El uso del enfoque con niños y adolescentes jóvenes con trastorno por déficit de atención está respaldado por la investigación clínica y la práctica profesional
Las pautas profesionales recomiendan el uso de métodos psicológicos probados junto con o sin medicación en el tratamiento del trastorno por déficit de atención:
La información de prescripción proporcionada por CIBA (los fabricantes de Ritalin) declara "Ritalin se indica como parte integral de un programa de tratamiento total que generalmente incluye otras medidas correctivas (psicológicas, educativo, social) para un efecto estabilizador en niños con un síndrome conductual caracterizado por el siguiente grupo de síntomas inapropiados para el desarrollo: distracción moderada a severa, capacidad de atención corta, hiperactividad, capacidad emocional, e impulsividad ".
La misma literatura también dice: "El tratamiento farmacológico no está indicado para todos los niños con este síndrome... La colocación educativa apropiada es esencial y la intervención psicosocial es generalmente necesaria. Cuando las medidas correctivas por sí solas son insuficientes, la decisión de recetar medicamentos estimulantes dependerá de la evaluación del médico... "(1) -Physicians 'Desk Reference 1998
El Dr. William Barbaresi señala que "el tratamiento integral, que incluye medicamentos y intervención no médica, debe ser coordinada por el proveedor de atención primaria ". (2) -Mayo Clinical Actas 1996
De manera similar, el Dr. Michael Taylor concluye: "El manejo más exitoso de los niños con trastorno por déficit de atención implica un enfoque de equipo coordinado, con padres, funcionarios escolares, mentales especialistas en salud y el médico que utilizan una combinación de técnicas de manejo del comportamiento en el hogar y en la escuela, colocación educativa y terapia con medicamentos ". (3) - Médico de familia estadounidense 1997
La investigación y la práctica clínica han demostrado que los programas de modificación del comportamiento bien construidos son muy útiles en el manejo de AGREGAR / ADHD:
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Los programas de modificación del comportamiento que enfatizan el refuerzo positivo del comportamiento apropiado han sido útiles para reducir el comportamiento inadaptado en el hogar y en la escuela. La investigación ha demostrado que la modificación del comportamiento puede mejorar el control de los impulsos y el comportamiento adaptativo en niños de varias edades (4) - Perceptual Motor Skills 1995, y (5) - Annormal Child Psychology 1992.
Se ha encontrado que el uso de refuerzo positivo relacionado con los informes diarios de la escuela es útil en Mejorar la finalización de la tarea y reducir el comportamiento disruptivo en el aula (6) - Modificación del comportamiento 1995.
Se ha descubierto que algunos padres prefieren el tratamiento conductual al médico (7) -Intervenciones estratégicas para niños hiperactivos 1985.
Las familias a menudo pueden tener éxito con sus esfuerzos de modificación de comportamiento mediante el uso de materiales escritos únicamente (8) -Journal of Pediatric Health Care 1993.
Enseñar a los niños con trastorno por déficit de atención cómo relajarse puede ser efectivo para reducir la hiperactividad y el comportamiento disruptivo al tiempo que aumenta la capacidad de atención y la finalización de la tarea:
Se ha descubierto que el entrenamiento de relajación realizado por los padres en el hogar no solo es efectivo para mejorar el comportamiento y otros síntomas, sino también también mejora sobre toda la relajación cuando se mide con un equipo de biorretroalimentación (9, 10) -Journal of Behavior Therapy & Experimental Psychiatry 1985 & 1989.
Una revisión de una serie de estudios relacionados con el entrenamiento de relajación con niños concluyó: "Los resultados sugieren que la relajación la capacitación es al menos tan efectiva como otros enfoques de tratamiento para una variedad de aprendizaje, comportamiento y fisiología trastornos. ."
(11) -Journal of Abnormal Child Psychology 1985.
La terapia cognitiva conductual puede ayudar a los niños con TDA A mejorar las habilidades para resolver problemas y afrontar problemas:
La terapia cognitiva conductual (TCC) consiste en enseñar a los niños a cambiar sus patrones de pensamiento de los que conducen a un comportamiento desadaptativo a los que producen un comportamiento adaptativo y positivo sentimientos. Esta técnica se puede utilizar para ayudar a los niños a mejorar su autoestima. También se puede usar para ayudarlos a mejorar sus habilidades de afrontamiento, habilidades de resolución de problemas y habilidades sociales.
En un estudio, se descubrió que la TCC es útil para ayudar a los niños hiperactivos a desarrollar el control de la ira. Los resultados indicaron que "el metilfenidato (Ritalin) redujo la intensidad del comportamiento de los niños hiperactivos, pero no aumentó significativamente las medidas globales o específicas de autocontrol. El tratamiento cognitivo-conductual, en comparación con el entrenamiento de control, tuvo más éxito en mejorar ambos autocontrol general y el uso de estrategias de afrontamiento específicas ". (12) Journal of Abnormal Child Psychology 1984. (Cabe señalar que la TCC no ha demostrado tener éxito en todos los estudios. El problema puede estar relacionado con el hecho de que cada estudio utiliza diferentes estrategias y medidas de éxito).
