Los medicamentos para el TDAH rara vez funcionan perfectamente en el primer intento

Tomar medicamentos suele ser el primer paso para tratar el trastorno por déficit de atención. Pero, ¿qué haces cuando el medicamento para el TDAH no funciona? ¿O cuando los síntomas del TDAH empeoran? ¿O cuando usted o su hijo experimentan efectos secundarios de la medicación?

Sigue leyendo para encontrar soluciones a lo común Problemas de medicación para el TDAH que enfrentan los adultos, los niños y sus padres.

Problema: TDAH La medicación no funciona

Al comenzar la medicación, algunos adultos y padres afirman que no hay mejoría. La razón más común para esta falta de respuesta es un error Diagnóstico de TDAH. Tal vez el comportamiento de su hijo sea causado por un problema académico, como un discapacidad de aprendizaje (LD): tal vez sufre un trastorno del estado de ánimo o un trastorno de ansiedad, no un TDAH en adultos. Muchos pacientes le dicen a su médico que ellos o sus hijos no pueden quedarse quietos o prestar atención a las tareas cotidianas. Sin hacer preguntas o realizar pruebas, el médico escribe una receta. El diagnóstico de TDAH no es tan simple. Deben cumplirse criterios específicos antes de realizar un diagnóstico de trastorno por déficit de atención: establecer que los comportamientos han sido crónicos (existieron desde la primera infancia) y generalizados (en el hogar, en el trabajo, en colegio).

En algunos casos, el diagnóstico de TDAH puede ser correcto, pero la dosis prescrita puede ser incorrecta. La determinación de la dosis correcta no se basa en la edad o la masa corporal, sino en la rapidez con que el medicamento se absorbe en el torrente sanguíneo y pasa al cerebro. Un adulto de 250 libras puede necesitar 5 mg., Mientras que un niño de 60 libras puede requerir 20 mg. Dado que la dosis necesaria es específica para el paciente, la medicación debe iniciarse en niveles bajos, a 5 mg. Si no se observan beneficios, la dosis debe aumentarse, en 5 mg., Cada cinco a siete días hasta que se determine la dosis correcta.

Finalmente, muchas personas con TDAH tienen problemas adicionales, junto con su diagnóstico de TDAH. Las más frecuentes son las dificultades de aprendizaje, desórdenes de ansiedad, trastornos del estado de ánimo, problemas de control de la ira o trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Los estimulantes controlan los síntomas del TDAH, pero no abordan los síntomas causados ​​por trastornos relacionados.

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Problema: la medicación para el TDAH no funciona todo el tiempo

Si las mañanas son difíciles: Piense en cómo actúan usted o su hijo cuando toma medicamentos para el TDAH y cuando no lo está. La mayoría de los problemas ocurren antes de que el medicamento comience a funcionar o cuando la dosis no dura las cuatro u ocho horas completas indicadas en la etiqueta.

Para mantenerse calmado y concentrado en la mañana, trate de despertarse una hora antes de lo habitual para tomar el medicamento para el TDAH. Luego, vuelve a dormir. Para los niños, si volver a dormir es difícil, discuta el uso Daytrana, un parche de metilfenidato, con su médico. Aplique el parche en el muslo de su hijo mientras está dormido, y el medicamento comenzará a funcionar dentro de una hora. (Si hace esto, es posible que se necesite una dosis por la tarde).

Si usted o su hijo se estrella por la tarde: Tal vez haya una caída en la cobertura alrededor del mediodía y surjan dificultades entre las 12 y 1. Tal vez comiences a sentirte desenfocado alrededor de las 4 p.m., o completamente cableado e hiperactivo alrededor de las 8 p.m. Juega al detective para determinar cuándo empeoran los síntomas del TDAH. Tal vez la tableta de cuatro horas dura solo tres horas con usted o su hijo. Quizás la cápsula de ocho horas que le está dando a su hijo no se libera de manera uniforme. Dígale a su médico cuándo la medicación no funciona, y él puede reconfigurar el horario de dosificación o cambiar la medicación.

