¿Qué es la TEC (terapia electroconvulsiva) para la depresión?
Es posible que se sorprenda al saber que la terapia electroconvulsiva (TEC) todavía se practica en la mayoría, si no en todas, las unidades psiquiátricas en hospitales generales e instituciones mentales. La TEC es el procedimiento para estimular el cerebro mediante el uso de una corriente eléctrica aplicada directamente al cráneo.
¿Cuál es la historia de la TEC?
El uso original de la electricidad como una cura para la "locura" se remonta a principios del siglo XVI cuando se usaban peces eléctricos para tratar los dolores de cabeza. La terapia electroconvulsiva se origina en la investigación de 1930 sobre los efectos de las convulsiones inducidas por alcanfor en personas con esquizofrenia. En 1938, dos investigadores italianos, Ugo Cerletti y Lucio Bini, fueron los primeros en usar una corriente eléctrica para inducir una convulsión en un hombre esquizofrénico, alucinante y alucinante. El hombre se recuperó completamente después de 11 tratamientos, lo que condujo a una rápida propagación del uso de la TEC como una forma de inducir convulsiones terapéuticas en los enfermos mentales. (más sobre el
historia de la TEC)Percepción pública de la TEC
Cuando pensamos en la TEC, algunos recuerdan la imagen aterradora de Jack Nicholson en "One Flew Over the Cuckoo's Nest". Si bien esta descripción sugiere que la TEC se utiliza para controlar a los pacientes, esta no es una descripción precisa de la actualidad TEC.
Hace muchos años, cuando la psiquiatría estaba menos avanzada, la TEC se usaba para una gama mucho más amplia de enfermedades mentales y, a veces, desafortunadamente, se usaba para controlar a pacientes problemáticos. Los pacientes que pasaron por la TEC también podrían haber sufrido fracturas de huesos antes del advenimiento de la anestesia moderna y los paralíticos musculares.
¿Cómo es la ECT moderna?
Hoy, la Asociación Americana de Psiquiatría tiene pautas muy específicas para la administración de TEC. La terapia electroconvulsiva debe usarse solo para tratar trastornos mentales graves y debilitantes y no para controlar el comportamiento. En la mayoría de los estados, se requiere un consentimiento por escrito e informado. El médico debe explicar en detalle al paciente y / o la familia, las razones por las cuales se está considerando la TEC junto con el potencial efectos secundarios de la terapia electroconvulsiva.
La terapia electroconvulsiva se usa generalmente en pacientes con depresión severa para quienes la psicoterapia y medicamento para la depresión han demostrado ser ineficaces Como la TEC tiene efectos antidepresivos mucho más rápidos que la medicación, también se puede considerar cuando existe un riesgo inminente de suicidio. La terapia electroconvulsiva a menudo se realiza de forma ambulatoria, aunque la TEC de mantenimiento se puede realizar una vez por semana más o menos como paciente ambulatorio. Puedes ver estos Videos de ECT para una mejor perspectiva de la TEC moderna.
¿Cómo se realiza la TEC?
Se requiere que el paciente ayune durante 8-12 horas antes de un tratamiento de TEC. En la administración de la TEC suelen participar un psiquiatra, anestesiólogo y otro personal médico de apoyo. El paciente se anestesia con una inyección intravenosa y luego se le inyecta un medicamento que causa parálisis, para evitar los movimientos bruscos de una convulsión. La frecuencia cardíaca y otros signos vitales se controlan durante todo el tratamiento con TEC. (detalles sobre cómo tratamiento de choque para la depresión trabajos)
TEC bilateral vs. TEC unilateral
En la TEC bilateral, los electrodos se colocan encima de cada sien. Para la TEC unilateral, se coloca un electrodo sobre la sien de un lado del cerebro y el otro en el medio de la frente. Luego se pasa una corriente eléctrica a través del cerebro, lo que induce una gran convulsión. La evidencia de la convulsión puede mostrarse en los dedos de los pies temblorosos, un aumento de la frecuencia cardíaca, los puños cerrados o un golpe en el pecho. Debido a que la corriente atraviesa más del cerebro durante la TEC bilateral, es más probable que cause efectos cognoscitivos como pérdida de memoria a corto plazo que la TEC unilateral.
Las convulsiones ECT clínicamente efectivas generalmente duran de aproximadamente 30 segundos a poco más de un minuto. El cuerpo del paciente no se convulsiona y el paciente no siente dolor. Durante la convulsión de la terapia de TEC, hay una serie de cambios en las ondas cerebrales en un electroencefalograma (EEG) y cuando el EEG se estabiliza, esto es una indicación de que la convulsión ha terminado. A medida que el paciente se despierta, puede experimentar efectos secundarios de la terapia electroconvulsiva, que incluyen:
- Dolor de cabeza
- Náusea
- Confusión temporal
- Rigidez muscular y dolor
Seguridad y eficacia de la terapia electroconvulsiva
El impacto en la memoria es uno de los posibles efectos secundarios de la TEC, pero las opiniones varían en cuanto a su gravedad. Muchos pacientes informan pérdida de memoria por eventos que ocurrieron en los días, semanas o meses que rodearon la TEC. Muchos de estos recuerdos regresan, aunque no siempre. Algunos pacientes también han informado que su memoria a corto plazo continúa afectada por la TEC durante meses, aunque algunos dicen que este puede ser el tipo de amnesia que a veces se asocia con depresión severa. (leer: TEC para la depresión: ¿es seguro el tratamiento con TEC?)
En las primeras décadas de uso de la TEC, la muerte ocurrió en 1 de cada 1,000 pacientes. Los estudios actuales informan una tasa de mortalidad muy baja de 2.9 muertes por 10,000 pacientes o, en otro estudio, 4.5 muertes por 100,000 tratamientos de TEC. La mayor parte de este riesgo se debe al anestésico y no es mayor que el uso de anestésico para cualquier procedimiento quirúrgico menor.
La terapia electroconvulsiva ha demostrado ser efectiva tratamiento de la depresión severa. Sorprendentemente, los expertos aún no están seguros de cómo funciona la TEC. Se cree que la TEC actúa alterando temporalmente algunos de los procesos electroquímicos del cerebro y ayudando a crear nuevas neuronas.
referencias de artículos
