Una visión alternativa de la transcripción de la conferencia en línea sobre adicción y recuperación
Stanton Peele, Ph. D., nuestro invitado, es psicólogo, autor, profesor y abogado. Hablamos sobre la adicción y la recuperación, sus creencias sobre por qué las personas se vuelven adictas y la adicción proceso de tratamiento que incluye el enfoque de 12 pasos de AA (Alcohólicos Anónimos) para el tratamiento de adicciones
David Roberts es el moderador de HealthyPlace.com.
La gente en azul son miembros de la audiencia.
David Buena noches. Soy David Roberts Soy el moderador de la conferencia de esta noche. Quiero darles la bienvenida a todos a HealthyPlace.com. Nuestro tema de esta noche es "Una visión alternativa de adicción y recuperación"Nuestro invitado es psicólogo, autor, profesor y abogado, Stanton Peele, Ph. D. El Dr. Peele tiene algunas creencias fuertes y no convencionales sobre las adicciones y la tratamiento de adicciones proceso.
Buenas noches, Dr. Peele y bienvenido a HealthyPlace.com. Apreciamos que seas nuestro invitado esta noche. Gran parte del mundo médico convencional cree que las adicciones tienen algún tipo de componente genético y / o biológico. Usted tiene un punto de vista diferente sobre por qué las personas se vuelven adictas a sustancias y comportamientos destructivos. Me gustaría comenzar con que me expliques eso. (Amplia información sobre diferentes tipos de adicciones y tratamiento de adicciones en nuestro
Centro comunitario de adicciones.)Dr. Peele: Incluso aquellos involucrados en la investigación genética reconocen que las afirmaciones comúnmente hechas en nombre de la genética, por ejemplo, que las personas heredan la pérdida de control, simplemente no pueden ser ciertas. Es decir, las afirmaciones más optimistas son que las personas tienen cierta sensibilidad al alcohol que influye en la ecuación general de la adicción.
David ¿Cuál es, entonces, su teoría detrás de por qué las personas se vuelven adictas a ciertas sustancias y comportamientos?
Dr. Peele: Las personas utilizan los efectos del alcohol como utilizan otras experiencias: con el fin de satisfacer las demandas internas y ambientales con las que de otra manera no pueden hacer frente.
El mejor ejemplo fue la experiencia de Vietnam, donde los soldados tomaron narcóticos pero en gran medida desistieron en casa, en otros Es decir, usaron drogas como una forma de adaptarse a una experiencia incómoda, pero lo rectificaron en otras circunstancias.
David Para aclarar, entonces, lo que está diciendo es que las personas se vuelven adictas a las cosas porque no pueden hacer frente a su entorno de otra manera.
Dr. Peele: Sí, y a menudo cambian en su dependencia de las drogas, el alcohol, et al. dependiendo de los cambios en sus entornos o a medida que desarrollan los recursos con los que pueden hacer frente.
Una de las cosas más erróneas, y equivocadas, sobre las teorías de la adicción a las enfermedades es que predicen un viaje de ida cuesta abajo. De hecho, todos los datos muestran que la mayoría de las personas revierten las adicciones con el tiempo, incluso sin tratamiento.
David ¿Qué piensa sobre el tratamiento de las adicciones?
Dr. Peele: Bastante triste. Permitimos prácticamente solo un tipo de tratamiento, el tratamiento de 12 pasos, que se ha demostrado que es muy limitado en su aplicabilidad. Es decir, nos enfrentamos a esta gran contradicción: las personas afirman que tenemos una forma inigualable y exitosa de hacer frente a adicción: solo, a pesar de su popularidad e imposición en tantas personas, tenemos niveles crecientes de adicción y alcoholismo.
David ¿Y qué crees que está mal sobre el enfoque de 12 pasos?
Dr. Peele: Aparte de esta clara evidencia de que tiene un impacto positivo limitado en nuestra sociedad, personalmente siento que su modelo de El comportamiento humano es limitado para la mayoría de las personas (especialmente los jóvenes) en su énfasis en la impotencia y sacrificio personal Creo que para la mayoría de las personas en la mayoría de las situaciones, la creencia en uno mismo y el énfasis en mejores habilidades y oportunidades son las mejores claves para obtener resultados positivos.
David Entonces, para alguien que es adicto al alcohol o la cocaína, por ejemplo, ¿qué le sugeriría para ayudarlo a superar su adicción?
Dr. Peele: No creo que esta sea la mejor manera de abordar el problema: sugerir a las personas lo que podrían hacer.
