Wellbutrin Off Label Medicación para el TDAH: dosis, efectos secundarios

¿Qué es Wellbutrin?

Wellbutrin (nombre genérico: bupropion HCL) es un medicamento antidepresivo utilizado principalmente para tratar la depresión, el trastorno depresivo mayor y el trastorno afectivo estacional en adultos. Su seguridad no se ha establecido para niños o adultos jóvenes menores de 18 años.

Wellbutrin puede ayudar a aliviar los síntomas comunes de la depresión, incluido el desinterés en las actividades típicas, disminución de la concentración, cambio de peso o apetito e insomnio.

Wellbutrin no se ha estudiado ni aprobado para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Los médicos a veces lo recetan "fuera de etiqueta" para tratar los síntomas. Sin embargo, la evidencia clínica del bupropión para el TDAH es "mucho más débil" que para los tratamientos aprobados por la FDA, según la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente¹.

Hay muy poca evidencia publicada de que el bupropión funcione bien para el TDAH. Dos estudios encontraron que los beneficios del bupropión para el TDAH apenas eran detectables y, en algunos casos, solo se lograron con dosis peligrosamente altas que podrían aumentar el riesgo de convulsiones.

^2,3. Es una opción de bajo efecto secundario y baja eficacia utilizada por pacientes que no están dispuestos o no pueden tomar medicamentos estimulantes.

Cuando se prescribe para Tratamiento para el TDAH, se puede recetar junto con un medicamento estimulante como Vyvanse o Adderall XR.

¿Cómo se usa Wellbutrin para tratar el TDAH?

Antes de comenzar o reabastecer una receta de Wellbutrin, hable con su médico, quien tiene una visión holística de su historial médico, otros diagnósticos y otras recetas. Si tiene preguntas, consulte a su médico o farmacéutico antes de comenzar a tomar el medicamento.

¿Cuál es la dosis de Wellbutrin?

Al igual que con todos los medicamentos, siga exactamente las instrucciones de prescripción de Wellbutrin. Wellbutrin se toma por vía oral, con o sin alimentos. Está disponible en dos formulaciones:

• Tabletas de liberación inmediata (Wellbutrin SR): Tomado una o dos veces al día con al menos seis horas entre dosis. Disponible en dosis de 75 mg y 100 mg.
• Tabletas de liberación prolongada (Wellbutrin XL): Tomado una vez al día con al menos 24 horas entre dosis. Disponible en dosis de 150 mg y 300 mg. La formulación de liberación prolongada está diseñada para mantener un nivel constante de medicamentos en su cuerpo durante todo el día.

Si olvida una dosis, espere para tomar su próxima dosis a la hora programada. No debe tomar dos dosis de Wellbutrin al mismo tiempo.

El riesgo de convulsiones depende en gran medida de la dosis y no es mayor que otros antidepresivos. Tomar demasiado Wellbutrin puede aumentar el riesgo de convulsiones. Solo cuando la dosis diaria supera los 450 mg, la incidencia de convulsiones aumenta al 5%⁴. Al comenzar el tratamiento con Wellbutrin, la dosis del paciente debe aumentarse gradualmente para minimizar el riesgo de convulsiones.

No beba alcohol mientras toma este medicamento.

La dosis óptima varía paciente por paciente y condición tratada. Si tiene más de 60 años de edad o tiene ciertas condiciones de salud, su médico puede recomendar una dosis más baja.

Su médico puede ajustar gradualmente su dosis diaria hasta que experimente la mejor respuesta, es decir, hasta que encuentre la dosis más baja a la que experimente la mayor mejoría en los síntomas sin lado efectos

Al interrumpir el tratamiento, o al disminuir la dosis, los pacientes deben trabajar con un médico para reducir gradualmente el nivel de medicación. Suspender los medicamentos antidepresivos de repente puede causar nuevos síntomas.

¿Qué efectos secundarios están asociados con Wellbutrin?

La mayoría de las personas que toman este medicamento no experimentan ninguno de estos efectos secundarios.

Los efectos secundarios más comunes de Wellbutrin son similares a los otros medicamentos antidepresivos asociados, y son los siguientes: agitación, sequedad de boca, nerviosismo, estreñimiento, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, dificultad para dormir, mareos, faringitis, dolor muscular, temblores, latidos cardíacos rápidos y fuertes transpiración.

Otros efectos secundarios graves incluyen un mayor riesgo de suicidio o pensamientos suicidas, convulsiones y glaucoma de ángulo cerrado.

Tomar Wellbutrin puede afectar su capacidad para conducir, operar maquinaria o realizar otras tareas potencialmente peligrosas. Este efecto secundario generalmente desaparece con el tiempo. Si los efectos secundarios son molestos o no desaparecen, hable con su médico.

