¿Qué tan efectivos son los antipsicóticos en el tratamiento de la esquizofrenia?

¿Son los antipsicóticos realmente efectivos en el tratamiento de la esquizofrenia? ¿Y los antipsicóticos atípicos más nuevos son mejores que los antiguos? Aquí está la investigación.

Efectividad de los antipsicóticos en el tratamiento de la esquizofrenia

Se han realizado una gran cantidad de estudios sobre la eficacia de los antipsicóticos típicos y antipsicóticos atípicos.

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría y el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido recomiendan antipsicóticos para el tratamiento de la enfermedad aguda. episodios psicóticos y para prevenir la recaída. Afirman que la respuesta a cualquier antipsicótico dado puede ser variable, por lo que pueden ser necesarios ensayos de diferentes medicamentos, y que se preferirán dosis más bajas siempre que sea posible.

Se informa que la prescripción de dos o más antipsicóticos al mismo tiempo para un individuo es una práctica frecuente pero no necesariamente basada en evidencia.

Se han planteado algunas dudas sobre la efectividad a largo plazo de los antipsicóticos porque dos grandes estudios internacionales de la Organización Mundial de la Salud encontraron individuos diagnosticados con esquizofrenia tienden a tener mejores resultados a largo plazo en los países en desarrollo (donde hay una menor disponibilidad y uso de antipsicóticos) que en los desarrollados países. Sin embargo, las razones de las diferencias no son claras y se han sugerido varias explicaciones.

Algunos sostienen que la evidencia de antipsicóticos de los estudios de recaída y recaída puede ser defectuosa porque No tenga en cuenta que los antipsicóticos pueden sensibilizar el cerebro y provocar psicosis si se interrumpen. La evidencia de los estudios de comparación indica que al menos algunas personas se recuperan de la psicosis sin tomar antipsicóticos y pueden obtener mejores resultados que las que toman antipsicóticos. Algunos sostienen que, en general, la evidencia sugiere que los antipsicóticos solo ayudan si se usan de forma selectiva y se retiran gradualmente lo antes posible.

Medicamentos antipsicóticos atípicos versus típicos para el tratamiento de la esquizofrenia

Una parte de la fase 2 de este estudio reprodujo aproximadamente estos hallazgos. Esta fase consistió en una segunda aleatorización de los pacientes que dejaron de tomar el medicamento en la primera fase. Olanzapina nuevamente fue el único medicamento que se destacó en las medidas de resultado, aunque los resultados no siempre alcanzaron significación estadística, debido en parte a la disminución del poder. Perfenazina de nuevo no creó más efectos extrapiramidales.

Se realizó una fase posterior. Esta fase permitió a los médicos ofrecer clozapina, que fue más efectiva para reducir el abandono de medicamentos que otros agentes neurolépticos. Sin embargo, el potencial de la clozapina para causar efectos secundarios tóxicos, incluida la agranulocitosis, limita su utilidad.

Fuentes:

• American Psychiatric Association (2004) Guía práctica para el tratamiento de pacientes con esquizofrenia. Segunda edicion.
• The Royal College of Psychiatrists & The British Psychological Society (2003). Esquizofrenia. Guía clínica nacional completa sobre intervenciones centrales en atención primaria y secundaria (PDF). Londres: Gaskell y la Sociedad Británica de Psicología.
• Patrick V, Levin E, Schleifer S. (2005) Polifarmacia antipsicótica: ¿hay evidencia de su uso? J Psychiatr Pract. Julio de 2005; 11(4):248-57.
• Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper J, Day R, Bertelsen A. "Esquizofrenia: manifestaciones, incidencia y curso en diferentes culturas. Un estudio de diez países de la Organización Mundial de la Salud ". Psychol Med Monogr Suppl 20: 1-97.
• Hopper K, Wanderling J (2000). Revisando la distinción entre países desarrollados y en desarrollo en el curso y el resultado en la esquizofrenia: resultados de ISoS, el proyecto de seguimiento colaborativo de la OMS. Estudio internacional de esquizofrenia. Boletín de esquizofrenia, 26 (4), 835-46.
• Moncrieff J. (2006) ¿La abstinencia antipsicótica provoca psicosis? Revisión de la literatura sobre psicosis de inicio rápido (psicosis de supersensibilidad) y recaída relacionada con la abstinencia. Acta Psychiatrica Scandinavica Jul; 114(1):3-13.
• Harrow M, Jobe TH. (2007) Factores involucrados en el resultado y la recuperación en pacientes con esquizofrenia que no toman medicamentos antipsicóticos: un estudio de seguimiento múltiple de 15 años. J Nerv Ment Dis. Mayo; 195(5):406-14.
• Whitaker R. (2004) El caso contra las drogas antipsicóticas: un registro de 50 años de hacer más daño que bien. Hipótesis med. 2004;62(1):5-13.
• Prien R, Levine J, Switalski R (1971). "Interrupción de la quimioterapia para esquizofrénicos crónicos". Hosp Community Psychiatry 22 (1): 4-7.
• Lieberman J et al (2005). "Efectividad de los fármacos antipsicóticos en pacientes con esquizofrenia crónica". N Engl J Med 353 (12): 1209-23. doi: 10.1056 / NEJMoa051688.
• Stroup T et al (2006). "Eficacia de la olanzapina, quetiapina, risperidona y ziprasidona en pacientes con esquizofrenia crónica después de la interrupción de un antipsicótico atípico previo". Am J Psychiatry 163 (4): 611-22. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
• McEvoy J et al (2006). "Efectividad de clozapina versus olanzapina, quetiapina y risperidona en pacientes con esquizofrenia crónica que no respondieron al tratamiento antipsicótico atípico previo". Am J Psychiatry 163 (4): 600-10. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.600.