Tratamiento del trastorno bipolar: medicamentos, terapia y más

El tratamiento para el trastorno bipolar generalmente ocurre cuando una persona está en un episodio depresivo mayor o en un grado de episodio maníaco. Este episodio agudo es el foco del tratamiento inicial. Dependiendo de la gravedad, las opciones de tratamiento bipolar pueden incluir hospitalización, particularmente si el daño al paciente o los que lo rodean es una preocupación. El objetivo del tratamiento del trastorno bipolar agudo es estabilizar rápidamente la condición lo suficiente como para sacar al paciente del peligro y avanzar hacia un plan de tratamiento bipolar a largo plazo. Por lo general, esto significa tratar el episodio con la adecuada medicación bipolar y programar sesiones de seguimiento con un psiquiatra, psicoterapeuta y / o administrador de casos.

Tratamiento con medicamentos del trastorno bipolar

Tanto los episodios maníacos o depresivos agudos, como el tratamiento bipolar a largo plazo, generalmente requieren el uso de medicamentos. Los medicamentos para el trastorno bipolar varían según la fase de la enfermedad: manía aguda, depresión aguda o tratamiento a largo plazo.

¹ La selección de medicamentos también se basa en síntomas y gravedad específicos. Los medicamentos comunes utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar incluyen:

• Antipsicóticos como haloperidol (Haldol), ziprasidona (Geodon), quetiapina (Seroquel) y risperidona (Risperdal)
• Litio
• Anticonvulsivos (a menudo llamados estabilizadores del estado de ánimo) como Valproato (Depakote) y lamotrigina (Lamictal)
• Benzodiacepinas como clonazepam (Klonopin) y lorazepam (Ativan)

Se pueden recetar antidepresivos, pero solo con medicamentos estabilizadores del estado de ánimo adicionales. La mayoría de los médicos están de acuerdo, los antidepresivos deben usarse con precaución en el tratamiento del trastorno bipolar debido a la posibilidad de inducir manía o ciclismo rápido.

(Obtenga información completa sobre Medicamentos para el trastorno bipolar.)

Tratamiento terapéutico para el trastorno bipolar

La terapia puede ser un componente valioso del tratamiento del trastorno bipolar. Existen varios tipos de terapia útil, incluida la psicoterapia. La psicoterapia puede realizarse individualmente o en grupo. El tratamiento psicoterapéutico del trastorno bipolar se centra en varios aspectos de la enfermedad:

• Educación sobre el trastorno bipolar.
• Apoyo
• Incremento de la vida y habilidades para afrontar el estrés
• Identificar y resolver problemas psicológicos que pueden contribuir a síntomas de bipolar

El seguimiento continuo con un profesional médico es crucial para el éxito del tratamiento bipolar. El terapeuta puede ser una piedra de toque constante con el paciente y mantenerlo encaminado y seguir su plan de tratamiento. Otros tipos de terapia disponibles para el tratamiento del trastorno bipolar incluyen:

• Terapia de conducta cognitiva - se enfoca en desafiar los pensamientos y creencias que son parte del trastorno bipolar
• Terapia familiar - incluye familiares y amigos del paciente
• Terapia social del ritmo - tiene como objetivo crear rutinas sólidas y predecibles en la vida del paciente, mejorando la estabilidad del estado de ánimo
• Grupos de autoayuda - ofrecer apoyo continuo, puede ser comunitario o basado en la fe

(Encuentra mas sobre Tipos de terapia del trastorno bipolar y cómo ayuda la terapia bipolar.)

Terapia electroconvulsiva como tratamiento bipolar

Terapia electroconvulsiva (TEC), una vez conocida como terapia de choque, se considera segura y ha demostrado ser extremadamente efectiva en el tratamiento de episodios bipolares. Si bien algunos consideran que el tratamiento es controvertido, alrededor de 100,000 pacientes reciben TEC por año en los EE. UU.²

La TEC está indicada para el tratamiento de la manía bipolar, estados de ánimo mixtos, depresión y puede ser útil para aquellos con características de ciclo rápido o psicóticas. En la manía aguda, un estudio mostró que más del 78% de 400 personas mostraron una mejoría clínica significativa. La mayoría de los pacientes que no han respondido a la medicación responden positivamente a la TEC.³

La TEC generalmente se usa como un tratamiento del trastorno bipolar a corto plazo (8-12 sesiones) para estabilizar al paciente. Después de la TEC, el tratamiento se mantiene con medicamentos, aunque algunos pacientes usan tratamientos periódicos de mantenimiento de la TEC a largo plazo. Los problemas de memoria, que suelen ser transitorios, siempre deben tenerse en cuenta al someterse a TEC.

Tratamientos del trastorno bipolar de neuroestimulación

Otras terapias bipolares que actúan directamente sobre el cerebro se conocen como tratamientos de neuroestimulación. Estos tratamientos son nuevos pero muestran resultados prometedores en algunas áreas. Las técnicas de neuroestimulación nunca se consideran tratamientos de trastorno bipolar de primera elección y, por muchos profesionales de la salud, aún se consideran experimentales. Los tratamientos bipolares de neuroestimulación incluyen:

• Estimulación del nervio vago (ENV) - Se implanta un dispositivo de electroestimulación en el tórax que suministra una corriente eléctrica al nervio vago izquierdo. VNS está aprobado por la FDA para su uso en el trastorno depresivo mayor refractario al tratamiento (depresión resistente al tratamiento) y también se ha estudiado en la depresión bipolar refractaria.⁴
• Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) - se sostiene un electroimán cerca de la cabeza, generando una corriente eléctrica a través del cráneo no más de cinco centímetros hacia el cerebro. Este dispositivo está aprobado por la FDA para el tratamiento del trastorno depresivo mayor.⁵
• Estimulación cerebral profunda (DBS) - implica la implantación de un dispositivo de neuroestimulación en el cerebro. El DBS está aprobado actualmente por la FDA para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, pero la investigación sobre la depresión y el trastorno obsesivo-convulsivo está en curso.⁶

referencias de artículos