Las personas luchan para mejorar sus vidas y combatir la adicción todo el tiempo. Busco ayudarlos a desarrollar los recursos con los que pueden tener éxito. Ya sabes, las personas intentan dejar las adicciones, como fumar, durante años. En última instancia, muchos tienen éxito, y no es porque les haya dado una gran filosofía o tratamiento para las adicciones.
David Entonces, ¿estás diciendo esencialmente: "si tienes un problema de adicción, averigua qué funciona mejor para ti y hazlo? Eventualmente, encontrarás la respuesta ".
Dr. Peele: A menudo, esto funciona. Por supuesto, las personas buscan ayuda de mí y de otros cuando están desanimadas, o vemos personas recalcitrantes. En estos casos, mi trabajo es como un explorador de interiores, para ayudar a examinar sus motivaciones, habilidades, oportunidades y deficiencias con ellos a fin de desarrollar un camino fuera de la espesura.
De nuevo, soy un ayudante. las personas escapan de sus propias adicciones. Pero he visto cómo las personas convocan sus recursos para hacerlo, y tengo una idea de qué recursos y formas de hacer frente, con el estrés, por ejemplo, a menudo acompañan la remisión.
David ¿Qué pasa con la idea de que eventualmente, en algún momento de la vida de una persona, superarán su adicción?
Dr. Peele: Esto ocurre notablemente a menudo. En una encuesta colosal realizada por el gobierno de 45,000 personas que alguna vez habían sido dependientes del alcohol, y tres cuartos de quienes nunca habían buscado tratamiento o AA (Alcohólicos Anónimos), aproximadamente dos tercios de los no tratados ya no estaban dependiente.
Obviamente, muchas personas buscan tratamiento y, por supuesto, muchas no pueden escapar de la adicción sin ayuda formal. Pero cuando realizo tal asistencia, veo que ayuda al proceso curativo natural, que en sí mismo es tan fuerte.
David Tenemos algunas preguntas de la audiencia, Dr. Peele, así que veamos esas:
Biancabo1: Como consejero de adicciones, a menudo tengo clientes que tienen trastornos concurrentes. La última investigación enfatiza el tratamiento simultáneo del problema de la sustancia y del problema de salud mental. ¿Estás de acuerdo?
Dr. Peele: No puedo hablar como experto en problemas de diagnóstico dual. Puedo decir que veo que el desarrollo de hacer frente al entorno de uno es crítico para ambos. También sé que, en todos los trastornos del comportamiento emocional, las personas con dificultades adicionales, una por otra, enfrentan mayores dificultades en la remisión. Digo esto no para ser pesimista, sino para expresar simpatía por la profundidad del problema. Al mismo tiempo, no estoy desanimado en absoluto de que estas personas también puedan mejorar sus vidas. Un último punto: no podemos establecer objetivos imposibles. Otra cosa que está mal con nuestro tratamiento es nuestra insistencia en que la remisión significa ser perfectamente bueno todo el tiempo. Un enfoque más incremental, encarnado en la reducción de daños, beneficiará a más seres humanos.
David ¿Siente que una persona con una adicción necesita algún tipo de terapia, incluso si no es un enfoque de 12 pasos, para aprender a lidiar mejor con su entorno?
Dr. Peele: No, en absoluto. ¿Qué pasa con los 45 millones de estadounidenses que dejar de fumar? Creo que los entornos facilitadores, que incluyen el apoyo humano de una forma u otra, entre otras cosas, permiten que más personas tengan éxito, pero la terapia formal no es una necesidad.
Xgrouper: Todavía tengo mucha ira por el tratamiento. Si hubiera sabido la primera vez, nunca habría entrado debido a la naturaleza del tratamiento de 12 pasos que usaron. Regresé por segunda vez bajo la presión de mi trabajo y mi familia, pero me sentí muy mal. Si me hubieran dicho por adelantado que había un aspecto religioso en ese programa, nunca habría entrado. No confío un poco en el movimiento de recuperación. Tengo mucha ira hacia los centros de tratamiento de adicciones y la comunidad de 12 pasos. ¿Cuáles son tus pensamientos?
Dr. Peele: Bueno, ahora estás en mi cartera (acabo de publicar un libro, "Resistiendo la coerción de 12 pasos. ") No hay excusa para la cantidad de coerción en nuestro sistema y la ausencia casi total de lo que se reconoce como la necesidad de consentimiento informado en otras áreas de la terapia.
