Informe especial: cómo está tratando el TDAH o el TDA hoy

El trastorno por déficit de atención (TDAH o TDA) es una afección compleja y matizada, con síntomas que varían ampliamente desde la distracción hasta la actividad excesiva y muchos puntos intermedios. El plan de tratamiento promedio, al parecer, es correspondientemente complejo.

Una encuesta reciente de más de 4,000 ADDitude lectores nos muestra que los adultos y los padres que tratan el TDAH suelen intentar múltiples Opciones de tratamiento y seguir jugando con el plan general años o décadas después de ser diagnosticado. Ningún medicamento, terapia o régimen de suplementos y vitaminas funciona para todas las personas con TDAH. Además, los tratamientos que nuestros lectores nos dijeron que funcionan mejor no siempre son los recomendados por sus médicos o utilizados por la mayoría de las personas.

Llegar al plan de tratamiento adecuado es complicado y se ve afectado por la economía, la geografía y el acceso a la información. Los encuestados también sugieren que los planes de tratamiento para el TDAH pueden estar formados por factores como

cobertura del seguro, cambios en el estilo de vida, presupuestos y efectos secundarios.

"Todas las personas con TDAH son diferentes: reaccionan a diferentes modalidades de tratamiento de manera diferente, reacciona de manera diferente a las drogas ", escribió una madre en la encuesta. "Para algunos, es sencillo. Para otros, como nosotros, es frustrante, en el mejor de los casos ”.

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El ensayo y error del tratamiento se siente como "un trabajo de tiempo completo", dijeron nuestros lectores. Los medicamentos para el TDAH, muchos de los cuales son sustancias controladas, a menudo requieren múltiples visitas al médico, recargas frecuentes y copagos costosos, "y eso es con seguro ", escribió uno de los padres. Las opciones sin medicamentos, como el entrenamiento o la neurofeedback, no están disponibles fuera de muchas áreas metropolitanas, y si son, a menudo no están cubiertos por el seguro, lo que lleva a los encuestados a "no probar cosas porque no podríamos permitirnos a."

Los pacientes también informaron que tenían que investigar planes de tratamiento integrales por su cuenta, y esto no es fácil. En su mayor parte, los encuestados recibieron poca información experta sobre las opciones de tratamiento más allá de la medicación, lo cual fue recomendado por el 92 por ciento de los profesionales médicos de nuestros encuestados.

Por ejemplo, el Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda una terapia conductual combinada con medicamentos para todos los niños con TDAH mayores de seis años. Sin embargo, menos de un tercio de la ADDitude los cuidadores encuestados dijeron que sus médicos les recetaron terapia conductual. Según la encuesta, el 59 por ciento de los niños con TDAH no reciben esta forma recomendada de tratamiento.

Del mismo modo, el ejercicio fue calificado como "extremadamente" o "muy" efectivo por aproximadamente la mitad de los encuestados que usan este tratamiento. Sin embargo, solo el 13 por ciento de estos encuestados dijo que un médico había recomendado el ejercicio para reducir los síntomas, y solo el 37 por ciento de todos los encuestados dijo que la actividad física era parte de su plan de tratamiento.

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Al final, a pesar de combinar medicamentos y cambios en el estilo de vida, la investigación y los tratamientos de autofinanciación no cubiertos por el seguro, y revisando continuamente sus planes de tratamiento, las tasas de satisfacción general fueron bajas. De hecho, solo el 30 por ciento de los cuidadores calificó el plan de tratamiento de sus hijos como "extremadamente" o "muy" efectivo. Asimismo, solo el 44 por ciento de los adultos encuestados estaban satisfechos con su tratamiento para el TDAH. Aquí, analizaremos los datos de la encuesta por las razones por las cuales esto es cierto, y buscaremos una mejor manera de avanzar.

