Cómo tratar los trastornos de tics

Aunque trastornos de tics Alguna vez se consideraron extremadamente raros, estudios recientes muestran que afectan hasta el 20 por ciento de los niños y el 1 por ciento de los adultos. A pesar de esto, no existen pautas médicas claras para el mejor curso de tratamiento, y cada médico tiene su curso de acción preferido para tratar el trastorno de tics de un paciente.

Sin embargo, la mayoría de los médicos comienzan con un enfoque de "esperar y ver". Los tics a menudo operan en un ciclo, aumentando y disminuyendo cada dos semanas. La mayoría de los tics desaparecen por sí solos después de unos pocos ciclos, lo que significa que no se necesita tratamiento. Incluso si el tic no desaparece por sí solo, algunos pacientes eligen no seguir el tratamiento. Si los tics no son severos, o no causan vergüenza intensa, la mayoría de los pacientes se acostumbran a ellos y ven el tratamiento como innecesario.

Si el paciente y el médico consideran necesario el tratamiento, existen estas opciones:

Tratamiento de los trastornos de tics con medicación

La medicación se usa para tratar algunos trastornos de tics, pero no es la primera línea de tratamiento; en general, solo se prescribe cuando los tics interfieren con el funcionamiento y cuando se han agotado todas las intervenciones no médicas. Trastornos de tic, como otras afecciones, solo debe tratarse con medicamentos mientras el paciente está bajo la supervisión de un médico.

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Existen varias opciones de medicamentos, y es difícil predecir cómo responderá un paciente a una mediación específica frente a otra. El primer fármaco de elección suele ser el haloperidol, un antipsicótico típico. Otras opciones incluyen risperidona, un antipsicótico atípico y medicamentos no estimulantes que se usan a menudo para tratar el TDAH, incluidos Strattera y guanfacina. Algunos pacientes también experimentan resultados positivos con los antidepresivos, incluidos los ISRS y los tricíclicos.

Estos medicamentos deben iniciarse con la dosis más baja posible para reducir el riesgo de efectos secundarios. Los efectos secundarios varían para cada medicamento, pero generalmente incluyen cosas como aumento de peso, mareos, problemas para dormir, problemas gastrointestinales y dolores de cabeza. En algunos casos raros, los efectos secundarios pueden ser más preocupantes que el trastorno de tics en sí mismo; en esos casos, se recomienda al paciente que se concentre en otras formas de tratamiento.

Tratamiento de los trastornos de tics con terapia

La terapia de elección para los trastornos de tics se llama terapia de reversión de hábitos, o HRT. En la TRH, el individuo aprende a reconocer la sensación de "activación" que precede al tic; en la mayoría de los casos, es una sensación de "tensión" o "presión" que solo se puede aliviar llevando a cabo el tic. Una vez que un paciente identifica con éxito su desencadenante, puede aprender a responder a este sentimiento participando en un comportamiento alternativo, reduciendo la tensión sin recurrir al tic.

Un ejemplo dado por los autores de un estudio publicado en el Archivos de psiquiatría general Es un paciente cuyo tic es una sacudida del hombro. "La respuesta competitiva podría involucrar la tensión isométrica de los músculos del brazo mientras se empuja el codo contra el torso", escriben los autores del estudio. "Por lo tanto, la respuesta competitiva alienta al paciente a responder a la necesidad de hacer tic de una nueva manera".

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La TRH también enseña a los pacientes a identificar los factores estresantes que pueden agravar sus tics, y les ofrece mecanismos o estrategias de afrontamiento para evitarlos por completo. La TRH es altamente efectiva, tanto en niños como en adultos. estudios múltiples han mostrado una reducción del 17 al 50 por ciento en tics después de 6 semanas de dicha terapia.

Es un error común pensar que un paciente que reconoce e intenta activamente suprimir su tic experimentará tics más fuertes o más variados, pero innumerables estudios han demostrado que lo contrario es cierto. De hecho, un estudio en tics vocales y motores demostró que, incluso cuando el tratamiento se centró únicamente en tics vocales, los tics motores todavía disminuyeron en un 26 por ciento como resultado.

