¿Su terapia de TEPT le está dando los resultados que desea?

En mi publicación anterior, miré la pregunta de si su terapeuta estaba haciendo "lo correcto" al tratar su TEPT. Sugerí que esta es una pregunta ambigua, ya que lo que es correcto desde su punto de vista generalmente está relacionado con el modelo de tratamiento que están utilizando, mientras que para USTED no se trata de eso en absoluto. Entonces, realmente tenemos dos preguntas para mirar.

Sugerí anteriormente que evaluar si su terapeuta estaba haciendo lo correcto o no estaba básicamente más allá de la capacidad de la mayoría de los clientes de psicoterapia, con la probable excepción de un cliente que era psicoterapeuta y que usa el mismo tratamiento modelo. Finalmente, sugerí que en realidad era suficiente para usted, como cliente, tratar simplemente SU SU parte de esta pregunta. Esa pregunta, como lo he pensado, forma el título de esta publicación: ¿Su terapia de TEPT le está dando los resultados que desea?

¿Qué resultados debe obtener de la terapia de TEPT?

Quiero sugerir aquí cuáles deberían ser esos resultados. Como he tratado con éxito a muchas personas con TEPT, estoy en una buena posición para "ofrecerle el menú", por así decirlo. Y, con toda seriedad, creo que si sabes lo que realmente es posible, estás en la mejor situación para evaluar los resultados que estás obteniendo.

Lo que voy a sugerir es que básicamente adoptes el enfoque general de aquellos psicólogos que trabajan desde un modelo "basado en datos" (basado en evidencia). La belleza de este enfoque es que no tiene que pasar años estudiando modelos, o incluso saber mucho sobre psicoterapia. Unos cuantos conceptos básicos servirán. ¿Por qué? Porque solo te preocupará resultados.

La terapia no debe tomar más tiempo del necesario

Dado que nuestra preocupación aquí está muy centrada, el TEPT, lo que hay que hacer es bastante sencillo. Para entender lo que voy a decir, debes saber que soy un terapeuta modelo basado en datos, aunque amo y estudio la teoría. Aprendí a usar EMDR (desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular) en 1997, y he estado usando una versión u otra de este modelo desde entonces. Sé lo que significa obtener resultados, curar el TEPT y hacerlo de manera eficiente, porque lo he hecho, una y otra vez, y tengo los registros del cliente para probarlo.

Los problemas centrales en la terapia varían, por lo que la duración de la terapia debe

Pero también sé que mucho TEPT NO es simple, y que a menudo no será un trabajo rápido, en las mejores circunstancias. Esto es lo que puedo decirle, basado en mi propia experiencia clínica en los últimos 17 años:

• Si estaba contento y estaba bien antes del evento traumático que causó su TEPT, y solo hubo uno, ambos son inusuales y están en la mejor posición posible. Mi primer éxito de TEPT fue de este tipo, y tuve a mi cliente en la puerta en 6 semanas. Podría haberse logrado en 3-4 semanas si no hubiera sido completamente un principiante en psicoterapia de trauma.
• Si NO eras feliz y te iba bien, pero solo tenías experiencia un solo evento traumático que causó su trastorno de estrés postraumático, es posible que necesite un poco de preparación antes de que se pueda tratar el trastorno de estrés postraumático, y eso puede llevar de 2 a 8 semanas, o posiblemente más. También puede descubrir que tiene problemas de trauma desde su infancia que puede querer o no abordar (le aconsejo que lo haga). Entonces, su terapia podría tomar, por ejemplo, de 4 semanas a 12 o más.
• Si tuvo múltiples eventos traumáticos (por ejemplo, como resultado de un secuestro o una publicación militar en una zona de guerra), pero eran cuando eras un adulto, y no tiene problemas de la infancia, es posible que necesite una pequeña cantidad de preparación, y su terapia tomará un poco más de tiempo, pero el aumento en el tiempo de la terapia probablemente no será dramático. Parece razonable estimar que su terapia debería tomar de 6 a 18 semanas, pero podría tomar algunas semanas más.

El trauma infantil crónico es un problema difícil

Las posibilidades anteriores no cubren todas las posibilidades, en absoluto. El verdadero problema es la infancia. El trauma (ya sea por negligencia o abuso) en la infancia puede ser muy dañino. Las personas que acuden a la terapia no siempre saben si tienen estos problemas, porque la memoria para la primera infancia siempre es incompleta en el mejor de los casos, e incluso puede estar completamente más allá del recuerdo consciente.

Este último tipo de memoria ("memoria implícita", puede buscarlo) es particularmente problemático, pero PUEDE abordarse y resolverse con éxito; lo he hecho varias veces. La gran pregunta es: ¿sabe su terapeuta cómo hacer esto? Muchos, he encontrado que no. Y... no es fácil hablar con un terapeuta, porque no es fácil de entender.

