Los escáneres cerebrales pueden predecir la eficacia de los antidepresivos

11 de octubre de 2016

La medicación combinada con psicoterapia es el tratamiento más efectivo para la depresión severa, pero los antidepresivos funcionan de manera lenta y algo inconsistente. La mayoría de las personas no ven ningún beneficio durante los primeros 10 a 14 días y esperan entre 8 y 10 semanas antes de experimentar los beneficios completos de un antidepresivo. Encontrar la receta correcta para controlar los síntomas es a menudo un juego de adivinanzas largo y frustrante para una condición que es la causa principal de discapacidad en todo el mundo, y representa casi $ 12 mil millones en días de trabajo perdidos cada año en Estados Unidos.

Un nuevo estudio, publicado en Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América, sugiere que los médicos podrían mejorar la velocidad y la eficiencia con la que se trata la depresión utilizando escáneres cerebrales y un historial detallado para predecir qué pacientes responderían mejor a antidepresivos

Los investigadores, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, pidieron a 80 participantes con depresión que completaran un cuestionario que evaluó el estrés en la vida temprana y la exposición al abuso, negligencia, conflicto familiar, enfermedad o muerte (o ambos) y desastres naturales antes de la edad de 18 años. Luego, los participantes vieron imágenes de caras felices y caras de miedo mientras yacían en un escáner fMRI antes y después de un período de tratamiento de ocho semanas con tres antidepresivos comunes: sertralina (Zoloft), escitalopram (

Lexapro) y venlafaxina (Effexor). La investigación se centró en estudiar cómo la amígdala, el circuito que responde a las emociones, se ve afectada por el trauma infantil.

Utilizando modelos predictivos, los científicos descubrieron que los participantes que experimentaron traumas infantiles eran es más probable que responda positivamente a los antidepresivos si sus escáneres cerebrales mostraron una alta reactividad a la felicidad caras; en otras palabras, si sus amígdalas funcionaran bien. Los pacientes con un alto nivel de trauma infantil cuyas amígdalas estaban dañadas o tenían poca reactividad a caras felices, tenían menos probabilidades de experimentar éxito con los antidepresivos.

“Pudimos mostrar cómo podemos utilizar la comprensión de la persona en su totalidad: sus experiencias y sus función cerebral y la interacción entre los dos, para ayudar a adaptar las opciones de tratamiento ", Leanne Williams, Doctor. y el autor del estudio dijo en comunicado de prensa. "Ahora podemos predecir quién es probable que se recupere con antidepresivos de una manera que tenga en cuenta su historial de vida".

Los investigadores esperan que este estudio se pueda utilizar para evitar el dolor y el tiempo perdido buscando sin éxito el tratamiento adecuado para la depresión. En el futuro, esperan que conduzca a un modelo de tratamiento basado en un cuestionario y un escáner cerebral para determinar la mejor primera línea de tratamiento.

Actualmente, el uso de escáneres cerebrales para diagnosticar y tratar el TDAH no es una práctica ampliamente aceptada. Joel Nigg, Ph. D., presentó la última investigación nacional a ADDitude en junio de 2016 y advirtió que los escáneres cerebrales de diagnóstico no son confiables porque los escáneres no están estandarizados o no están disponibles En todas partes. Actualmente, es muy costoso realizar un escáner cerebral, y los resultados pueden variar de un escáner a otro. Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) están trabajando para establecer una exploración normal de referencia con un estudio de 10,000 exploraciones cerebrales durante 10 años. En el futuro, esta puede ser una herramienta útil para diagnosticar y tratar el TDAH, pero es simplemente demasiado pronto para saberlo.

Referencia de revista:

1. Andrea N. Goldstein-Piekarski, Mayuresh S. Korgaonkar, Erin Green, Trisha Suppes, Alan F. Schatzberg, Trevor Hastie, Charles B. Nemeroff y Leanne M. Williams, el compromiso de la amígdala humana moderado por la exposición al estrés en la vida temprana es un objetivo bioconductual para predecir la recuperación de los antidepresivos. Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América10 de octubre de 2016; Publicado en línea antes de imprimir. DOI: 10.1073.

Actualizado el 7 de julio de 2017