Comer en exceso compulsivamente con el Dr. Matthew Keene
Dr. Keene: es nuestro invitado y él hablará sobre comer compulsivamente
Bob M: Buenas tardes a todos. Soy Bob McMillan, moderador de la conferencia de esta noche. Gracias por visitar nuestro sitio web y salas de chat. Nuestro invitado de esta noche es un psiquiatra, experto en trastornos alimentarios y autor del libro "El chocolate es mi krytonita: alimentar sus sentimientos / Cómo sobrevivir a las fuerzas de los alimentos". Él es el Dr. Matthew Keene. Discutiremos por qué la gente come en exceso / compulsivamente y qué puede hacer al respecto. Y, en unos minutos, abriremos el piso para sus preguntas personales para el Dr. Keene. Buenas tardes Dr. Keene y bienvenidos al sitio web de Consejería Preocupada. ¿Podría contarnos un poco más sobre su experiencia y cómo llegó a escribir este libro?
Dr. Keene: Bienvenido a nuestros invitados. Hola a todos. Fui a la escuela de medicina en la Universidad de Georgetown, me formé en la Clínica Cleveland y estoy certificado por la junta en psiquiatría / neurología y psiquiatría de adicciones. Mi primer trabajo fuera de la escuela de medicina fue trabajar con comedores compulsivos. Ha sido tan gratificante que continué mi trabajo.
Bob M: Has investigado mucho sobre el tema de comer en exceso compulsivamente. ¿Cuáles son los factores más importantes que llevan a alguien a comer en exceso?
Dr. Keene: Creo que es una combinación de los genes que Dios te dio en combinación con un mal manejo de los sentimientos.
Bob M: ¿Puede explicar qué quiere decir con "manejo de sentimientos pobres"?
Dr. Keene: No estoy usando la palabra "pobre" como un término despectivo. Creo que estamos condicionados desde el nacimiento para asociar la comida con la comodidad. Piénsalo... como bebés, la única forma en que podíamos expresarnos era llorando. Lo que realmente queríamos era que mamá y papá nos consolaran. Pero siempre trajeron esa arma secreta, fórmula. Hablaremos más tarde, cómo la fórmula y, lo que es más importante, otros carbohidratos procesados, pueden alterar la fisiología de un comedor compulsivo. Por ahora, es importante comprender que los comedores compulsivos a menudo usan alimentos para lidiar con emociones incómodas. Nuestro objetivo es enseñarles formas de expresión más saludables.
Bob M: Usted mencionó factores genéticos y algunos problemas psicológicos. ¿Puede una persona ser simplemente "adicta" a la comida?
Dr. Keene: ¡Eso es exactamente lo que estoy diciendo! Se ha estimado que 18 millones de estadounidenses son adictos a la droga más poderosa conocida por el hombre... la comida. Ciertos alimentos, como cualquier otra sustancia adictiva, pueden alterar poderosamente la química del cuerpo en ciertas personas. El químico que es importante en este proceso es la serotonina.
Bob M: Solo para aclarar a todos los presentes, ¿qué es la serotonina y qué papel juega en la química de nuestro cuerpo?
Dr. Keene: La serotonina es nuestro jugo feliz. O más técnicamente, es un químico cerebral que crea un sentimiento de satisfacción. No solo satisfacción emocional, sino también física. Como resultado, se descubrió que los comedores compulsivos tienen niveles de serotonina que son 4 veces más bajos de lo normal. Entonces, si su jugo feliz no está en el nivel correcto, tiende a sentirse deprimido, irritable, ansioso, etc. Nuestros cuerpos son bastante sofisticados y pueden sentir esto. Pero no es como si pudiera decirte que vayas al Jiffy Lube y digas que tienes un cuarto de galón de serotoína. En cambio, busca otros métodos... comida, alcohol, etc. De hecho, solo dos rebanadas de pan con gelatina pueden aumentar la serotonina en un 450%. Imagina lo que puede hacer un atracón entero.