Problema: la medicación para el TDAH causa efectos secundarios

Efectos secundarios: pérdida de apetito: Mientras algunos Los medicamentos para el TDAH suprimen el apetito, un apetito saludable a menudo regresa en varias semanas. Si no, intente retrasar la primera dosis hasta después del desayuno. El almuerzo es a menudo un desafío mayor. Un almuerzo no tradicional, como un batido de suplementos alimenticios, como Guarantee, o una barra de energía alta en proteínas, puede proporcionar nutrientes mientras el apetito no es fuerte. Para aumentar el apetito a la hora de la cena, espere las 4 p.m. tableta hasta después de la cena. Si ninguna de estas sugerencias funciona, solicite a su médico que lo remita a un nutricionista que tenga experiencia trabajando con TDAH. Si el apetito suyo o de su hijo no regresa, hable con su médico acerca de cambiar a otro estimulante o no estimulante.

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Efecto secundario: problemas para dormir: Los estimulantes afectan el área del cerebro que induce el sueño. Saltarse las 4 p.m. la dosis puede ayudar, pero no a costa de que los síntomas se vuelvan inmanejables. Si encuentra que este es el caso, intente este experimento. Con el permiso de su médico, agregue un 8 p.m. tableta de cuatro horas. Una pequeña dosis de estimulante ayuda a algunos pacientes con TDAH a conciliar el sueño. Si el experimento falla y usted o su hijo aún no pueden conciliar el sueño, su médico podría sugerirle Benadryl. Muchos encuentran que una pequeña dosis de melatonina ayuda con el sueño.

Otros efectos secundarios: Treinta a cincuenta por ciento de las personas con TDAH tienen una afección concurrente. En algunos casos, la medicación estimulante exacerba estos trastornos o hace que los trastornos se vuelvan clínicamente evidentes. Si nota que usted o su hijo se vuelven más ansiosos o temerosos, infelices o enojados con los estimulantes, pero que los síntomas desaparecen cuando deja de tomar el medicamento, hable con su médico.

Es esencial que los problemas de regulación emocional se traten con prontitud. Un médico a menudo le recetará un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) para tratar estos trastornos. Luego, la medicación estimulante puede reintroducirse sin causar dificultades. Es posible que también se necesite medicación para tratar los trastornos de tics.

Problema de crianza: su hijo se resiste o se niega a tomar medicamentos

Eduque a su hijo sobre el medicamento que está tomando: No le digas que es una píldora de vitaminas. Tendrás dificultades para generar confianza más tarde, cuando descubra la verdad. Explica qué es el TDAH y cómo afecta su vida. Dígale cómo el medicamento disminuye los síntomas del TDAH.. Explique que él podría experimentar efectos secundarios, pero que usted y su médico se ocuparán de ellos. Su hijo será más cooperativo si participa en el proceso.

Problema: usted y su pareja no están de acuerdo con la medicación para el TDAH

En el caso de un niño con TDAH, si uno de los padres siente firmemente que no debería tomar medicamentos para el TDAH y se lo expresa a su hijo, puede haber un problema grave. Si el niño tiene opiniones contradictorias sobre los beneficios de la medicación, puede dejar de tomarla o preguntarse por qué tiene que tomarla. Si eres un adulto con TDAH y tu pareja no cree que necesites medicamentos, puede crear tensión en tu relación o hacerte sufrir dificultades en otras áreas de tu vida. Haga una cita con su médico para discutir el diagnóstico de TDAH y el valor de los medicamentos con su pareja.

[Las 10 preguntas principales sobre los medicamentos para el TDAH para niños... ¡respondidas!]

Larry Silver, M.D., es miembro de ADDitude Panel de revisión médica del TDAH.

Actualizado el 15 de noviembre de 2019