¿Qué es el trastorno de oposición desafiante (ODD)?

¿Qué es ODD?

El trastorno de oposición desafiante (ODD) es un trastorno de conducta infantil definido por un patrón persistente de comportamiento hostil, vengativo y desafiante hacia las figuras de autoridad. Los niños con ODD son con frecuencia irritables, discutidores y desobedientes. Se puede diagnosticar ODD si este comportamiento dura 6 meses o más.

ODD impacta entre el 1 y el 16 por ciento de los niños y adolescentes en la población general, pero es mucho más común entre los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH o AÑADIR). De hecho, 4 de cada 10 niños con TDAH también muestran signos de ODD.

ODD puede comenzar en la infancia o adolescencia y puede progresar a un trastorno de conducta si no se trata. El tratamiento para ODD generalmente implica una combinación de psicoterapia y medicamentos.

¿Le preocupa que su hijo o adolescente pueda tener ODD?

• Tome la prueba de síntomas ODD para niños
• Tome la prueba de síntomas ODD para adultos

Trastorno de oposición desafiante explicado

Un niño opositor y desafiante a menudo pierde los estribos, discute con los adultos, desafía activamente las solicitudes o reglas establecidas por los adultos, molesta deliberadamente a las personas y culpa a los demás por su mal comportamiento. Participará en conductas enojadas, violentas y perjudiciales dirigidas a los adultos en su vida: padres, maestros, médicos y otras figuras de autoridad. Y puede parecer que se siente más cómodo en medio de un conflicto, que es molesto y agotador para todos los involucrados, incluso para el niño mismo. El niño diagnosticado con ODD no es simplemente un niño discutidor o difícil; él o ella es vengativo, furioso y deliberadamente antagónico.

los síntomas de ODD Puede verse diferente para niñas y niños, en quienes la afección es más común. Los niños con ODD tienden a ser más agresivos físicamente y tienen explosiones de ira, mientras que las niñas a menudo mienten, se niegan a cooperar y expresan los síntomas de manera indirecta. ODD generalmente se diagnostica en la primera infancia; algunos pacientes superan la condición a los ocho o nueve años.

[Descarga gratuita: Cómo neutralizar la ira de su hijo]

Consulte con un médico si reconoce los síntomas a continuación en su hijo y busque ayuda de inmediato por comportamiento violento o autolesivo que podría ser peligroso.

Síntomas del trastorno de oposición desafiante

• Agresión física
• Abuso verbal
• Explosiones de ira
• Otros deliberadamente molestos
• Comportamiento vengativo
• Argumentos frecuentes
• Desafío de las normas y leyes.

Todos los niños desafían a sus padres y atacan de vez en cuando. Sin embargo, para merecer un diagnóstico ODD, un paciente debe exhibir un patrón consistente de comportamiento negativo, hostil y desafiante que dure al menos seis meses.

Tipos de trastorno de oposición desafiante

Los médicos suelen ver dos tipos de ODD.

Inicio en la infancia está presente desde una edad temprana y puede hacer que los niños sean muy difíciles de criar. La intervención y el tratamiento tempranos pueden abordar eficazmente los síntomas de ODD y evitar que progrese a una afección más grave como el trastorno de conducta.

[Recurso gratuito para padres: la solución de 15 días para el comportamiento desafiante]

ODD de inicio en la adolescencia comienza de la nada en los años de secundaria y preparatoria. Los niños que alguna vez fueron amantes se vuelven imposibles de vivir. El hogar y la escuela se convierten en lugares de conflicto casi constante.

¿Puede un niño superar el trastorno de oposición desafiante?

Los adultos también pueden tener un trastorno de oposición desafiante. La condición puede persistir durante toda la vida tan a menudo como desaparece espontáneamente. En aproximadamente el 40 por ciento de los casos, adultos con ODD empeoran progresivamente y terminan desarrollando un trastorno de personalidad antisocial.

Incluso cuando la condición no empeora, la ODD en adultos puede causar problemas en las relaciones, el matrimonio y el trabajo. Las tasas de abuso de sustancias, divorcio y problemas de empleo son más altas en esta población. La terapia y la medicación son las estrategias de tratamiento que se usan con mayor frecuencia en adultos con ODD.

Trastorno de oposición desafiante vs. TDAH

Las encuestas estiman que el 5 por ciento de la población general tiene ODD, mientras que hasta el 40 por ciento de los niños con TDAH pueden tener la afección. Los expertos no pueden decir definitivamente por qué el ODD y el TDAH se superponen tan comúnmente.

¿Qué causa el trastorno de oposición desafiante?

Se desconoce la causa exacta de ODD, aunque muchos profesionales la remontan a una combinación de factores psicológicos, sociales y biológicos. Los síntomas de ODD a menudo están relacionados con la exposición prenatal al humo, la exposición a toxinas o la mala nutrición. ODD es más común en personas que tienen parientes con ODD, ADHD, trastorno de conducta (CD), trastornos del estado de ánimo o problemas de abuso de sustancias, aunque los investigadores no han identificado un gen específico responsable. Los eventos traumáticos de la vida, como el abuso infantil, pueden desencadenar ODD para algunas personas.

Los padres y los maestros suelen ser los primeros en identificar el comportamiento de oposición en los niños. Luego, el siguiente paso es visitar a un psiquiatra infantil u otro profesional calificado en salud mental. Para diagnosticar ODD con precisión, un médico realizará una evaluación para descartar ansiedad o trastornos del estado de ánimo, que pueden causar comportamientos similares a ODD. Estos comportamientos son solo "síntomas" de ODD si ocurren con más frecuencia de lo normal para individuos de la misma edad y nivel de desarrollo, y si causan un deterioro clínicamente significativo en el funcionamiento social, académico u ocupacional.