Instantánea del tratamiento del TDAH

Porcentaje de encuestados que actualmente utilizan cada terapia

Niños	Adultos
Prescripción médica	67%	70%
Vitaminas, Minerales o Suplementos	36%	41%
Ejercicio	37%	37%
Plan de nutrición	29%	28%
TDAH Coaching / Consejería	26%	21%
Mindfulness / Meditación	13%	35%
Terapia cognitivo conductual (TCC)	—	19%
Clases de terapia conductual / entrenamiento para padres	10%	—
Neurofeedback con un clínico	5%	3%
Entrenamiento cerebral en el hogar	3%	2%

Clasificaciones de tratamiento de TDAH

Porcentaje de encuestados que calificaron cada terapia como extremadamente o muy efectiva

Niños	Adultos
Prescripción médica	41%	40%
Vitaminas, Minerales o Suplementos	12%	15%
Ejercicio	49%	56%
Plan de nutrición	25%	33%
TDAH Coaching / Consejería	33%	48%
Mindfulness / Meditación	27%	42%
Terapia cognitivo conductual (TCC)	—	41%
Clases de terapia conductual / entrenamiento para padres	33%	—
Neurofeedback con un clínico	30%	42%
Entrenamiento cerebral en el hogar	22%	14%

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Sobre la encuesta

En agosto de 2017, enviamos la encuesta "Mi plan de tratamiento para el TDAH" a un grupo de ADDitude Suscriptores del boletín. Entre los 4.425 encuestados, 2.495 eran padres que informaban sobre un niño y 1.563 eran adultos centrados en su propio tratamiento. Los niños representaban el 74 por ciento de los niños, mientras que el 75 por ciento de los adultos que informaban sobre sus planes de tratamiento eran mujeres. Los sujetos tenían edades comprendidas entre cuatro y mayores de 65 años; La mayoría de los niños fueron diagnosticados entre las edades de cinco y ocho años, mientras que el 44 por ciento de los adultos fueron diagnosticados después de los 40 años.

La encuesta (y un seguimiento) documentaron la historia de los lectores y las actitudes hacia 10 tratamientos para el TDAH: medicamentos, vitaminas y suplementos, neurofeedback, entrenamiento cerebral en el hogar, entrenamiento o asesoramiento, terapia cognitivo conductual, entrenamiento para padres, ejercicio, planes de nutrición y mindful meditación.

Encuentre información completa sobre la encuesta y los datos resultantes. AQUÍ.

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Medicación

Ejercicio. Clases de entrenamiento de comportamiento. TDAH asesoramiento y asesoramiento. Estos son los tratamientos calificados como más efectivos por los cuidadores y adultos con TDAH, según nuestra encuesta. Los tres, más la meditación, el neurofeedback y la TCC, obtuvieron una clasificación más alta que la medicación por su eficacia. Sin embargo, a pesar de la calificación de efectividad media para la medicación, y la revisión brillante ocasional, nuestros encuestados la usaron mucho más que cualquier otro tratamiento. ¿Por qué? La conveniencia fue muy importante, especialmente cuando se considera el compromiso de tiempo asociado con la terapia o los cambios en el estilo de vida. Pero la principal ventaja de la medicación puede ser los cambios tangibles e inmediatos que puede traer, y para aquellos que luchan con los síntomas a diario, cualquier mejora concreta puede sentirse como un salvavidas.

Dicho esto, encontrar el medicamento más efectivo con la menor cantidad de efectos secundarios no fue generalmente un proceso rápido o fácil. La mayoría de los encuestados probaron varios medicamentos antes de encontrar uno que funcionara: 2.7 medicamentos, en promedio, para cuidadores; 3.5 para adultos. Debe ser "paciente y dispuesto a pasar por prueba y error", escribió un adulto que intentó Ritalina, Adderally Evekeo antes de decidirse por Vyvanse. "Una vez que lo encuentre, hará mucho para mejorar los síntomas".

Otro grupo de encuestados (16 por ciento de los cuidadores; 18 por ciento de los adultos) informaron que habían usado medicamentos en el pasado pero habían dejado de tomarlos por completo. Esta decisión fue generalmente debido a efectos secundarios persistentes. Entre los más comunes estaban:

• Pérdida de apetito: experimentado por el 58 por ciento de los niños y el 35 por ciento de los adultos encuestados
• Irritabilidad: experimentado por el 34 por ciento de los niños y el 24 por ciento de los adultos encuestados
• Trastornos del sueño: experimentado por el 28 por ciento de los niños y el 23 por ciento de los adultos encuestados

[¿Cómo sabemos que el tratamiento está funcionando?]