Bob M: Para aquellos de ustedes que acaban de llegar... bienvenidos. Estamos discutiendo el causas de comer compulsivamente / atracones y qué se puede hacer en términos de tratamiento para. Nuestro invitado es el Dr. Matthew Keene, psiquiatra, experto en trastornos alimentarios y autor del libro "El chocolate es mi kriptonita: alimentar sus sentimientos / Cómo sobrevivir a las fuerzas de los alimentos". Dos cosas yo queremos asegurarnos de que todos entendemos: 1) ¿Estás diciendo que sí, hay factores psicológicos que conducen a comer en exceso de forma compulsiva, pero los niveles de serotonina que comen en exceso son la principal causa de comer en exceso? 2) Si arreglamos los niveles de serotonina, ¿será esa la respuesta principal para lograr una recuperación significativa?
Dr. Keene: No necesariamente. La estabilización de la serotonina es esencial para la recuperación, pero si continúa teniendo una mentalidad psicológica para usar los alimentos como herramienta de afrontamiento, la recuperación seguirá siendo difícil. Por eso es importante abordar tanto la biología como la psicología para cualquier recuperación a largo plazo.
Bob M: Una última pregunta mía, luego sobre algunas preguntas de la audiencia. ¿Puede una persona recuperarse por completo de comer en exceso compulsivamente?
Dr. Keene: ¡Absolutamente! La enfermedad de comer en exceso compulsivamente no necesariamente se puede curar, pero se puede poner en remisión completa.
Bob M: Aquí hay algunas preguntas de la audiencia:
Mer512: Sé lo que estoy haciendo cuando empiezo un atracón. Sé cómo me sentiré después y, sin embargo, no me detengo. Sé que me estoy consolando y temporalmente funciona, pero también sé cómo me odiaré más tarde y, sin embargo, lo hago. ¿Debería rendirme?
Dr. Keene: Por supuesto no. Todos los sentimientos que está describiendo pueden tratarse a tiempo y con el tratamiento adecuado. Es normal sentirse fuera de control cuando los atracones están fuera de control. Pero cuando comienza a comprender la enfermedad y cómo comer adecuadamente, combinada con un mejor manejo de los sentimientos, el éxito está a la mano.
Bob M: A medida que avancemos en la conferencia de esta noche, el Dr. Keene nos dará un "plan de comidas para el resto de su vida". Aquí está la siguiente pregunta:
Alejarse: ¿Hay ciertas categorías de alimentos que contribuyen más a un aumento en el nivel de serotonina?
Dr. Keene: ¡Absolutamente! Todos los carbohidratos procesados, incluidos el pan y la pasta, darán un impulso temporal a la serotonina, pero la palabra clave es "temporal". El impulso dura aproximadamente una hora. Luego vienen las calorías, el aumento de peso, la culpa y la vergüenza, y lo que es peor, los niveles de serotonina bajan, incluso más que antes de comer los carbohidratos. Entonces, a la larga, si no se trata, los atracones empeoran progresivamente.
Sue MR: ¿Entonces no más carbohidratos?
Dr. Keene: No. Los carbohidratos complejos completos son el tratamiento más importante para superar la sobrealimentación (tratamiento de atracones). Son los carbohidratos procesados los que son mortales. Echa un vistazo al alcohol. Todos estaríamos de acuerdo en que es adictivo. Pero, ¿qué es el alcohol, sino el último carbohidrato procesado? ¡Es azúcar líquida con una patada! Para algunos comedores compulsivos, azúcar, pan, comida chatarra, etc. puede ser tan adictivo Desafortunadamente, la sociedad aún debe reconocer esto.
tortuga31: ¿Qué se puede hacer con respecto a los niveles de serotonina? ¿Qué alimentos específicos tienen un alto contenido?
