¿Se requiere que mi compañía de seguros cubra medicamentos específicos para el TDAH?

Puedes. Antes de llevar a la compañía de seguros a los tribunales, realice el proceso administrativo interno de la compañía. Haga que su médico hable con la compañía de seguros y le explique que Ritalina no funcionó para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) de su hijo y en su lugar se le había recetado Concerta. También haga que el médico redacte una carta y la envíe por correo o fax a la compañía. Si la compañía aún se niega a cubrir el medicamento, presente una apelación formal ante la compañía. Guarde copias de todas las cartas, junto con copias de la correspondencia de su compañía de seguros, en un archivo.

Si la compañía aún no cubre el medicamento, y si encuentra que la política de la compañía contradice la ley o sus propios reglamentos, presente una queja ante el Departamento de Seguros de su estado. Póngase en contacto con un abogado especializado en derecho de seguros de salud para que le asesore sobre cómo proceder. A nivel federal, la Ley de paridad y adicción a la salud mental (MHPAEA) exige que las compañías de seguros aplicar los mismos límites de dinero y tratamiento a las afecciones de salud mental que aplican a la salud física condiciones Hable con su abogado sobre posibles violaciones de esta ley.

Actualizado el 28 de junio de 2017