La decisión de medicación

Con demasiada frecuencia, los padres enfrentan críticas por "subirse al carro de la medicación". En realidad, solo el 14 por ciento de los cuidadores dijeron que veían los medicamentos como el tratamiento de "primera línea" para los síntomas de TDAH de sus hijos; un número igual dijo que la medicación era su "último recurso", y un 20 por ciento adicional dijo que probaron otras opciones de tratamiento antes de decidirse por la medicación.

"No es que no creo que los otros tratamientos funcionen en absoluto", escribió uno de los padres. "Es que creemos que la medicación tendrá resultados más rápidos, funcionará mejor y [funcionará] de manera más consistente". La medicación ha "hecho maravillas" para su hija durante 14 años, escribió.

En general, los adultos eran mucho menos reacios a probar medicamentos y eran más propensos a verlos de manera más positiva. Alrededor de un tercio de los adultos vieron la medicación como su tratamiento de "primera línea"; menos del 5 por ciento dijo que era su último recurso. Solo el 9 por ciento dijo que intentó otra cosa antes de probar la medicación, y el 51 por ciento considera que la medicación cambia la vida. "No sé cómo sobreviví sin todos estos años", escribió una persona. "Es como si alguien encendiera una luz".

Aquellos que recurrieron rápidamente a los medicamentos con frecuencia mencionaron su "facilidad" e inmediatez: la receta de un médico se llenaba fácilmente y cualquier efecto (positivo o negativo) generalmente se notaba de inmediato. "Quería controlar los síntomas de mi hijo rápidamente", dijo un cuidador. "La medicación parecía un buen ataque de primera línea para eso".

Otros dijeron que estaban en sus extremos de ingenio. "Hacer que [mi hija] hiciera algo fue una lucha", escribió uno de los padres. “La llevé a un psicólogo que sugirió medicamentos. Estaba 100 por ciento a bordo, diría que estaba desesperado por encontrar algo para trabajar ".

Otros padres dijeron que cambiaron de opinión sobre la medicación porque otros tratamientos no lograron mejorar los síntomas. Un cuidador, que informó haber probado vitaminas, terapia conductual y neurofeedback antes de decidirse por la medicación, dijo: "No quiero darle medicina para que se sienta "normal", pero no puede funcionar sin ella ". Algunos padres nunca se sienten cómodos con su decisión. "Me aterra", escribió uno de los padres. "Solo se lo doy durante la escuela, sin fines de semana ni verano".

"Antes de las medicinas, nuestros días malos superaban a los buenos", escribió uno de los padres. "En medicamentos, nuestros días buenos superan a los malos".

¿Qué tan común y popular es la medicación para el TDAH?

Actualmente usando Medicamentos para el TDAH
Cuidadores	Adultos
67%	70%
Promedio # Meds Probado	2.7	3.5
Actitudes Hacia Medicación	Pensamos en la medicación como un tratamiento de "primera línea"	14%	34%
Pensamos en la medicación como un "último recurso"	14%	5%
La medicación ha cambiado la vida	45%	51%
La medicación tiene algunos aspectos positivos y algunos negativos.	44%	45%
La medicación es solo parte de un plan de tratamiento.	41%	21%

Vitaminas y Suplementos

Las vitaminas, minerales y suplementos fueron el tratamiento sin medicamentos más popular entre los encuestados, el 47 por ciento de los cuales dijeron que habían probado al menos uno. De ese grupo, el aceite de pescado fue la mejor opción (utilizado en un 77 por ciento), seguido del magnesio y la vitamina B6. Sin embargo, solo el 17 por ciento de las personas dijeron que sus médicos habían recomendado suplementos.

A pesar de su relativa popularidad, las vitaminas se clasificaron como el tratamiento menos efectivo para los niños y el segundo menos efectivo para los adultos. Más de un tercio de los cuidadores y adultos los calificó como "no muy" o "en absoluto" efectivos. En lo que respecta al aceite de pescado, en particular, los adultos se quejaron de tener que tomar dosis "enormes" para ver cualquier beneficios, y los padres lucharon para que los niños tragaran cápsulas grandes o para ir más allá de lo "sospechoso" gusto. Muchos padres interrumpieron este tratamiento, en parte, porque no pudieron encontrar una formulación que funcionara y / o no sabían si estaba ayudando. "El aceite de pescado ayudó a mi hijo", escribió uno de los padres, pero "se cansó del sabor de los dos tipos que probamos y ya no quería tomarlos".