Revele a su médico todos los problemas de salud mental, incluidos los antecedentes familiares de suicidio, trastorno bipolar, manía o depresión. El fabricante, Valeant, recomienda evaluar a los pacientes para el trastorno bipolar antes de la administración de Wellbutrin para evitar inducir un episodio maníaco. Wellbutrin puede crear problemas nuevos o exacerbar el comportamiento existente, trastorno bipolar o ideación suicida, especialmente en los primeros meses de tratamiento o después de un cambio de dosis. Llame a su médico de inmediato si experimenta síntomas de salud mental nuevos o que empeoran, incluido un comportamiento imprudente, alucinaciones o felicidad o irritabilidad repentina y excesiva.

Informe a su médico sobre cualquier problema relacionado con el corazón o antecedentes familiares de problemas cardíacos y de presión arterial. Wellbutrin puede aumentar la presión arterial. Los médicos deben controlar estos signos vitales de cerca durante el tratamiento.

Lo anterior no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si observa algún cambio en la salud que no esté en la lista anterior, hable con su médico o farmacéutico.

¿Qué precauciones están asociadas con Wellbutrin?

Guarde Wellbutrin en un lugar seguro fuera del alcance de los niños y a temperatura ambiente. No comparta su receta de Wellbutrin con nadie, ni siquiera con otra persona con depresión. Compartir medicamentos recetados es ilegal y puede causar daño.

No debe tomar Wellbutrin si:

• tiene o ha tenido un trastorno convulsivo o epilepsia
• tiene o ha tenido un trastorno alimentario
• está tomando otros medicamentos que contienen bupropion
• bebe mucho alcohol o recientemente ha dejado de abusar del alcohol
• tomar un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO)
• son alérgicos al bupropión o cualquiera de los ingredientes en Wellbutrin

Debe tener precaución al tomar Wellbutrin y hablar con su médico si tiene problemas hepáticos o renales, convulsiones, trastorno bipolar, antecedentes de tumores o problemas cardíacos o diabetes.

Si está pensando en quedar embarazada, hable con su médico sobre el uso de Wellbutrin. Los estudios en animales indican un riesgo potencial para el feto en desarrollo. Wellbutrin se pasa a través de la leche materna, por lo que se recomienda que las madres no amamanten mientras lo toman.

Wellbutrin no está aprobado para su uso en pacientes pediátricos.

¿Qué interacciones están asociadas con Wellbutrin?

Antes de tomar Wellbutrin, discuta todos los otros medicamentos recetados activos con su médico. Wellbutrin puede tener una interacción peligrosa, posiblemente mortal, con antidepresivos, incluidos los IMAO.

Wellbutrin inhibe la enzima CYP2D6, que puede cambiar la forma en que su cuerpo procesa ciertos medicamentos, incluidos venlafaxina, nortriptilina y más. Puede afectar la dosis requerida para los inductores de CYP2B6, incluidos ritonavir, carbamazepina y más. Wellbutrin puede interactuar con ciertos medicamentos dopaminérgicos como la levodopa y la amantadina.

Wellbutrin puede exacerbar la somnolencia creada por los depresores, incluidos el alcohol, los barbitúricos, los antihistamínicos u otros sedantes.

Comparta una lista de todos los suplementos vitamínicos o herbales y los medicamentos recetados y no recetados que tome con el farmacéutico cuando surte su receta y avise a todos los médicos y médicos que está tomando Wellbutrin antes de someterse a una cirugía o laboratorio pruebas Wellbutrin puede dar un falso positivo para las anfetaminas.

Lo anterior no es una lista completa de todas las posibles interacciones farmacológicas.

Más información sobre Wellbutrin y otros medicamentos para el TDAH:

Por qué y cómo Wellbutrin puede ser un tratamiento eficaz para el TDAH
Descripción general de la medicación para el TDAH no estimulante
Recurso gratuito: Registro de seguimiento de medicamentos para el TDAH
Sus preguntas más difíciles sobre medicamentos para el TDAH respondidas
¿Cómo funciona la medicación para el TDAH?

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Fuentes:

¹Pliszka S y col. "Parámetro de práctica para la evaluación y el tratamiento de niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención / hiperactividad". J Am Acad Niño Adolesc Psiquiatría. (2007) 46 (7): 894–921.
²Barrickman LL, et.al., (1995) Bupropion versus metilfenidato en el tratamiento del TDAH. Revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente, 34 [5]: 649-57.
³Wilens Te, Spencer TJ, Biederman J (2001) Un ensayo clínico controlado de bupropión para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos. American Journal of Psychiatry; 158(2): 282-8.
⁴Brown TE, Romero B, Sarocco P, et al. La perspectiva del paciente; necesidades de tratamiento no satisfechas en adultos con trastorno por déficit de atención / hiperactividad. Compañero de atención primaria: trastornos del SNC. 2019; 21 (3) 18m02397.
⁵https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Wellbutrin_Tablets/pdf/WELLBUTRIN-TABLETS-PI-MG.PDF
⁶https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
⁷https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = a435da9d-f6e8-4ddc-897d-8cd2bf777b21
⁸http://www.wellbutrinxl.com/