Dr. Keene: La solución no es comer alimentos que aumenten la serotonina a través del techo, sino comer alimentos que creen niveles estables de serotonina durante todo el día. Hacemos esto combinando la cantidad correcta de proteína magra con carbohidratos complejos completos. Estos alimentos estabilizarán la serotonina. Lo que es más importante, dado que los alimentos integrales tardan más en digerirse, se siente lleno por más tiempo y anhela menos. Finalmente, comienzas a llenarte de vitaminas y minerales y salvado en lugar de calorías vacías.
Bob M: Algunos ejemplos de carbohidratos complejos completos, por favor.
Dr. Keene: Buena pregunta. Casi todo lo que Dios nos dio. Frutas, verduras, granos integrales, etc. Desafortunadamente, vivimos en una sociedad que ha procesado nuestros alimentos más allá del reconocimiento. Entonces, inicialmente parece difícil obtener alimentos de alta calidad. Pero cuando te das cuenta de que para tratar esta enfermedad de manera efectiva no se requiere ciencia espacial, sino un retorno a lo básico, en realidad es bastante fácil de tratar.
Bob M:Recibí un par de mensajes en el libro del Dr. Keene. Se llama "El chocolate es mi kyptonita". Dr. Keene, antes de continuar, también hay algunas preguntas de la audiencia sobre qué constituye exactamente "comer en exceso compulsivamente". ¿Cuánta comida tiene que tomar y con qué frecuencia para ser considerado un "comedor compulsivo"?
Dr. Keene: Existen criterios de diagnóstico que los profesionales usan para identificar comer en exceso compulsivamente (síntomas de alimentación compulsiva). Desafortunadamente, es casi demasiado fácil cumplir con el diagnóstico. Solo tiene que responder "sí" a estas 3 preguntas:
- ¿Come grandes cantidades de comida en un corto período de tiempo?
- ¿Tiene problemas para detenerse en un bocado?
- ¿Esto sucede dos veces o más por semana?
Creo que en los años 90, todos nos encontraríamos con esto. Por eso incluyo los siguientes dos puntos.
- ¿Anhelas los carbohidratos procesados? Creo que esto es imprescindible para identificar con precisión a aquellos que pueden tener una deficiencia de serotonina.
- ¿Comer en exceso te está causando algún tipo de daño físico, emocional o social?
No creo que sea justo diagnosticar a alguien con un trastorno alimentario si no hay consecuencias reconocibles.
Bes: Siento que no puedo controlar mi alimentación porque siempre tengo hambre. ¿Cómo puedo dejar de sentir hambre?
Dr. Keene: Nuevamente, la serotonina es nuestro producto químico de satisfacción. Hasta que pueda estabilizar la serotonina, es probable que continúe sintiendo hambre. El "Menú para el plan de vida" descrito en el libro es una forma de estabilizar la serotonina. Pero también hay otros. Por ejemplo, las personas que hacen ejercicio tienen un 50% más de serotonina disponible que las teleadictas, y no estoy hablando de correr maratón o aeróbicos por pasos. De alguna manera, nos hemos convencido de que la música alta y la lycra queman calorías. No lo hace. Un programa de caminata simple es un gran comienzo.
Bob M: No se preocupe, no le dejaremos irse esta noche antes de darnos algunas partes del plan del menú. :) Aquí hay algunos comentarios de la audiencia, alguna reacción a lo que se dice:
Kim4: ¡No siento que como por "hambre"... eso hace que sea aún más difícil detener el atracón!
Stever: Pero chico, las frutas tienen tantas calorías grasas en la glucosa. Odio comer demasiados de ellos. Prefiero no comer nada en absoluto.
mulan: Dr. Keene: ¿pan? No creo que la Dra. Judith Wurthman esté de acuerdo con esto tampoco.
Dr. Keene: Déjame responder a algunos de los comentarios. Las frutas contienen fructosa, no glucosa, y la fructosa no tiene el mismo efecto despectivo sobre la serotonina que la glucosa. A continuación, tienes razón. Sin embargo, el pan puede no ser insalubre para todos los comedores compulsivos. Es importante identificar sus propios alimentos desencadenantes personales.
