Otras opciones de tratamiento para la depresión difícil de tratar
Si bien la medicación junto con la terapia es la más común tratamiento para el trastorno depresivo mayor (MDD), existen opciones adicionales de tratamiento de la depresión que son particularmente útiles cuando un paciente no ha logrado la remisión de los síntomas de depresión después de muchos ensayos de medicamentos.
Terapia electroconvulsiva
La terapia electroconvulsiva (TEC) implica la inducción de convulsiones a través de la estimulación eléctrica del cerebro en un paciente anestesiado. Algunos investigadores todavía consideran controvertido el tratamiento electroconvulsivo, pero en estudios la TEC ha mostrado una mejor tasa de respuesta que la medicación en casos de depresión.
La terapia electroconvulsiva varía según la colocación de los electrodos, la frecuencia de los tratamientos, el número de tratamientos y la forma de onda eléctrica utilizada durante la estimulación. Se cree que algunas combinaciones son más efectivas, aunque otras combinaciones pueden tener menos efectos secundarios. La terapia electroconvulsiva se puede administrar como un procedimiento hospitalario o ambulatorio.
Pros: Alta probabilidad de respuesta en comparación con la medicación; La respuesta puede ser mucho más rápida que la de un antidepresivo.
Contras: Puede provocar déficits cognitivos, como pérdida de memoria a corto plazo; También puede requerir tiempo libre en el trabajo. La terapia electroconvulsiva tiende a ser efectiva solo a corto plazo.
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Estimulación del nervio vago
La estimulación del nervio vago (ENV) utiliza un dispositivo implantado para estimular eléctricamente el nervio vago izquierdo. El dispositivo se implanta en el tórax y los cables, o cables, transmiten el impulso a través del tórax y hasta el nervio vago. El nervio vago se estimula durante varios segundos en un intervalo establecido, como cada 30 minutos. La terapia VNS se agrega al tratamiento con medicamentos en casos de depresión difícil de tratar.
Una vez que se implanta el dispositivo VNS, debe ser encendido y verificado regularmente por un médico certificado por el fabricante del dispositivo.
Pros: Tratamiento específicamente demostrado que funciona en casos de depresión difícil de tratar; sin efectos secundarios de medicamentos adicionales.
Contras: Costo y disponibilidad del tratamiento, así como los posibles efectos secundarios físicos del dispositivo o de la cirugía.
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Estimulación magnética transcraneal repetitiva
La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es la aplicación repetida de corrientes eléctricas débiles a partes del cerebro utilizando un campo magnético pulsado. En el tratamiento, el paciente tiene una bobina de metal recubierta de plástico colocada en el cuero cabelludo para permitir la orientación del campo magnético. En algunos casos, se cree que rTMS es tan efectivo como la TEC, aunque algunos todavía consideran que este es un tratamiento controvertido.
Pros: No asociado con la pérdida de memoria de la TEC.
Contras: Costo, disponibilidad y posibles efectos secundarios físicos durante el tratamiento, como dolores de cabeza o convulsiones.
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