6 cosas que no sabías sobre el cerebro con TDAH

¿Cómo funcionan los estimulantes en el cerebro con TDAH?

La estimulación es una característica fácil de medir de los medicamentos estimulantes de primera línea, pero no está claro que la estimulación sea cómo y por qué funcionan para el trastorno por déficit de atención (ADHD o ADD). Actualmente hay 43 medicamentos disponibles que estimulan de la misma manera que lo hacen las anfetaminas y el metilfenidato, pero solo tres de esos medicamentos mejoran el TDAH. El resto lo empeora. Solo ser un estimulante no es suficiente para hacer un medicamento trabajar en un cerebro con TDAH.

Se realizó un estudio de exploración PET monitoreando una solución especialmente preparada de metilfenidato para ver dónde terminó en el cerebro humano. Todos esperaban que fuera a algún lugar de la corteza frontoparietal o a alguna zona rica en nervios de adrenalina o dopamina. No lo hizo. En cambio, se extrajo activamente de la sangre y se concentró en una sola área en el centro exacto del cerebro llamado cuerpo estriado.

El cuerpo estriado no tiene actividad de adrenalina o dopamina. El cuerpo estriado es su asistente ejecutivo. Escanea todos tus pensamientos, sentimientos, y experimenta y envía lo más importante a tu corteza para que lo pienses. Todo lo demás se maneja detrás de escena.

La teoría actual de TDAH es que el cuerpo estriado funciona al 99 por ciento tan bien como en cerebros neurotípicos. En lugar de enviar solo una cosa importante a la corteza frontal, envía cinco o seis cosas, sin un significado particular asociado a ninguna de ellas. Esto es lo que es tener TDAH sin tratamiento: cinco cosas que retumban en tu cabeza sin razón aparente. Los medicamentos para el TDAH ayudan al cuerpo estriado a funcionar de la manera en que debía hacerlo. —William Dodson, M.D.

¿Son los estimulantes seguros para el cerebro con TDAH?

Hace muchos años, las personas tenían temores infundados sobre los efectos a largo plazo en el cerebro de tomar medicamentos estimulantes todos los días durante toda la vida. Sabemos la respuesta. Los primeros datos provienen del uso de estimulantes para el tratamiento de un trastorno del sueño llamado narcolepsia. Las revisiones de personas que han tomado los mismos medicamentos que se usan para tratar el TDAH todos los días durante 40 a 50 años no encontraron un solo problema a largo plazo. El estudio más largo del TDAH es el Estudio de Milwaukee, que ahora tiene aproximadamente 28 años. Hasta ahora, todo el riesgo de TDAH se ha asociado con no tratar la afección con medicamentos, no con el tratamiento con medicamentos en sí. —William Dodson, M.D.

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¿Por qué el metilfenidato o la anfetamina no funcionan para mí o para mi hijo?

A través de los años, se ha reconocido que la molécula correcta en la dosis correcta para el niño o adulto individual único debería tener beneficios dramáticos, esencialmente sin efectos secundarios. Sin embargo, muchos padres descubrieron que su hijo no toleraba ni se beneficiaba al tomar los dos estimulantes. medicamentos, metilfenidato (Ritalin, Concerta, etc.) y anfetaminas (Adderall, Vyvanse, etc.) en). Ahora sabemos por qué.

Resulta que los rangos de dosificación aprobados por la FDA para los medicamentos estimulantes de primera línea funcionan solo para aproximadamente la mitad de los pacientes. Entre el seis y el ocho por ciento de las personas obtienen su respuesta óptima a dosis más bajas que las dosis más bajas fabricadas. Si estos pacientes comienzan con la dosis más baja disponible, ya están sobredosificados y experimentan el síndrome de Zombie (embotamiento emocional, letargo) o el síndrome de Starbuck (estar demasiado acelerado, tener un ritmo cardíaco rápido, convertirse en irritable). A los pacientes les va bien cuando toman dosis más bajas.