Grillo: Si estos alimentos dan un impulso, entonces ¿por qué después de comerlos me siento muy cansado? Puede afectarme en tan solo 15 minutos, y me da un sueño increíble.
Dr. Keene: La serotonina es un químico calmante. Cualquier alimento que lo aumente artificialmente demasiado puede hacerte sentir demasiado tranquilo, es decir, con sueño.
OceanFree: Normalmente voy por períodos de tiempo cuando no como. Pasé unos meses que comía compulsivamente y subí unas 20 libras. ¿Cuál podría ser la razón del cambio drástico en el patrón de alimentación?
Dr. Keene: Comer en exceso compulsivamente como muchas enfermedades aumentará y disminuirá. No es raro pasar semanas o meses sin atracones solo para volver al ciclo de atracones cuando cambian su fisiología o sus factores estresantes.
tortuga31: Entonces, ¿qué podemos hacer para evitar que vuelvan a ocurrir?
Dr. Keene: La recaída es parte de cualquier adicción. Es importante no golpearse si se produce una recaída. Creo que el enfoque de "un día a la vez" que comedores anónimos usos tiene sentido. Pero a veces tiene que ser más de un día a la vez. Tiene que ser una comida a la vez.
Bob M: ¿Los antidepresivos funcionan para ayudar a tratar el comer en exceso compulsivamente? ¿O algún otro medicamento para el caso?
Dr. Keene: Gran pregunta Realmente creo que cambiar sus hábitos alimenticios, combinado con un mejor manejo de los sentimientos, puede ayudar a la mayoría de los comedores compulsivos. Pero como cualquier otra enfermedad, una vez que haya agotado el enfoque conservador, la medicación puede ser útil. Los antidepresivos que estabilizan la serotonina son útiles solo si se dirige a la persona adecuada con la dosis correcta. En estos casos, el uso adecuado puede resultar en una mejora significativa y sostenida. La clave es, no necesariamente apuntar al peso, sino apuntar a los atracones.
Bob M: ¿Y algunos nombres específicos de estos medicamentos que podrían resultar útiles?
Dr. Keene: ¿Dónde empiezo? Medicamentos como Phen-Fen y Meridia aumentan la serotonina, pero a expensas de un riesgo significativo. Se informa que las hierbas medicinales como St. Johns Wort y 5HTP aumentan la serotonina, pero no hay estudios científicos buenos y verdaderos que respalden esto. Aunque tengo varios pacientes que informan buenos resultados con medicamentos a base de hierbas. Eso nos deja con las únicas medicinas que realmente se han estudiado para reducir los atracones: Prozac y Paxil (si lo desea, tíreme frutas y verduras). Pero si se dirige a la persona adecuada y no intenta utilizar un enfoque de "talla única", las personas tratadas con estos medicamentos tendrán un gran éxito.
antes de Cristo: ¿Qué opinas sobre el enfoque no diecinueve? Después de años de restricciones y atracones, ¿comer "normalmente" (es decir, comer cuando tiene hambre física, detenerse cuando está lleno) ayudará a aumentar su metabolismo y estabilizar su peso?
Dr. Keene: Lo harán para algunas personas, pero otras pueden necesitar suscribirse a más de un modelo de abstinencia. La clave es no dejar que nadie, incluyéndome a mí, lo agrupe en un solo enfoque. Creo que hay una abstinencia "ideal" y una "real". Si intenta seguir un plan de alimentación completamente abstinente, tendrá grandes dificultades para tener éxito. Algunos pueden hacerlo, pero francamente la mayoría no puede. Por eso creo que es importante que todos desarrollen una lista de sus propios alimentos desencadenantes personales. Es decir, alimentos que invariablemente conducen a un atracón. Centra tu atención en abstenerte de estos alimentos y el éxito se vuelve mucho más fácil.