¿Por qué la gente tiene tanto miedo de delinear y aceptar enfoques alternativos, y permitir que las personas prueben o prueben diferentes enfoques? Gran parte del éxito se debe a la conformidad del enfoque de los valores y creencias de la persona, que indudablemente mejoraría los resultados.
David ¿Hay algún valor entonces, en su opinión, en la "espiritualidad" en la recuperación de una persona?
Dr. Peele: La espiritualidad como requisito, entre otras cosas, viola la libertad religiosa estadounidense. Por supuesto, si una persona está orientada de esa manera, como si la religión fuera una fuerza poderosa en su vida, entonces este puede ser un recurso valioso. También creo en el valor de tener objetivos que van más allá de las preocupaciones individuales. Vengo de un contexto político y muy orientado a la comunidad.
La tarea se convierte en buscar qué valores son más motivadores y de apoyo para el individuo en particular. A menudo hablo de mi tío Oscar, cuya oposición a GE y al capitalismo le hizo dejar de fumar, así que él no sería un imbécil para las compañías tabacaleras, pero eso no "prueba" que el comunismo es la cura para el cigarrillo adiccion.
David Aquí está la siguiente pregunta:
Annie1973: Mi esposo ha estado luchando contra una adicción (crack cocaína, para ser específicos) desde hace años y está mejorando lentamente. Su problema parece agravado por el éxito. Es un hombre muy inteligente y talentoso. Él acaba de enterarse de una próxima promoción, y debido a su comportamiento pasado, ambos estamos un poco preocupados de que esto provoque una recaída. ¿Hay algo que pueda hacer o sugerirle que supere esto sin falta?
Dr. Peele: Prevenido vale por dos. Un ingrediente importante en la prevención de recaídas es:
(a) anticipar puntos difíciles donde es probable la recaída; y
(b) imaginar estos momentos y planificar alternativas y recursos para evitar recaídas.
Como terapeuta, le pediría a su esposo que imagine cuándo y por qué recaerá, entienda esos dinámica, y luego planear muchísimo para obtener resultados alternativos en esos momentos clave de desafío.
David ¿Qué piensa sobre el uso de medicamentos, como Antabuse, para tratar el abuso de sustancias?
Dr. Peele: Últimamente me he involucrado un poco con algunos especialistas, como Joe Volpicelli, (lea Transcripción de la conferencia médica sobre el tratamiento del alcoholismo en línea con Joe Volpicelli) que confían en naltrexona, que ha mostrado cierto éxito. Sin embargo, nunca confiaría en un medicamento solo, ni siquiera principalmente. Lo veo (como los antidepresivos) como despejar el espacio para construir una base sustancial para la sobriedad. Debe estar alerta para planificar, desarrollar recursos, crear un entorno de apoyo. Pero una vez que participo en estas actividades, las veo como la sustancia y la estructura de la mejora y la no adicción.
freakboy:No soy una persona religiosa de ninguna manera, pero encuentro que el programa de 12 pasos es muy útil. ¿Está familiarizado con el término "borracho seco", que significa abstenerse pero no necesariamente ser una persona feliz o recuperada? Sin cierta cantidad, algún nivel de espiritualidad, uno podría estar viviendo una falsa recuperación. ¿Cómo manejas este tipo de problema en tu enfoque?
Dr. Peele: Borracho seco Me parece un término peyorativo empleado a voluntad por los partidarios de 12 pasos. Por ejemplo, he visto que se usa cuando las personas dejan de fumar sin AA (Alcohólicos Anónimos), o dejan AA. Alternativamente, se puede usar para disculpar los resultados endebles dentro de AA. En otras palabras, una persona tiene dificultades para dejar de beber pero no atiende problemas importantes de la vida. Esto, para mí, es un testimonio de las limitaciones de AA.
Pero los miembros de AA pueden usar este obvio, si no un fracaso, al menos un resultado menos que totalmente adecuado, como una forma casi para justificar su fracaso. Dicen, "simplemente no lo entendió completamente". Encuentro que este tipo de recriminación contra las personas que no toman bien o que no logran los 12 pasos es algo común. En mi enfoque, sigo los pasos de las personas. Tomo lo que dicen que es importante para ellos y trabajo en términos de eso, no imponiendo mis puntos de vista, valores y juicios sobre ellos.
David El enfoque de 12 pasos es: un adicto es un adicto de por vida. Si deja de ingerir la sustancia, no podrá volver a consumirla o volverá a ser adicto. ¿Crees que es verdad?
