que los pensamientos sigan ahí. ¿Supongo que te refieres a pensamientos o impulsos de corte y miseria? La mala noticia es que la miseria y los impulsos tardan más en desaparecer que solo el corte en sí. La buena noticia es que llegarás allí, solo requiere mucho trabajo y una aceptación radical de que quizás no seas el tipo de persona que alguna vez será alegre y feliz. Buena suerte betty654.

David Dr. Reynolds, refiriéndose a su comentario anterior sobre la hospitalización, mencionó que no creía que fuera particularmente útil para las personas suicidas. Uno de los miembros de nuestra audiencia pensó que la hospitalización detendría a la persona de seguir adelante, al menos por un tiempo. ¿Puedes responder a eso?

Dr. Reynolds: Sí, las personas suponen que el mejor tratamiento es ser muy restrictivo para los suicidas, pero nadie ha hecho un estudio sobre eso. Este es un buen punto, porque puede detenerlos durante veinticuatro horas, y nunca diría que la hospitalización siempre es mala, pero ¿qué se debe hacer después de que haya transcurrido ese corto período de tiempo? Además, cualquier ganancia a corto plazo se compensa con la desventaja a largo plazo de lo que han aprendido: que cuando caen separados y no pueden arreglárselas solos, los llevan al hospital y les enseñan que no pueden cuidar sí mismos.

Además, no pueden vivir en el hospital para siempre, y necesitan aprender a controlar sus emociones en la vida cotidiana. Los estudios han demostrado que el aprendizaje debe tener lugar en el entorno en el que se utilizará, lo que significa la vida diaria de una persona.

dianna_mcheck: ¿La práctica del sado-masoquismo puede relacionarse con la autolesión? Cuando estoy en una relación sexual donde S&M está presente, no me autolesiono, pero cuando no lo está, lo hago. ¿Es solo una casualidad, o está conectado?

Dr. Reynolds: Podría estar conectado, especialmente si eres masoquista. Pero la autolesión generalmente no se hace para provocar excitación sexual.

Jayfer: Por el momento, estoy intentando realmente duro. Estoy viendo a un terapeuta pero me resulta muy difícil parar en este momento. A menudo confío en la idea de: "Bueno, si no puedo hacer frente, siempre puedo autolesionarme". ¿Dirías que este pensamiento es natural y saludable? Si no, ¿qué puedo hacer para cambiar este pensamiento?

Dr. Reynolds: Ese pensamiento es comprensible dado que ha estado haciendo esto durante mucho tiempo, pero definitivamente no es saludable ni natural. Ese pensamiento es realmente tu enemigo mortal porque es "mantener la puerta abierta" para autolesionarse y, por lo tanto, no realmente enseñarte nuevas formas de hacer frente. Lo que debe hacer es comprometerse a que no habrá absolutamente más autolesiones. GOLPE la puerta, como si fueras un drogadicto.

tracyancrew: ¿Crees que un programa de tratamiento diurno como la hospitalización parcial ayuda a alguien que se autolesiona?

Dr. Reynolds: Un tratamiento intensivo como la hospitalización parcial puede ser excelente. No es lo mismo que una hospitalización como paciente internado porque usted se va a su casa por la noche y también tiene tareas en el hogar, etc. Entonces, más allá de eso, tendría que saber qué tipo de tratamiento es.

Hay varios programas de hospitalización parcial de DBT, por ejemplo, el que conozco con certeza es el Cornell Medical Center en Nueva York. Para aquellos interesados ​​en encontrar proveedores de DBT en su área, pueden consultar en este sitio web: www.behavioraltech.com. Este es el sitio web del Behavioral Technology Transfer Group. Es una compañía que se especializa en tratamientos empíricamente respaldados como DBT. Entonces, tienen una lista de recursos en su sitio web.

earthangelgrl: OK, ¿cuándo la autolesión llega al punto en que es peligroso y debes buscar ayuda para cortar? He tenido días en los que he hecho casi 500 cortes.

Dr. Reynolds: Claramente, has llegado al punto de "peligroso" en el sentido de que la calidad de tu vida es probablemente nula. No importa que su corte no sea médicamente grave, ¡le recomiendo encarecidamente que obtenga tratamiento profesional lo antes posible! Te deseo lo mejor

smilewmn: Veo a un terapeuta por problemas relacionados con el abuso. Ella sabe que corté, pero no me dice que está mal, así que siento que está bien hacerlo. ¿Por qué no me diría que está mal?

Dr. Reynolds: Hay varios proveedores de tratamiento que pueden decir que está "bien" cortar mientras trabaja en los problemas subyacentes relacionados con el corte. Mi enfoque de tratamiento, DBT, adopta un enfoque muy diferente que no puede tener una buena vida cuando se está dañando intencionalmente. Cada vez que sucede, te enseñas a ti mismo que es la única solución, y quizás también que eres una mala persona que merece dolor. Solo depende de sus objetivos de tratamiento: si desea una vida mejor, debe comprometerse a detener cualquier corte o intento de suicidio.

Tigirl: He estado cortando, quemando y rompiendo huesos durante unos dos años y he sido anoréxico durante catorce años. ¿Cuáles son mis posibilidades de mejorar? (Encontrar información sobre la anorexia)

Dr. Reynolds: Si recibe ayuda, tiene buenas posibilidades de llevar una buena vida. Parece que está buscando ayuda, y si es así, definitivamente está de su lado porque las personas que no piden ayuda tienen muchas menos posibilidades de mejorar. Buena suerte, Tigirl.

Nerak No me he autolesionado en treinta y dos días, pero siento que vuelven las ganas, y tengo tanto miedo de que algún día no pueda parar. ¿Alguna sugerencia sobre qué hacer para no llegar a ese punto?

Dr. Reynolds: Intenta identificar las cosas que has hecho antes de esa ayuda. Por ejemplo, algunas personas saben que no cortarán cuando estén cerca de otras. Además, considere las ideas anteriores, como sostener un cubo de hielo. También haría una lista de pros y contras para autolesionarse para que pueda verlo cuando comience a desregularse. Finalmente, debe recordar que incluso cuando tenga ganas, aumentará y luego bajará. Entonces, solo tienes que superarlo.

David Gracias, Dr. Reynolds, por ser nuestro invitado esta noche y por compartir esta información con nosotros. Y a aquellos en la audiencia, gracias por venir y participar. Espero que lo haya encontrado util. Además, si encuentra nuestro sitio beneficioso, espero que pase nuestra URL http://www.healthyplace.com a tus amigos, amigos de la lista de correo y otros.

Dr. Reynolds: Muchas gracias por invitarme. Lo he disfrutado

David Y nuevamente, Dr. Reynolds, gracias por quedarse tan tarde y responder preguntas. Lo apreciamos.

Dr. Reynolds: Buena suerte a todos y cuídate.

David Buenas noches a todos.

Descargo de responsabilidad: no recomendamos ni respaldamos ninguna de las sugerencias de nuestros huéspedes. De hecho, le recomendamos encarecidamente que hable sobre cualquier terapia, remedio o sugerencia con su médico ANTES de implementarlo o realizar cambios en su tratamiento.