Bob M: También quiero preguntar acerca de otro programa que sugiera: si usted come en exceso compulsivamente, traiga todos los alimentos que ama y anhela a la casa y coma todo lo que quiera. Finalmente, según la teoría, te cansarás tanto de ellos que ya no te atraerán y es entonces cuando comienzas a controlar tus compulsiones. ¿Qué piensa usted de eso?
Dr. Keene: Para mí eso es como darle a un adicto a la cocaína todo el crack que quiere y esperar que mejore. Ese tipo de tratamiento, inundación o implosión, funciona bien con los trastornos de ansiedad, no con la adicción / comer en exceso compulsivamente.
Diana: ¿Hay algún horario para poner la comida excesiva compulsiva en "remisión"?
Dr. Keene: La mayoría de los estudios sugieren que los cambios conductuales y fisiológicos tardan más de 6 meses en arraigarse.
Bob M: Les prometí a todos que llegaríamos a esto. ¿Puede por favor darnos su "plan de alimentos para el resto de nuestras vidas"?
Dr. Keene: Obviamente no puedo proporcionar un diagrama del plan de alimentos a través de la sala de chat. Entonces, aquí están los conceptos básicos:
Bob M: Mientras el Dr. Keene responde eso, su libro se titula El chocolate es mi criptonita.
Dr. Keene: 4 comidas por día... (ya que nuestro cuerpo mantendrá la eficiencia metabólica máxima si tiene alimentos aproximadamente cada 5 horas). Cada comida combina la cantidad correcta de proteínas con carbohidratos complejos para estabilizar mejor la serotonina. El "plan de comidas para la vida" se divide en dos fases: una fase de pérdida de peso y una fase de mantenimiento. En la fase de pérdida de peso, la ingesta calórica es lo suficientemente baja como para que las personas pierdan 6-12 libras. por mes. Pero, dado que hace hincapié en los alimentos integrales, las personas pueden perder peso sin ansia ni sufrimiento. También tiene beneficios adicionales para la salud, como disminución del colesterol, mejor estado de ánimo, mejor equilibrio del azúcar. De hecho, es un muy buen plan de alimentación para diabéticos según nuestro endocrinólogo.
SueMR: Mi doctor cree en la "aptitud metabólica". Si el nivel de azúcar en la sangre y el colesterol son normales, entonces uno no debe preocuparse demasiado por el peso.
Dr. Keene: Eso es cierto si estás físicamente saludable. Pero si los atracones provocan problemas sociales o emocionales, la salud perfecta no es tan grandiosa.
Bry: Me han dicho que bajar las calorías puede ser problemático porque engaña al cuerpo haciéndole creer que está muriendo de hambre y arruina los niveles de serotonina.
Dr. Keene: Si baja demasiado las calorías, como creo que hace el plan Atkins, tiene toda la razón. De hecho, los planes de alimentos que son demasiado pesados en proteínas, incluso si son bajos en calorías, en realidad reducirán la serotonina.
Dr. Tucker-Ladd: ¿Cómo se enseña el "manejo de los sentimientos"?
Dr. Keene: Es una combinación de mejorar las habilidades de afrontamiento a través de la enseñanza de una mayor expresividad, asertividad, aumentar la imagen corporal y elevar la autoestima. Y creo que hay varios libros de autoayuda, incluido el mío, que pueden enseñarle estas habilidades sin necesariamente pasar por una psicoterapia intensiva. Sin embargo, muchos comedores compulsivos pueden tener algunos problemas muy arraigados, como el abuso sexual, que requieren terapia individual.
oso de sauce: Bob, ¿habló el Dr. Keene sobre tomar suplementos de serotonina? Los veo en las tiendas naturistas todo el tiempo. ¿Son reales o una estafa?
Dr. Keene: Nadie lo sabe a ciencia cierta todavía. Supongo que se refiere a los remedios herbales ofrecidos. Como he dicho, algunos de mis pacientes juran por la hierba de San Juan, mientras que otros no la tocan con un palo de diez pies. Hay buenos datos para respaldar la hierba de San Juan para tratar la depresión, pero ningún estudio ha analizado si funciona para los trastornos alimentarios.