Por el contrario, alrededor del 40 por ciento de las personas obtienen su respuesta óptima a dosis superiores a las concentraciones más altas aprobadas por la FDA. Intentan tomar medicamentos, pero no obtienen una dosis que les brinde beneficios espectaculares. El reconocimiento de un rango más amplio de dosis óptimas ha dado como resultado una mejor respuesta a la medicación para hasta la mitad de los pacientes. —William Dodson, M.D.

¿Por qué el cerebro con TDAH pierde interés en las tareas?

Los estudios de imágenes PET de cerebros en personas diagnosticadas con TDAH demuestran que los químicos que activan el reconocimiento de recompensas Los circuitos en el cerebro tienden a unirse a un número significativamente menor de receptores en personas con TDAH que aquellos en un estado sano grupo de comparación Estos y otros estudios de imágenes pueden ayudar a explicar por qué las personas con TDAH tienden a ser menos capaces que sus pares para anticipar el placer o registrar la satisfacción con las tareas para las que se retrasa el pago. Un efecto importante es que tienen gran dificultad para activarse para comenzar tareas que no son especialmente interesante para ellos y para mantener la motivación para completar tareas para las cuales las recompensas no son inminentes disponible. —Thomas E. Brown, Ph. D., de su libro Inteligente pero atascado

[Cómo las personas con TDAH están conectadas de manera diferente]

¿Por qué el cerebro del TDAH a menudo se inunda por la emoción?

Hay dos formas principales en que las emociones juegan un papel crítico en las dificultades crónicas de las personas con TDAH. Ambas están relacionadas con problemas de memoria de trabajo: la capacidad limitada de la persona para tener en cuenta y utilizar múltiples fragmentos de información cargada de emociones al mismo tiempo. A veces, las alteraciones de la memoria de trabajo del cerebro con TDAH permiten que una emoción momentánea se vuelva demasiado fuerte; la persona está inundada de una emoción y no puede atender otras emociones, hechos y recuerdos relevantes para ese recuerdo.

En otras ocasiones, las alteraciones de la memoria de trabajo del TDAH dejan a la persona con una sensibilidad insuficiente a la importancia de un determinado emoción porque él o ella no ha tenido suficientemente en cuenta otra información relevante, o la ha tenido en cuenta en su evaluación de la situación. —Thomas. MI. Brown, Ph. D., de su libro Inteligente pero atascado

¿Por qué el cerebro del TDAH no siempre hace la conexión?

Las redes que transportan información relacionada con la emoción y otros aspectos del funcionamiento del cerebro tienden a ser algo más limitadas en individuos con TDAH en comparación con la mayoría de los demás. Hace años, la mayoría de los científicos pensaba que las deficiencias del TDAH se debían principalmente a problemas dentro de regiones específicas del cerebro, particularmente la corteza prefrontal. Sin embargo, las nuevas tecnologías han demostrado que algunas de las deficiencias de las personas con TDAH pueden ser más relacionado con redes de fibras que soportan la comunicación interactiva entre varias regiones del cerebro. Un tipo de comunicación entre las regiones del cerebro se produce a través de conexiones denominadas "materia blanca". Los estudios han demostrado anormalidades en la estructura de la materia blanca en cerebros de niños, adolescentes y adultos. con TDAH.

Tales anormalidades pueden explicar algunas de las dificultades que tienen estas personas: tener en cuenta una cosa al hacer otra. Un estudio ha demostrado que el metilfenidato, utilizado para tratar el TDAH, puede normalizar las limitaciones de conectividad en las redes de motivación y recompensa de niños con TDAH cuando realizan algunas tareas asignadas. —Thomas E. Brown, Ph. D., de su libro Inteligente pero atascado

Thomas E. Brown, Ph. D. y William Dodson, M.D., son miembros de Panel de revisión médica de TDAH de ADDitude.

[Dios mío, ¿por eso hago eso?]

Actualizado el 18 de junio de 2019