El aceite de pescado de alta calidad, como otros suplementos, puede ser costoso, dijeron los encuestados. "No vi mucho por el dinero con este tratamiento, y fue mucho dinero", escribió un hombre de unos 30 años. Los altos costos lo hicieron abandonar el tratamiento rápidamente, una experiencia que se hizo eco de otros.

Los mejores tratamientos sin medicamentos utilizados para los síntomas del TDAH

Niños	Adultos
Vitaminas, Minerales o Suplementos	36%	41%
Ejercicio	37%	37%
Plan de nutrición	29%	28%

Principales vitaminas, minerales y suplementos utilizados para tratar los síntomas del TDAH

Los siguientes números representan el porcentaje de personas que usan cada tratamiento específico entre el subconjunto de encuestados que dijeron que están usando vitaminas, minerales o suplementos.

Niños	Adultos
Aceite de pescado	80%	76%
Magnesio	29%	41%
Vitamina B6	23%	41%

Principales estrategias de nutrición utilizadas para tratar los síntomas del TDAH

Los siguientes números representan el porcentaje de personas que usan cada tratamiento específico entre el subconjunto de encuestados que dijeron que están usando estrategias de nutrición.

Niños	Adultos
Disminución / eliminación de colorantes / colorantes artificiales	70%	53%
Disminución / eliminación de azúcar	66%	75%
Proteína creciente	61%	69%
Disminución / eliminación de sabores artificiales	51%	48%

Razones principales por las que no se trataron los tratamientos sin medicamentos para el TDAH

Niños	Adultos
No cubierto por seguro / alto costo	29%	28%
Profesionales difíciles de encontrar	24%	25%
No estaba al tanto de otros tratamientos	11%	22%
La medicación sola funciona lo suficientemente bien	10%	20%

Ejercicio

El ejercicio se clasificó como el tratamiento más eficaz para el TDAH tanto entre los cuidadores como entre los adultos: 49 por ciento y 56 por ciento de los cuales le dieron altas calificaciones, respectivamente. Eso no es una sorpresa. La investigación muestra que el ejercicio eleva los niveles de dopamina y noradrenalina en el cerebro, lo que aumenta el enfoque, el autocontrol y el estado de ánimo. Sin embargo, a pesar de la ciencia sólida y los altos niveles de satisfacción, nuestra encuesta muestra que solo el 37 por ciento de los niños y adultos con TDAH manejan sus síntomas con el ejercicio diario.

Los encuestados que hacen ejercicio dijeron que lo hacen para beneficiar su salud general, no solo sus síntomas de TDAH. Pero sus efectos estimulantes del estado de ánimo e inductores del sueño, en particular, fueron populares. "El ejercicio me permite drenar mi cerebro", dijo un adulto. "Cuando salgo del gimnasio, mi cerebro está contento, contento y no va en todas las direcciones". Los padres también notan mejoras de comportamiento asociadas con el ejercicio. Una madre informó: "Puedo decir por su comportamiento cuando mi hijo no tiene suficiente tiempo activo al aire libre".

Terapia de comportamiento

La AAP recomienda la terapia conductual como tratamiento de primera línea para niños menores de seis años, y su uso en junto con medicamentos para niños mayores, y el 41 por ciento de los encuestados había completado un curso de capacitación para padres. A los que les gustó, les dio más "herramientas" como padres y, debido a la configuración grupal de muchos programas, la comprensión de que no estaban solos.

Aún así, ¿por qué menos de la mitad de los cuidadores encuestados utilizaron este tratamiento recomendado por la AAP? Un tercio informó dificultades para encontrar un practicante en su área; otro 34 por ciento fue disuadido por una cobertura de seguro inadecuada o un alto costo de bolsillo. Solo el 9 por ciento dijo que no buscaban terapia conductual porque sentían que no era necesaria.