Tratamiento de los trastornos de tic con cambios nutricionales

La investigación que explora el vínculo entre los trastornos alimentarios y tic es muy preliminar y limitada. La mayoría de los médicos no recomiendan a sus pacientes que confíen únicamente en los planes de alimentos para tratar los trastornos de tics. Sin embargo, comer ciertos alimentos, y evitar otros, puede tener un efecto positivo en la afección, con generalmente pocos efectos secundarios.

Ácidos Grasos Omega-3: En pequeñas muestras, niños y adultos con trastornos de tics han experimentado resultados positivos mientras tomaban ácidos grasos omega-3. Un estudio de 2012 publicado en Pediatría descubrieron que, si bien los omega-3 no mejoraron significativamente los puntajes de tic, sí ayudaron con " deterioro "- es decir, la angustia psicológica o los síntomas adicionales asociados con el tic trastorno. Además, hasta el 50 por ciento de los niños con trastornos de tics también tienen TDAH, que también responde positivamente a los omega-3.

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Magnesio y Vitamina B6: en un pequeño estudio de 2008 publicado en la revista Medicina Clinica, los niños con síndrome de Tourette experimentaron resultados positivos mientras tomaban magnesio y vitamina B6 suplementarios. Los resultados del estudio son cuestionables, debido a su pequeño tamaño de muestra y la falta de grupo de control, pero introducen más alimentos de origen. Es probable que el magnesio y el B6 no presenten ningún efecto secundario negativo, y podrían provocar cambios positivos en niños o adultos con tic trastornos Los alimentos ricos en estas vitaminas incluyen vegetales de hoja verde, legumbres, granos integrales, frutas, pescado y nueces. Hable con su médico antes de introducir cualquier suplemento en su rutina diaria o la de su hijo.

Evitar cafeína, azúcar y refrescos: Otro pequeño estudio preliminar observó la influencia de ciertos alimentos en los síntomas de los trastornos de tics. Los investigadores encontraron una correlación entre una mayor incidencia de tics y un mayor consumo de bebidas de cola, café, negro. té, conservantes, azúcar refinada y edulcorantes artificiales, posiblemente debido a sus efectos sobre los niveles de dopamina en el cerebro.

Estos resultados no fueron del todo una sorpresa, ya que la mayoría de los médicos ya recomiendan que los pacientes tratados por tics eviten la cafeína tanto como sea posible. Sin embargo, este estudio fue el primero en vincular conservantes, azúcar y otros edulcorantes con tics agravados, sugiriendo que se puede necesitar más investigación para examinar la relación entre estas sustancias y tic trastornos

Es probable que un plan de alimentación especial no elimine los tics, pero reducir el estrés, incluido el estrés gastrointestinal, puede tener un efecto positivo general sobre la gravedad de la afección. Si sospecha que es sensible a ciertos alimentos (como gluten, lácteos o colorantes alimentarios), probar un plan de eliminación puede ayudarlo a descubrir la causa exacta y evitarla.

Tratamiento de los trastornos de tics con cambios en el estilo de vida

En casos leves, los trastornos de tics se pueden tratar con ejercicios informales de relajación que ayudan a niños y adultos a reducir el estrés que puede exacerbar los tics. Ejemplos de estas técnicas incluyen respiración profunda, imágenes visuales y relajación muscular guiada. Si bien estas técnicas rara vez son tan efectivas como la terapia conductual formal, pueden ayudar a los pacientes a mejorar su perspectiva de la afección y sentirse más en control de los síntomas.

El ejercicio también se puede usar para aliviar el estrés, proporcionar una salida para el exceso de energía y ayudarlo a sentirse en control de su cuerpo y mente, sin efectos secundarios negativos.

Actualizado el 12 de agosto de 2019