Tratamiento de fobias: agorafobia, fobia social, fobias específicas

Descubra cómo se usan la terapia y los medicamentos en el tratamiento de las fobias: agorafobia, fobia social, fobias específicas.

El tratamiento de las fobias implica terapia conductual, medicamentos y asesoramiento.

Agorafobia

El tratamiento de la agorafobia implica

• educación del paciente,
• terapia conductual (exposición con prevención de respuesta), y
• medicación.

Los pacientes necesitan comprender su condición y recibir la seguridad de que no se están "volviendo locos" y que su condición puede ser manejada. Debido a que pueden haber recibido alguna explicación de que sus síntomas son causados ​​por una enfermedad médica, deben ser educado sobre la agorafobia

Exposición con prevención de respuesta es una terapia conductual muy efectiva para personas con agorafobia. En este tratamiento, el paciente (1) está expuesto a una situación que causa ansiedad o pánico y luego (2) aprende a "sobrellevar" la angustia hasta que pase la ansiedad o el ataque. La duración de la exposición aumenta gradualmente con cada sesión. Este tratamiento funciona mejor si el paciente no toma tranquilizantes porque los tranquilizantes pueden prevenir la experiencia de ansiedad.

Se ha demostrado que los medicamentos antidepresivos (excepto el bupropión, Wellbutrin ®) reducen la aparición de ataques de pánico. Algunos estudios han demostrado paroxetina(Paxil ®) para ser bastante efectivo

Las benzodiacepinas son efectivas en el tratamiento de la ansiedad anticipatoria y los síntomas de los ataques de pánico.

Fobia social

El tratamiento de la fobia social implica

• terapia conductual (exposición con prevención de respuesta)
• entrenamiento en habilidades sociales, y
• medicación.

La mayoría de las personas se benefician al combinar medicamentos con asesoramiento de apoyo o terapia grupal. Además, evitar el alcohol y las drogas es de particular importancia para las personas con fobia social, porque el aislamiento y el aislamiento social generalmente acompañan al abuso de sustancias.

Exposición con prevención de respuesta Es un tratamiento eficaz para la fobia social. Es particularmente útil en un entorno de terapia grupal, que puede proporcionar una situación social o de rendimiento para el paciente.

En entrenamiento en habilidades sociales, primero, se identifican los faldones que faltan. Luego se le enseña al paciente las habilidades apropiadas. Practican habilidades en un entorno de terapia grupal y luego las practican en situaciones sociales que encuentran en sus actividades diarias.

Los medicamentos utilizados para tratar la fobia social incluyen:

• Paroxetina y otros ISRS
• Bloqueadores beta
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
• Benzodiacepinas

Paroxetina(Paxil ®), un antidepresivo ISRS, ha demostrado ser particularmente beneficioso para adultos con fobia social. Esta clase de medicamentos también se usa para tratar el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de pánico. Estos medicamentos funcionan alterando los niveles de serotonina (un neurotransmisor que afecta muchos estados conductuales), lo que ayuda a reducir la ansiedad.

Bloqueadores beta evitar que la noradrenalina se una a los receptores nerviosos en muchas áreas del cuerpo. Disminuyen la frecuencia cardíaca y son efectivos para reducir los síntomas físicos, como la tensión nerviosa, la sudoración, el pánico, la presión arterial alta y el temblor. Aunque la FDA (administración de alimentos y medicamentos) no ha aprobado los betabloqueantes para el tratamiento de la fobia social, los psiquiatras pueden recetarlos. Son efectivos para reducir los síntomas que los artistas experimentan con el "miedo escénico".

Algunos estudios pequeños han demostrado que los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) para ser útil en el tratamiento de la fobia social. Se usan para tratar otros trastornos psiquiátricos, incluido el trastorno depresivo mayor.

Benzodiacepinas También puede ayudar a controlar la fobia social. Se usan con frecuencia para tratar muchos trastornos de ansiedad, incluido el trastorno de ansiedad generalizada.

Fobias específicas

El tratamiento de fobias específicas implica:

• prevención de exposición y respuesta,
• desensibilización progresiva, y
• medicación.

Existe una gran cantidad de evidencia que sugiere que la prevención de la exposición y la respuesta es el tratamiento más efectivo para las fobias específicas. Esta forma de tratamiento se usa para tratar otros trastornos de ansiedad, incluido el trastorno obsesivo compulsivo.

Desensibilización progresiva no es tan efectivo como la exposición y la prevención de la respuesta, pero se usa en personas con fobias específicas que tienen grandes dificultades para enfrentar el objeto o la situación que les causa miedo. Este tratamiento implica aprender técnicas de relajación y visualización. El paciente está expuesto a la fuente del miedo gradualmente. Por ejemplo, una persona con miedo a las alturas mira hacia abajo desde una ventana del segundo piso de un rascacielos. Una vez que la persona comienza a experimentar ansiedad, son eliminados de la situación. Luego aprenden a visualizar estar en la situación sin experimentar ansiedad. Una vez que pueden mirar por esa ventana sin experimentar ansiedad, pasan a la ventana del tercer piso, y así sucesivamente.

Benzodiacepinas Se sabe que reducen la ansiedad anticipatoria en personas con fobia específica. Por ejemplo, las personas que tienen miedo de volar pueden descubrir que estas drogas ayudan a controlar su miedo y hacen posible volar.

Los ISRS, como Paxil (paroxetina), pueden ser efectivos para controlar fobias específicas. Estos medicamentos pueden ser particularmente útiles en personas cuya fobia interfiere con su capacidad de funcionar en las actividades diarias normales, como viajar en tren al trabajo o hablar frente a grupos.

Fuentes:

• Hahlweg, K., W. Fiegenbaum, M. Frank y otros. "Efectividad a corto y largo plazo de un tratamiento empíricamente respaldado para la agorafobia". Journal of Consultative Clinical Psychology 69 (junio de 2001): 375-382.
• Walling, Anne D. "Manejo de la agorafobia". American Family Physician 62 (noviembre de 2001): 67.
• Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH). Desórdenes de ansiedad. Publicación de NIH No. 00-3879 (2000).
• Zoler, Mitchel L. "Actualización de medicamentos: ISRS en fobia social". Family Practice News31 (1 de febrero de 2001): 28.
• Bourne, Edmund J., Ph. D. Más allá de la ansiedad y la fobia: una guía paso a paso para la recuperación de por vida. Oakland, CA: New Harbinger Publications, 2001.
• Antony, Martin, M., Ph. D. y Richard P. Swinson Trastornos fóbicos y pánico en adultos: una guía para la evaluación y el tratamiento. Washington, DC: Asociación Americana de Psicología, 2000.

siguiente: El tratamiento cognitivo-conductual combate eficazmente la ansiedad
~ artículos de la biblioteca de ansiedad-pánico
~ todos los artículos sobre trastornos de ansiedad