El trauma en la primera infancia a menudo es crónico, ya que su causa suele ser una crianza negligente o abusiva. Esto es como usar zapatos demasiado pequeños durante años. El resultado es un daño en el desarrollo. Deshacer esto lleva mucho más tiempo, y no siempre es posible hacerlo por completo.

Me doy cuenta de que el problema que acabo de describir es desafiante, y mi lector puede estar "en el mar" en este momento. La psicoterapia de trauma ES complicada, y es difícil hacerlo simple sin crear algunas distorsiones graves. No tengo una "solución" fácil para este problema.

Entonces, ¿cuánto tiempo debe tomar la terapia? Todo depende de la complejidad de su situación. Puede tomar tan poco como 3 semanas. O, si hubo negligencia o abuso crónico en la infancia, puede llevar varios años, con un progreso bastante lento al principio. En cualquier caso, en más de 4 casos de 5 obtenemos resultados bastante buenos, al final, y ese es el hecho más importante para dejar con usted.

La terapia debería hacerte sentir mejor

Esto parece una noción realmente básica, pero vale la pena verlo con un poco de detalle, porque esto también puede ser confuso.

La psicoterapia de trauma es un poco como romper un hueso roto, pero durante varias semanas o incluso meses. No es divertido, y no suele ser fácil. Es común que antes de sentirse mejor se sienta peor. Sin embargo, a menudo es un alivio para las personas finalmente mirar la fuente del dolor, finalmente poder hablar sobre qué sucedió y ser escuchado con comprensión, y finalmente obtener algunas ideas útiles sobre cómo manejar el estrés de la vida mientras está curación.

En otras palabras, si bien es posible que no se sienta mejor de inmediato en general, la tendencia general debería verse y sentirse prometedora y esperanzadora, y poco después de comenzar la terapia. A menudo encuentro que uno de los primeros indicios de progreso que escucho es simple pero crucial: dormir mejor. Dado que el sueño es un momento en que el cerebro se reorganiza, hace una limpieza general de la casa y almacena nuevos aprendizajes, esto no es poca cosa.

En cualquier caso, si tiene problemas con la forma en que se siente, problemas con el sueño, la alimentación o cualquiera de las otras actividades básicas de la vida. estos deben abordarse lo antes posible, y usted debe poder abordar estos problemas con su terapeuta y obtener resultados.

Una buena manera de evaluar su terapia es pensarla en tres etapas (así es como muchos terapeutas piensan en ella que están capacitados adecuadamente para lidiar con el trauma psicológico):

1. Etapa uno: preparación y manejo del estrés: El enfoque está en obtener el control de la situación. Tanto usted como su terapeuta deben determinar por qué están en terapia, qué les sucedió, qué tan graves son los efectos y qué hacer con sus síntomas actuales. A menudo, se dedicará tiempo simplemente a aprender cómo manejar mejor sus síntomas. Esto ayudará a reducir su nivel de estrés, aumentar su sentido de control y elevar su capacidad de sentirse seguro en su vida.
2. Etapa dos: procesamiento de la memoria del trauma: El objetivo aquí es abordar sus recuerdos de trauma directamente, con el objetivo de calmarlos para que ya no puedan activarse. Algunos terapeutas hacen una lista de todos los recuerdos traumáticos conocidos (hago esto) y luego los analizan uno por uno. Ambos pueden VER su progreso, con este enfoque, y eso puede ser muy tranquilizador. A medida que se procesa cada memoria, debe dejar de ser una amenaza para su tranquilidad o su funcionamiento.
3. Etapa tres: recuperación del desarrollo: En este punto, debe haber terminado con el TEPT y abordar solo el daño que se produjo debido a las graves limitaciones que el TEPT le impuso. Es posible que necesite ayuda para desarrollar amistades, o para encontrar y mantener una relación de intimidad, o para lidiar con el mundo del trabajo, solo para dar algunos ejemplos. Este es un momento de "habilitación o rehabilitación", adquiriendo nuevos aprendizajes y habilidades. Suele ser bastante breve y bastante gratificante. Muchos clientes simplemente omiten esta parte de la terapia, pero idealmente eso no sucede.

Resumen: ¿Cuáles son sus expectativas de la terapia?

En este punto, sean cuales sean sus expectativas de terapia inicialmente, espero que esté mejor equipado para tener expectativas realistas y hacer mejores preguntas sobre su situación. Como he sugerido, las dos preguntas clave son cómo cuánto tiempo debería tomary qué tipo de resultados debo esperar. Un buen lugar para tratar estas preguntas es en el consultorio de su terapeuta, con su terapeuta. Una discusión franca sobre su situación personal debería llevarlo muy lejos en el camino hacia el desarrollo de expectativas basadas en la realidad.

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