Bob M: ¿Qué pasa con las píldoras de dieta? ¿Son útiles alguna vez cuando se trata de comer en exceso compulsivamente?
Dr. Keene: No lo creo. Las píldoras de dieta tratan un síntoma, el peso, no la enfermedad.
Pantano: He oído que las medicinas solo tienen un efecto a corto plazo en los atracones. ¿Cuál es tu opinión?
Dr. Keene: Los medicamentos tienen un efecto a corto plazo en la promoción de la pérdida de peso. Parecen funcionar mejor para eliminar los episodios de atracones. Pero, de nuevo, debe tratar a la persona adecuada con el medicamento correcto y no asumir que todos necesitan píldoras para tratar una enfermedad que a menudo se puede tratar con mejores sentimientos y una mejor alimentación.
Bob M: Tenemos muchas personas que visitan nuestro sitio, que van del trastorno alimentario al trastorno alimentario. De la anorexia a la bulimia, a comer en exceso compulsivamente y de vuelta otra vez o en combinación. Se nos dice constantemente que las dietas y los programas de pérdida de peso son uno de los ingredientes clave para el comienzo de un trastorno alimentario. ¿Debería alguien que ha comido en exceso durante mucho tiempo preocuparse de que al ir a un "programa", podría provocar anorexia o bulimia?
Dr. Keene: Déjame responder esto en varias partes. En primer lugar, creo que la bulimia es a menudo una evolución de comer en exceso compulsivamente. Los comedores compulsivos ganan más y más peso hasta que la purga parezca una alternativa viable. Los mismos defectos de serotonina que existen en los comedores compulsivos también existen en bulímicos. Creo que la verdadera anorexia probablemente afecta a una parte diferente del cerebro. Hay una afección conocida como bulexeremia que se trata mejor combinando enfoques de tratamiento para la anorexia y la bulimia. Estoy de acuerdo en que las dietas y la noción de la sociedad de que la belleza delgada como el ideal cultural contribuye a todos los trastornos alimentarios. Es por eso que prefiero tratar el comer en exceso compulsivamente como una enfermedad con un plan de comidas de por vida en lugar de las dietas que tienen un fracaso del 98%.
vano: ¿Son diferentes los niveles de serotonina en los anoréxicos en comparación con los comedores compulsivos?
Dr. Keene: Sí, la anorexia es una enfermedad mucho más neurológica, química y emocionalmente complicada.
Bry: Mencionaste tu programa de alimentación. Se necesita energía y compromiso. ¿Cómo llega una persona con atracones a tal punto que puede seguir un programa?
Dr. Keene:Creo que, como cualquier adicción, las personas necesitan llegar al punto de su vida en el que hacer un cambio importante en el estilo de vida parece ser una prioridad. Esto es obviamente un asunto muy personal. Creo que es importante mencionar nuevamente el tema de las recaídas. El éxito casi siempre está precedido por intentos fallidos. En otras palabras, para ser un poco cliché... si al principio no tienes éxito... etc.
Bob M:Quiero agradecer al Dr. Keene por ser nuestro invitado esta noche y por quedarme tarde para responder preguntas adicionales. Se titula "El chocolate es mi kriptonita: alimentar tus sentimientos / Cómo sobrevivir a las fuerzas de los alimentos". Gracias nuevamente Dr. Keene y a todos en la audiencia por venir esta noche.
Dr. Keene: Gracias por tenerme.
Kim4: Exprese mi "gracias" al Dr. Keene... ¡fue genial!
oso de sauce: Gracias Dr. Keene. Fue muy informativo! gracias Bob
Alejarse: Bob, gracias por esta conferencia. Fue muy bueno. Muchas gracias por su útil información, Dr. Keene.
Bob M: Buenas noches