Un médico evaluador puede compilar un historial de comportamiento detallado de los padres, maestros y observación clínica. Hablar con la mayor cantidad de personas posible sobre cómo y dónde ocurre el comportamiento puede ayudar al médico a determinar qué comportamientos están impactando las diferentes áreas de la vida del niño. También ayuda a determinar si el niño está respondiendo a una situación estresante o si está lidiando con un problema de comportamiento continuo. El médico puede usar escalas de calificación y cuestionarios para hacer una evaluación completa. El diagnóstico lleva mucho tiempo porque se deben evaluar múltiples fuentes de información.

Una persona con ODD rara vez se hace responsable de su comportamiento y del efecto que tiene en todos los que lo rodean. Ella ve "el problema" acostado con cualquiera menos ella misma. Por lo general, se necesita un médico altamente calificado para determinar si los problemas en la escuela, el trabajo o el hogar se remontan a ODD.

Antes de diagnosticar el trastorno de oposición desafiante, el clínico debe descartar afecciones como un trastorno del estado de ánimo (particularmente trastorno del espectro bipolar), trastornos de personalidad (particularmente trastornos de personalidad límite, narcisista y antisocial), trauma (abuso físico o sexual), así como sustancias abuso. Cada uno de estos puede causar un comportamiento de oposición y síntomas ODD.

La tensión de tratar con ODD afecta a toda la familia y puede tensar las relaciones matrimoniales. Afortunadamente, existen terapias efectivas para reinar incluso en los niños o adultos más desafiantes. Cambiar los comportamientos no es fácil, pero se puede hacer, generalmente con la ayuda de psicoterapia especializada, un médico para supervisar el tratamiento y, ocasionalmente, medicamentos.

¿Cómo disciplina a un niño con ODD?

El tratamiento para ODD incluye psicoterapia y medicación.

La terapia conductual y los programas de capacitación familiar / para padres son el tratamiento de elección para ODD. Estos programas enseñan estrategias de seres queridos para lidiar con el comportamiento perturbador; Sugerir comportamientos alternativos positivos para reemplazar los desafiantes; y establecer pautas para establecer expectativas claras, consecuencias y recompensas por el comportamiento. El tratamiento es más efectivo cuando se comienza temprano en la vida.

Tratamientos de trastorno desafiante oposicionista

En aquellos casos en que un paciente no responde a la terapia, a veces se usan medicamentos para "volver a conectar" los comportamientos ODD. Ningún medicamento está aprobado por la FDA para el tratamiento de ODD en los EE. UU., Pero la experiencia clínica sugiere que la mayoría de los niños y los adolescentes con ODD mejoran con una dosis baja de neurolépticos atípicos: arippirazol (Abilify) y risperidona (Risperidal), para ejemplo. La medicación es más efectiva cuando se combina con programas de terapia.

Las personas con ODD leve pueden informar síntomas mejorados después de tomar omega-3 ácidos grasos para regular el estado de ánimo y las emociones, vitamina E para ayudar a absorber los omega-3, melatonina para ayudar a normalizar los patrones de sueño, o zinc para ayudar a neutralizar la hiperactividad y la impulsividad. No se ha comprobado empíricamente que estas terapias alternativas mejoren los síntomas, sin embargo, muchos pacientes encuentran que es útil diseñar un plan de tratamiento holístico con sus médicos.

[6 Suplementos esenciales y naturales para el TDAH]

Trastorno de oposición desafiante de un vistazo

Comorbilidad con TDAH	· El 25 por ciento de los niños con TDAH y el 10 por ciento de las niñas con TDAH desarrollarán ODD. · Alrededor del 40 por ciento de esos niños empeorarán progresivamente y desarrollarán un trastorno de conducta (EC).
Síntomas sugestivos	· A menudo pierde los estribos · A menudo discute con adultos · A menudo desafía activamente o se niega a cumplir con las solicitudes o reglas de los adultos. · A menudo molesta deliberadamente a las personas. · A menudo culpa a otros por sus errores o mal comportamiento · A menudo se molesta fácilmente por los demás. · A menudo enojado y resentido · A menudo rencoroso o vengativo · En adultos, sentirse enojado con el mundo, perder los estribos regularmente, defenderse implacablemente cuando es criticado o culpado; puede presentarse como abuso conyugal o ira en la carretera
Profesional para ver	Un terapeuta o consejero familiar. Un psiquiatra de niños o adolescentes deberá recetar cualquier medicamento.
Tratamientos y Medicamentos	· Psicoterapia, que incluye capacitación o asesoramiento para padres. · Medicamentos estimulantes utilizados para el TDAH · Antipsicóticos atípicos, incluidos aripiprazol (Abilify) o risperidona (Risperidal)
Recursos recomendados	· AACAP.org · ConductDisorders.com · EmpoweringParents.com · Tomando el control de la ira, por W. Robert Nay, Ph. D. · Tu niño desafiante por Russell A. Barkley, Ph. D. Tu adolescente desafiante por Russell A. Barkley, Ph. D. Su hijo desafiante: crianza de los hijos fácilmente frustrados, crónicamente inflexibles, por Ross W. Greene, Ph. D.

Actualizado el 2 de enero de 2020