Cómo tratar a un adolescente con TDAH y ansiedad automedicados con marihuana

Tim Wilens, MD, es sin duda el gurú de SUD / ADHD en adolescentes.
En pacientes de 18 a 20 años, depende de qué sustancia estén abusando. MJ por sí solo no es fácil, especialmente con muchas nuevas leyes estatales.
Trato de hacerle saber al paciente que soy su defensor; no el Dr. que los va a penalizar. Comprenda POR QUÉ están usando MJ. Ansiedad, sueño, etc. Trabajar con alternativas.
Estoy de acuerdo con el Dr. Wilens en
1. Estimulantes de acción prolongada para el tipo combinado de TDAH.
2. TCA, prefieren Nortriptyline (menos efectos secundarios frente a amitriptyline)
3. Prefiero el ISRS, lexapro vs zoloft, prozac, paxil. Parece tener menos efectos secundarios, y comienzo muuuy lento: 2-3 semanas a la mitad de los 5 mg, 2-4 semanas a los 5 mg enteros, luego 10 mg.
4. La gabapentina sigue siendo excelente para la ansiedad y el sueño del TDAH, en dosis bajas los primeros 3 meses hasta que el Lexapro se ajuste.
Lo aprendí de Wilens en 2008.
5. El TCA también es ideal para dormir.
¿Futuro?
El CBD, una vez aprobado por la FDA, es lo que realmente ayuda con la ansiedad y permite menos estimulantes (en espera de algunos estudios). Sin embargo, NO se ha demostrado que trate el TDAH.