Los ejercicios de rehabilitación cognitiva (entrenamiento cerebral) pueden mejorar la atención y la concentración, así como otras funciones intelectuales y de autocontrol:
Las víctimas de accidentes cerebrovasculares o lesiones en la cabeza pueden tener impedimentos significativos en la atención y concentración. Los ejercicios de rehabilitación cognitiva a menudo se usan para ayudar a estas personas a mejorar su capacidad de concentración y prestar atención. Este enfoque se ha aplicado a niños con trastorno por déficit de atención con cierto éxito. El uso repetido de ejercicios simples (entrenamiento atencional) puede ayudar a los niños a entrenar sus cerebros para concentrarse y prestar atención durante períodos de tiempo más largos. (13) - Modificación del comportamiento 1996
Focus es un programa psicoeducativo multimedia que combina todos los métodos anteriores en un paquete que los padres pueden implementar de manera fácil y efectiva en el hogar:
El manual de capacitación proporciona un programa de modificación de comportamiento que utiliza la boleta de calificaciones diaria para mejorar el rendimiento en la escuela.
Se proporciona un programa de economía simbólica para mejorar el comportamiento en el hogar y fomentar una relación positiva entre padres e hijos.
El manual también proporciona una serie de ejercicios de rehabilitación cognitiva que son divertidos y fáciles de implementar. para mejorar la atención y la concentración al tiempo que ayuda a reducir la hiperactividad y mejorar el impulso controlar.
El manual junto con las cintas de audio ayudan no solo a enseñar cómo mejorar su capacidad para relajarse, sino también a aplicar esta habilidad a las actividades domésticas, escolares, sociales y deportivas.
Se proporciona una tarjeta de biofeedback de temperatura como ayuda adicional para el entrenamiento de relajación.
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Las cintas de audio proporcionan terapia cognitiva conductual para ayudar a mejorar la motivación, el autocontrol y la autoestima.
El programa está organizado de manera de proporcionar materiales apropiados para dos niveles de edad diferentes (6-11 y 10-14).
El programa también proporciona material educativo adicional para padres relacionado con el trastorno por déficit de atención, así como un conjunto de formularios para registrar el progreso.
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Referencias
(1) Referencia del escritorio del médico. 52a ed. Montavle (NJ): Empresa de producción de datos de economía médica, 1998
(2) Barbaresi, W Enfoque de atención primaria para el diagnóstico y manejo del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Mayo Clin Proc 1996: 71; 463-471
(3) Taylor, M Evaluación y manejo del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. American Family Physician 1997: 55 (3); 887-894
(4) Cociarella A, Wood R, tratamiento conductual breve de bajo KG para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Percept Mot Skills 1995: 81 (1); 225-226
(5) Carlson CL, Pelham WE Jr, Milich R, Dixon J Efectos únicos y combinados de metilfenidato y Terapia conductual en el rendimiento en el aula de niños con hiperactividad con déficit de atención Trastorno. J Abnorm Child Psychol 1992: 20 (2); 213-232
(6) Kelly ML, McCain AP Promoviendo el rendimiento académico en niños desatentos: la eficacia relativa de las notas de la escuela en casa con y sin costo de respuesta. Comportamiento Modif 1995: 19; 76-85
(7) Thurston, LP Comparación de los efectos del entrenamiento para padres y de Ritalin en el tratamiento de la hiperactividad Niños en: Intervenciones estratégicas para niños hiperactivos, Gittlemen M, ed Nueva York: ME Sharpe, 1985 pp 178-185
(8) Biblioterapia Long N, Rickert VI, Aschraft EW como complemento de la medicación estimulante en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. J Pediatric Health Care 1993: 7; 82-88
(9) Donney VK, Poppen R Enseñando a los padres a realizar un entrenamiento de relajación conductual con sus hijos hiperactivos J Behav Ther Exp Psychiatry 1989: 20 (4); 319-325
(10) Raymer R, Poppen R Entrenamiento de relajación conductual con niños hiperactivos J Behav Ther Exp Psychiatry 1985: 16 (4); 309-316
(11) Richter NC La eficacia del entrenamiento de relajación con niños J Abnorm Child Psychol 1984: 12 (2); 319-344
(12) Hinswaw SP, Henker B, Whalen CK Autocontrol en niños hiperactivos en situaciones que inducen ira: efectos del entrenamiento cognitivo-conductual y metilfenidato. J Abnorm Child Psychol 1984: (12); 55-77
(13) Rapport MD Methylphenidate y Entrenamiento Atencional. Efectos comparativos sobre el comportamiento y los efectos neurocognitivos sobre el comportamiento y el rendimiento neurocognitivo en niñas gemelas con trastorno por déficit de atención / hiperactividad Behav Modif 1996: 20 (4) 428-430
(14) Myers, R Focus: un programa psicoeducativo integral para niños de 6 a 14 años de edad para mejorar Atención, concentración, rendimiento académico, autocontrol y autoestima Villa Park (CA): desarrollo infantil Instituto 1998
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