Operación Sin restricción: cómo luché contra una restricción inadecuada

Si hubiera sido solo yo, probablemente podría haberlo ignorado. Pero no fui solo yo. Durante una de mis muchas hospitalizaciones psiquiátricas, observé lo que creía que era un patrón sistemático de abuso de restricciones. Los pacientes a menudo fueron restringidos sin que se probara el medio menos restrictivo y sin la orden o evaluación de un médico. A menudo fueron restringidos por hasta una hora, incluso si estaban fuera de peligro. Sabía que esto era ilegal. Pero, ¿cómo se suponía que debía luchar?

Paso uno: conoce las reglas

Según la ley federal, las restricciones solo deben usarse para garantizar la seguridad física del individuo y / u otros, y los medios menos restrictivos deben usarse para restringir a un paciente.

En otras palabras, primero deberían intentar hablar con usted, luego deberían intentar ofrecerle medicamentos o ayudarlo a usar habilidades de afrontamiento, entonces deberían restringirlo si no hay absolutamente otra manera de prevenir un daño inminente para usted o otros.

Muchos estados también tienen leyes similares. Indiana, donde vivo, utiliza las pautas establecidas por la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI). Las pautas de NAMI establecen:

1. "Un médico capacitado en psiquiatría o un LIP [profesional independiente con licencia] debe ver al paciente dentro de una hora después de que se inicien las restricciones".

2. “Las restricciones deben continuarse solo por períodos de hasta una hora a la vez y cara a cara el examen del paciente por parte del médico o LIP debe realizarse antes de cada vez que se ordene una orden de restricción renovado."

3. “Deben usarse alternativas al uso de la restricción y el aislamiento. Las técnicas de desescalamiento y los informes deben usarse después de cada incidente de restricción y reclusión ".

Algunos hospitales siguen las pautas de la Asociación Nacional de Salud Mental, que establecen:

1. “La reclusión y la restricción deben usarse solo después de que se hayan probado otras técnicas menos restrictivas y falló, y solo en respuesta a un comportamiento violento que crea amenazas extremas a la vida y la seguridad."

2. "Las instalaciones nunca deben usar el aislamiento o la restricción como castigo o para la conveniencia del personal".

3. “El uso de restricciones y aislamiento siempre debe ser implementado por personal experimentado y capacitado, supervisado por personal médico superior, aprobado por un médico, y estar bien documentado y justificado en el archivo."

4. "Los procedimientos de aislamiento y restricción deben usarse solo durante el tiempo necesario para restablecer la seguridad del consumidor y de otros".

5. Se debe informar a los consumidores que comportamientos específicos pueden resultar en el uso de procedimientos de restricción o aislamiento. Se debe buscar la cooperación del consumidor con el procedimiento.

Debe conocer las reglas para determinar si han sido violadas.

Paso dos: póngase en contacto con las autoridades

Según NAMI, se deben seguir una serie de pasos para luchar contra una restricción inadecuada:

• Póngase en contacto con el Programa de Protección y Defensa de su estado. El número de teléfono está disponible comunicándose con la Asociación Nacional de Sistemas de Protección y Defensa (NAPAS) al 202-498-9514.

• Presente una queja ante la línea directa de la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Atención Médica (JCAHO) al 1-800-994-6619 y / o [email protected]

• Presente una queja ante la agencia de licencias de salud y hospital de su estado.

• Presente una queja en su oficina regional del Centro de Medicaid y Medicare (CMS) de EE. UU. El número se puede obtener llamando a la Oficina de Atención al Cliente de la Oficina de Medicare de CMS, 410-786-7413.

• Considere compartir su historia con los medios locales.

• Considere contratar a un abogado si cree que se han violado sus derechos legales.

Los resultados

Después de investigar la ley y contactar a las agencias mencionadas, esperé.

El Servicio de Protección y Defensa de Indiana me contactó aproximadamente un mes después, IPAS informó que IPAS y el el hospital hizo lo siguiente: se colocó un aviso en todas las unidades de pacientes hospitalizados señalando que los guantes de mano son una forma de restricción; se presentaría una aclaración de la definición de restricción, incluidos los tipos de restricción, a todo el personal nuevo en capacitación en gestión de agresiones al momento de la contratación y anualmente; el cuadro de incidentes de restricción agregaría una categoría para "otras" restricciones que no se usan comúnmente; El Comité de Restricción de los Servicios de Atención del Comportamiento supervisaría que se hicieran esos cambios.

El Departamento de Salud del Estado de Indiana me contactó en febrero de 2006 y me envió un informe de cinco páginas que detalla todas las violaciones que encontraron. ISDH dictaminó que estaba restringido sin la orden de un médico, no me evaluaron dentro de una hora de haber sido restringido, el personal no estaba capacitado en el tipo de restricción me utilizaron, un miembro del personal de la unidad de cuidados intensivos psiquiátricos no tenía intervención en crisis ni capacitación sobre restricción, y los medios menos restrictivos no eran intentó. A la luz de todo esto, el ISDH citó al hospital.

Lamentablemente, no siempre hay un final feliz en estas situaciones. En ese caso, debe hacer lo que sea necesario para encontrar el cierre.