3 Características definitorias del TDAH que todos pasan por alto

los DSM-V - la biblia del diagnóstico psiquiátrico: enumera 18 criterios de diagnóstico para el TDAH. Los médicos los usan para identificar síntomas, las compañías de seguros lo usan para determinar la cobertura y los investigadores lo usan para determinar áreas de estudio que valen la pena.

El problema: estos criterios solo describen cómo TDAH afecta a niños de 6 a 12 años. Los signos de TDAH en adolescentes, adultos y ancianos, por otro lado, no son tan conocidos. Esto ha llevado a diagnósticos erróneos, malentendidos y tratamientos fallidos para estos grupos.

La mayoría de las personas, incluidos los médicos, solo tienen una comprensión vaga de lo que significa el TDAH. Asumen que equivale a hiperactividad y poca concentración, principalmente en niños. Están equivocados.

Cuando damos un paso atrás y preguntamos: "¿Qué tienen en común todas las personas con TDAH, que las personas sin TDAH no experimentan?", Se forma un conjunto diferente de síntomas.

Desde esta perspectiva, emergen tres características definitorias del TDAH que explican todos los aspectos de la afección:

1. Un sistema nervioso basado en intereses
2. Hiperactivación emocional
3. Sensibilidad de rechazo

[Autoevaluación: ¿podría tener disforia sensible al rechazo?]

1. Sistema nervioso TDAH basado en intereses

¿Qué es un sistema nervioso basado en intereses?

A pesar de su nombre, el TDAH en realidad no causa un déficit de atención. En realidad causa inconsistente atención que solo se activa bajo ciertas circunstancias.

Las personas con TDAH a menudo dicen que "entran en la zona" o "golpean un surco". Estas son todas formas de describir un estado de hiperfocus: concentración intensa en una tarea particular, durante la cual el individuo siente que puede lograr cualquier cosa. De hecho, puede concentrarse tanto que el adulto con AÑADIR puede perder la noción de cuánto tiempo ha pasado.

Este estado no se activa por la asignación de un maestro o la solicitud de un jefe. Solo se crea por un momentáneo sentido de interés, competencia, novedad o urgencia creado por una fecha límite de vida o muerte.

El sistema nervioso del TDAH se basa en los intereses, más que en la importancia o la prioridad.

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¿Cómo reconozco un sistema nervioso TDAH basado en intereses?

Los médicos a menudo preguntan: "¿Pueden prestar atención?" Y la respuesta suele ser: "A veces".

Esta es la pregunta equivocada. Los padres, los seres queridos y los maestros que responden a menudo expresan frustración porque te han visto concentrarte en algo que disfrutas, como videojuegos: durante horas, por lo que su incapacidad para conjurar ese mismo enfoque para otras tareas y proyectos se interpreta como desafío o egoísmo.

En cambio, los profesionales deberían preguntar: "¿Alguna vez has podido comprometerte y mantenerte comprometido?" Luego, "Una vez que estás comprometido, ¿has encontrado algo que no pudiste hacer?"

Cualquier persona con TDAH responderá en este sentido: "Tengo siempre pude hacer todo lo que quería siempre que pudiera involucrarme a través del interés, el desafío, la novedad, la urgencia o la pasión ".

"Yo tengo Nunca pude hacer uso de las tres cosas que organizan y motivan a todos los demás: importancia, recompensas y consecuencias ".

¿Qué puedo hacer para manejar un sistema nervioso basado en intereses?

Un plan de gestión eficaz del TDAH necesita dos partes:

• medicación para nivelar el campo de juego neurológico
• Un nuevo conjunto de reglas que le enseñan cómo participar a pedido

Los medicamentos estimulantes son muy buenos para mantener TDAH cerebral de distraerse una vez que están comprometidos, pero no te ayudan a comprometerte en primer lugar.

La mayoría de los sistemas de planificación y organización están diseñados para cerebros neurotípicos que utilizan la importancia y el tiempo para generar motivación. En su lugar, debe crear su propio "manual del propietario" para despertar interés centrándose en cómo y cuándo lo hace bien, y creando esas circunstancias desde el principio.

Este trabajo es muy personal y cambiará con el tiempo. Puede involucrar estrategias como “doblar el cuerpo” o pedirle a otra persona que se siente con usted mientras trabaja. O "inyectar interés" transformando una tarea aburrida a través de la imaginación. Por ejemplo, una estudiante de anatomía que está aburrida de estudiar puede imaginar que está aprendiendo la anatomía para salvar la vida de su ídolo.

2. TDAH Hiperactivación emocional

¿Qué es la hiperactivación emocional?

La mayoría de las personas esperan que el TDAH cree hiperactividad visible. Esto solo ocurre en el 25% de los niños y el 5% de los adultos. El resto experimenta una sensación interna de hiperactivación. Cuando le pido a las personas con TDAH que lo expliquen, me dicen:

• "Siempre estoy tenso. Nunca puedo relajarme ".
• "No puedo quedarme sentado y mirar un programa de televisión con el resto de la familia".
• "No puedo apagar mi cerebro y mi cuerpo para dormir por la noche".

Las personas con TDAH tienen pensamientos y emociones apasionadas que son más intensas que las de la persona promedio. Sus máximos son más altos y sus mínimos son más bajos. Esto significa que puede experimentar tanto felicidad como críticas con más fuerza que sus pares y seres queridos.