Dr. Peele: No. Este tipo de pensamiento es, en la mayoría de los casos, dañino y contraproducente. No es que no haya muchas personas que no deberían evitar ciertos comportamientos, ciertamente a corto plazo. Pero prácticamente todos los alcohólicos beben de nuevo: la pregunta es solo cómo ven esa bebida, cómo la manejan y dónde proceden de tomar la próxima bebida.
David Entonces estás diciendo, "si puedes manejarlo, está bien. Si no, entonces no lo hagas. "¿Estoy en lo correcto?
Dr. Peele: No exactamente, pero buen intento. Yo digo: "¿Cómo vas a progresar en la forma en que lo has manejado anteriormente?" Recuerde, en un momento dado, un número microscópico de personas está abandonando por completo cualquier adicción. Por lo demás, comenzamos con los peores resultados: ¿cómo va a evitar suicidarse o matar a otros (como hizo Audrey Kishline)? Esto puede implicar entregar sus llaves a otros, beber en su sótano, etc. Luego me vuelvo hacia la meta o minimizo la recaída total, haciendo que las personas corten sus atracones o regresen a su objetivo de abstinencia, mientras tanto aumenta el tiempo entre los resultados negativos y la gravedad de estos resultados. En esta imagen más amplia, algunas personas dejarán de fumar por completo, y algunas lograrán ser controladas. usuarios, pero si limitáramos nuestros éxitos solo a estas personas, no podríamos justificar prácticamente ninguna terapia esfuerzo.
Ya sabes, el gobierno (a través de la NIAAA) acaba de gastar la mayor cantidad de dinero en un ensayo clínico de psicoterapia. Este fue el proyecto MATCH, donde los terapeutas de 12 pasos, la capacidad de afrontamiento y la mejora de la motivación desarrollaron manuales, capacitación supervisada y terapia analizada con un grupo seleccionado de terapeutas expertos.
El resultado final fue declarado un éxito por Enoch Gordis, director de la NIAAA. Sin embargo, para hacerlo, se vio obligado a confiar en el hecho de que, en general, estos alcohólicos redujeron su consumo de alcohol de 25 a seis días al mes, y de 15 a 3 bebidas por ocasión. Gordis odia el consumo controlado y a menudo lo deja, pero con esta gran población alcohólica, la mejora es la única forma de ver cualquier progreso: la cantidad de abstinencia absoluta será mínima y desalentador.
sheka2000:Lo que sucedió al admitir que tienes un problema, asumir la responsabilidad de ese problema y trabajar en ese problema.
Dr. Peele: Estoy por eso. Pero en realidad existen técnicas terapéuticas para ayudar a ese proceso, llamadas mejora motivacional. En resumen, esto implica explorar los valores del individuo, llamar la atención sobre los conflictos entre lo que esa persona considera importante y su comportamiento, y luego ayudarlos a canalizar esta desagradable realización en la dirección de mejorar los comportamientos problemáticos en los que se encuentran comprometido.
sheka2000: Eso todavía proviene de la admisión personal a una deficiencia, ¿correcto?
Dr. Peele: No, no lo llamaría un defecto. Yo lo llamaría una deficiencia en la realización de las metas y valores de uno. Quizás esto suene semántico, pero no encuentro que a las personas les vaya mejor cuando otros enfatizan sus debilidades. ¿Alguna vez has visto un programa de entrevistas durante el día en el que traen a niños que están actuando y luego los asignan a instructores de campamento que gritan y humillan a los niños? No creo que las personas estén mejor preparadas para cambiar cuando son asaltadas de esa manera. Más bien, lo hacen mejor cuando se sienten mejor con ellos mismos.
joslynnn: En mi experiencia, no hay cordura ni control una vez que una adicción está en acción. ¿Consideras que este es un caso extremo?
Dr. Peele: Sí, e incluso en los casos más extremos, tanto de locura como de adicción, las personas con frecuencia tienen momentos de control y fuerza. Creo que mucho se justifica al afirmar que las personas no tienen control o capacidad para ser conscientes de sí mismas. Pero esto rara vez es el caso con la mayoría de las personas, y nunca es el caso todo el tiempo incluso con los peores adictos.
scottdav: Dejar de tomar alcohol por completo, sin algún tipo de disminución en la cantidad que se bebe de antemano, no sería peligroso ya que el cuerpo ha desarrollado un necesidad física del alcohol?