"Es difícil encontrar el consejero adecuado", escribió uno de los padres. "Muchos no toman seguro, y el compromiso de tiempo para traerlo hizo que la terapia fuera muy inconveniente". Un padre escribió sobre un viaje en automóvil de 90 minutos para llevar a su hijo a un terapeuta cada semana; otro escribió que el seguro cubría solo cinco sesiones, y que pagar por más de su bolsillo era inasequible.

Además, la efectividad "depende completamente del programa y del apoyo brindado a los padres", escribió la madre de un adolescente. Ese pensamiento fue sostenido por otros: la terapia conductual fue principalmente positiva (33 por ciento lo calificó "Extremadamente / muy" eficaz), cuando estaba disponible, pero un programa específico para el TDAH es fundamental para éxito.

El tratamiento es un viaje

Los resultados de nuestra encuesta indican que el tratamiento del TDAH no es racional ni satisfactorio para la mayoría de las familias y las personas. La mayoría de nuestros encuestados realizaron su propia investigación de tratamiento, lanzaron redes anchas y combinaron múltiples estrategias, y aun así, se sintieron satisfechos menos de la mitad del tiempo. Muchos describieron el proceso como "un objetivo móvil" o "un trabajo en progreso", incluso si su viaje comenzó años o décadas antes.

Si bien algunos encuestados informaron satisfacción con su plan de tratamiento, muchos informaron que el proceso puede parecer arbitrario, complicado y abrumador, en gran parte porque el tratamiento casi nunca comprende solo uno modalidad. Aunque los cuidadores y los adultos no tienen escasez de opciones, cada uno tiene sus propios inconvenientes y desventajas.

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Planes de nutrición

Más de una cuarta parte de los encuestados han utilizado cambios en los alimentos para abordar los síntomas del TDAH (con tasas más altas en aquellos que nunca habían probado la medicación). Disminuir o eliminar el azúcar fue la opción más popular, seguida de la eliminación de colorantes artificiales y el aumento de proteínas.

Muchos cuidadores informaron que luchaban para que estos cambios se mantuvieran. "Intentamos trabajar con un nutricionista, pero nuestro hijo simplemente no siguió el plan", escribió uno de los padres. "Ella tiende a comer carbohidratos y dulces, y no se daría cuenta de la frecuencia con la que se desvió de las recomendaciones".

Meditación consciente

La atención plena es utilizada por el 35 por ciento de los adultos con TDAH, pero solo el 13 por ciento de los niños. La tasa de satisfacción entre los adultos que usan la meditación es alta, con un 42 por ciento que la califica como altamente efectiva. Muchos aumentaron el estado de ánimo, mejoraron el funcionamiento ejecutivo y disminuyeron la ansiedad como beneficios de esta terapia.

"¡La meditación es una parte crítica para comenzar el día!", Escribió un adulto. "Tómese unos minutos para ponerse a tierra antes de que su cerebro con TDAH funcione de maravilla".

Coaching y asesoramiento

El 26 por ciento de los cuidadores y el 21 por ciento de los adultos informaron tener experiencia con asesoramiento o asesoramiento sobre el TDAH. Para los adultos, este fue el segundo tratamiento más efectivo; más del 48 por ciento lo calificó como "extremadamente" o "muy" efectivo. Los médicos también lo vieron en general positivamente, con más de un tercio calificándolo altamente.

Sin embargo, "Encontrar la personalidad correcta es clave", dijo uno de los padres. "Y mi hija no siempre quiere seguir los consejos del entrenador".

Entrenamiento cerebral y neurofeedback

Muy pocos encuestados usan neurofeedback y entrenamiento cerebral en el hogar (5 por ciento o menos en ambas poblaciones), con tasas ligeramente más altas en padres y adultos que nunca habían medicado.

La neurofeedback fue calificada bien por el 30 por ciento de los padres y el 42 por ciento de los adultos, lo que significa que, aunque apenas se usó, tuvo una mayor efectividad que varios tratamientos más populares. Aún así, entre los padres y los adultos en general, el entrenamiento cerebral en el hogar no fue bien revisado: solo 22 el porcentaje de padres y el 14% de adultos lo calificaron altamente, y uno lo llamó "solo un video glorificado juego."

Actualizado el 27 de septiembre de 2018