Los niños con TDAH saben que son "diferentes", lo que rara vez se experimenta como algo bueno. Pueden desarrollar una baja autoestima porque se dan cuenta de que no logran comprometerse y terminar lo que comienzan, y porque los niños no hacen distinción entre lo que usted hace y quién es usted. La vergüenza puede convertirse en una emoción dominante en la edad adulta a medida que los duros diálogos internos o las críticas de los demás se arraigan.

¿Cómo reconozco la hiperactivación emocional?

Los médicos están entrenados para reconocer los trastornos del estado de ánimo, no la mayor intensidad de los estados de ánimo que viene con el TDAH. Muchas personas con TDAH se diagnostican primero con un trastorno del estado de ánimo. En promedio, un adulto verá a 2.3 médicos y pasará 6.6 pruebas de antidepresivos antes de ser diagnosticado con trastorno por déficit de atención.

Los trastornos del estado de ánimo se caracterizan por estados de ánimo que han cobrado vida propia, separados de los eventos de la vida de la persona y que a menudo duran más de dos semanas. Los estados de ánimo creados por el TDAH casi siempre se desencadenan por eventos y percepciones, y se resuelven muy rápidamente. Son estados de ánimo normales en todos los sentidos, excepto por su intensidad.

Los médicos deben preguntar: "Cuando estás molesto, ¿a menudo lo" superas "rápidamente?" "¿Sientes que no puedes librar a tu cerebro de cierto pensamiento o idea cuando quieres?"

¿Qué puedo hacer para controlar la hiperactivación emocional?

Para contrarrestar los sentimientos de vergüenza y baja autoestima, las personas con TDAH necesitan el apoyo de otras personas que creen que son buenas o que valen la pena. Puede ser un padre, un hermano mayor, un maestro, un entrenador o incluso un vecino amable. Cualquiera, siempre y cuando piensen que eres bueno, simpático y capaz, especialmente cuando las cosas van mal. Este "animador" debe ser sincero porque las personas con TDAH son excelentes detectores de mentiras.

El mensaje principal de una animadora es: "Te conozco, eres una buena persona". Si alguien pudiera haber superado estos problemas con trabajo duro y pura habilidad, hubiera sido usted. Entonces, eso me dice que hay algo que no vemos que se interpone en tu camino y te quiero saber que estaré allí contigo todo el camino hasta que descubramos qué es y lo dominemos problema."

La verdadera clave para luchar contra la baja autoestima y la vergüenza es ayudar a una persona con TDAH a descubrir cómo tener éxito con su sistema nervioso único. Entonces, la persona con TDAH no se queda sola con sentimientos de vergüenza ni se la culpa por quedarse corto.

3. Sensibilidad al rechazo

¿Qué es la sensibilidad al rechazo?

La disforia sensible al rechazo (RSD) es una vulnerabilidad intensa a la percepción, no necesariamente la realidad, de ser rechazado, burlado o criticado por personas importantes en su vida. RSD causa un dolor emocional extremo que también puede desencadenarse por una sensación de fracaso o falta de cumplimiento, ya que no cumple con sus propios altos estándares o las expectativas de los demás.

Es una reacción primitiva que las personas con TDAH a menudo tienen dificultades para describir. Dicen: "No puedo encontrar las palabras para decirte cómo se siente, pero apenas puedo soportarlo". A menudo, las personas experimentan RSD como dolor físico, como si hubieran sido apuñaladas o golpeadas justo en el centro de su cofre.

A menudo, esta intensa reacción emocional está oculta a otras personas. Las personas que lo experimentan no quieren hablar de ello debido a la vergüenza que sienten por su falta de control o porque no quieren que la gente sepa sobre esta vulnerabilidad tan intensa.

¿Cómo reconozco la sensibilidad al rechazo?

La pregunta que puede ayudar a identificar RSD es: “Durante toda tu vida, ¿siempre has sido mucho más? sensible que otras personas que conoces al rechazo, las burlas, las críticas o tu propia percepción de que tienes ¿ha fallado?"

Cuando una persona internaliza la respuesta emocional de RSD, puede parecer un desarrollo repentino de un trastorno del estado de ánimo. Él o ella pueden cargar con una reputación como un "caso principal" que necesita ser "hablado desde el borde". Cuando la respuesta emocional de RSD se externaliza, puede parecer un destello de ira. La mitad de las personas que tienen la obligación de los tribunales de recibir capacitación para el manejo de la ira no habían reconocido previamente el TDAH.

Algunas personas evitan el rechazo convirtiéndose en personas complacientes. Otros simplemente optan por no participar, y eligen no intentarlo porque hacer cualquier esfuerzo es muy provocador de ansiedad.

¿Qué puedo hacer para gestionar la sensibilidad al rechazo?

98-99% de los adolescentes y adultos con TDAH reconocen haber experimentado RSD. Para el 30%, RSD es el aspecto más perjudicial de su TDAH, en parte porque no responde a la terapia.

Medicamentos alfa-agonistas, como guanfacina y clonidina, pueden ayudar a tratarla. Solo aproximadamente una de cada tres personas experimenta alivio de cualquiera de los medicamentos, pero el 60% experimenta beneficios sólidos cuando ambos se prueban. Cuando se trata con éxito, las personas con RSD informan sentirse "en paz" o como si tuvieran "armadura emocional". Todavía veo que suceden las mismas cosas que anteriormente los habrían herido, pero ahora se recupera sin lesión. También informan que, en lugar de tres o cuatro pensamientos simultáneos, ahora solo tienen un pensamiento a la vez.

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William Dodson, M.D., es miembro de ADDitude Panel de revisión médica del TDAH.

Actualizado el 22 de noviembre de 2019