Dr. Peele: Si está buscando razones por las cuales las personas podrían querer abstenerse, hay muchas. Sin embargo, cuando alguien ha estado bebiendo durante años y décadas, la idea de que de repente deben abstenerse por completo parece alarmante, incluso cuando se están haciendo un daño considerable. Por el contrario, podemos evitar el pánico e intentar diferentes enfoques cuando nos damos cuenta de que no podemos obtener en varias semanas lo que una persona no ha podido demostrar durante muchos años o varias décadas. Sin embargo, puede ser mejor para esta persona apuntar a la abstinencia, o la abstinencia virtual, para obtener sus mejores resultados de salud. Pero permítanme recordarles que, créanlo o no, los bebedores en general sobreviven a los abstemios. Por supuesto, hay algunos bebedores que reducen ese promedio. Pero, y aquí está la extraña contradicción de la existencia humana, la abstinencia es un factor de riesgo de mortalidad.
David Aquí hay algunos comentarios de la audiencia sobre lo que se ha dicho esta noche, luego responderemos algunas preguntas más:
Biancabo1: He estado involucrado en el asesoramiento a personas con problemas de abuso de sustancias durante los últimos 7 años, y todavía encuentro El aspecto más difícil es dejar ir y confiar en el proceso, especialmente cuando se aplica a la familia. miembros.
Xgrouper: Gracias por estar aquí esta noche. Soy un gran admirador y visito su sitio web para obtener información precisa y actualizada sobre los problemas de hoy. Sigue así, estás haciendo grandes cosas.
sheka2000: El enfoque de 12 pasos ha salvado muchas vidas y creado dirección para muchos. Mi pensamiento es si funciona, ¿por qué arreglarlo? Como adicto en recuperación, debo decir que no estoy de acuerdo con que haya momentos de elecciones cognitivas en medio de la adicción.
David Aquí está la siguiente pregunta:
Steve1: ¿Por qué el alcohol es un problema? Nos lanzan muchas otras drogas para ayudarnos, pero si bebes una cerveza, ¿es malo?
Dr. Peele: Puede ser un poco diferente en su experiencia de la mayoría de los participantes en este sitio. Son personas involucradas, ya sea personal o profesionalmente, con exceso alcohólico. Dado eso, no minimizamos el daño que muchas personas sufren por el alcohol. Acabo de decir que beber mucho no solo no es dañino, sino que, irónicamente, tiene beneficios sustanciales. Acabo de publicar un trabajo de investigación masivo (en la edición actual de Dependencia de drogas y alcohol) descubriendo que en una serie de áreas clave del funcionamiento psicológico, incluida la salud mental y la agudeza cognitiva, los bebedores moderados están en mejor forma que los abstemios, incluso los abstemios de por vida (es decir, no las personas que dejan de fumar) Bebiendo).
scottdav:¿No sería más probable que la persona lograra mejores resultados al romper, dejar el alcohol por pasos, en lugar de aspirar a la meta de rendirse por completo?
Dr. Peele:A menudo, sí, pero no siempre, y es difícil dictar ese tipo de cosas. Por supuesto, podría preguntarle, ¿cree que a la mayoría de las personas les va mejor al dejar de fumar por completo o al tratar de reducir el consumo? La sabiduría convencional es dejar de fumar por completo es necesario. Creo que esto es exagerado, incluso con el tabaco, pero ciertamente parece ser pertinente para muchas personas.
David Sé que se está haciendo tarde. Gracias, Dr. Peele, por ser nuestro invitado esta noche y por compartir esta información con nosotros. Y a aquellos en la audiencia, gracias por venir y participar. Espero que lo haya encontrado util. Tenemos una comunidad muy grande y activa aquí en HealthyPlace.com. Siempre encontrarás personas en las salas de chat e interactuando con varios sitios.
Por favor, siéntase libre de quedarse y chatear en cualquiera de las otras habitaciones en el sitio. Además, si encuentra nuestro sitio beneficioso, espero que pase nuestra URL a sus amigos, amigos de la lista de correo y otros. http://www.healthyplace.com/. Gracias nuevamente, Dr. Peele, por ser nuestro invitado esta noche.
Dr. Peele: Doy la bienvenida y aprecio esta oportunidad. La gente parecía sentirse libre de hablar con una variedad de puntos de vista. Espero que se hayan beneficiado de mis puntos de vista, y sé que disfruté y me beneficié de los suyos. No dudes en volver a llamarme.
David Buenas noches a todos.
Descargo de responsabilidad: No recomendamos ni respaldamos ninguna de las sugerencias de nuestros huéspedes. De hecho, le recomendamos que hable con su médico sobre cualquier terapia, remedio o sugerencia. ANTES DE los implementa o realiza cambios en su tratamiento.
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