¿Son los antidepresivos seguros y efectivos en el tratamiento de la depresión bipolar?

February 07, 2020 00:27 | Tanya J. Peterson
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La efectividad y la seguridad de los antidepresivos para el tratamiento de la depresión bipolar han sido cuestionadas por psiquiatras, investigadores y personas que viven con depresión bipolar. De hecho, según el Dr. Nassir Ghaemi, director del Programa de Trastornos Bipolares de la Universidad de Emory. Escuela de Medicina, "El uso de antidepresivos en el trastorno bipolar es quizás el tema más controvertido en el tratamiento del trastorno bipolar"(Cascade, et al., 2007). Aquí hay un vistazo a la controversia para brindarle información sobre la seguridad y la efectividad de los antidepresivos para el tratamiento de la depresión bipolar.

Antidepresivos en la depresión bipolar: ¿qué cambió?

Los antidepresivos solían ser el tratamiento de referencia para la depresión bipolar. Por lo general, eran el primer medicamento recetado y, a menudo, eran el único medicamento utilizado. Luego, en 2002, considerando los estudios emergentes y las experiencias negativas de los pacientes, el American Psychiatric Asociación (APA) cambió su recomendación: los antidepresivos no deberían ser la primera línea de tratamiento;

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litio o Lamictal debe usarse primero.

La opinión profesional difiere con respecto a si se debe seguir la recomendación de la APA. No es por falta de investigación; El problema es que diferentes estudios arrojan información contradictoria. Un estudio encontrará, por ejemplo, que los antidepresivos desestabilizan el estado de ánimo de alguien y conducen a ciclismo rápido de depresión y manía o hipomanía. Sin embargo, otro estudio mostrará que el uso de antidepresivos solos (llamado monoterapia con antidepresivos) ayuda a la depresión con poco riesgo de inducir manía.

Esta ambigüedad puede ser frustrante para las personas que viven con depresión bipolar que solo quieren sentirse mejor, regresar a su funcionamiento normal y evitar caer en un episodio maníaco. Una consulta con un psiquiatra podría llevar a una recomendación de antidepresivos, pero un psiquiatra que dé una segunda opinión podría aconsejar que se eviten estrictamente los antidepresivos. Al informarse de los pros y los contras, puede evitar sentirse atrapado en el medio entre los dos lados del debate antidepresivo de la depresión bipolar.

¿Los antidepresivos ayudan o perjudican? Las ventajas y desventajas del tratamiento antidepresivo en el trastorno bipolar

El uso de antidepresivos para el tratamiento de la depresión bipolar podría producir algunos resultados diferentes:

  • Su depresión puede mejorar, pero el medicamento puede funcionar demasiado bien, lo que lleva a un episodio maníaco o hipomaníaco, o un episodio mixto lo que significa el regreso de síntomas de depresión
  • Su depresión puede permanecer igual, no afectada por el medicamento.
  • Su depresión podría no verse afectada y su estado de ánimo podría desestabilizarse, causando manía, episodios mixtos y ciclismo rápido.

Los profesionales de la salud mental a favor del uso de antidepresivos para ayudar a las personas con depresión bipolar creen que con el uso continuo, los antidepresivos reducen el riesgo de recaída. Los síntomas desaparecerán y permanecerán alejados debido a la forma en que los antidepresivos funcionan en el cerebro.

Aquellos que se oponen a la prescripción de antidepresivos a las personas que luchan contra la depresión bipolar creen que los antidepresivos:

  • Desestabilizar el estado de ánimo, inducir episodios maníacos o mixtos.
  • Cuando se combina con un estabilizador del humor como se hace a menudo, se vuelven ineficaces porque la combinación de medicamentos se cancela entre sí
  • No funciona bien solo o con estabilizadores del estado de ánimo

¿Quién debería (y no debería) usar antidepresivos para tratar la depresión bipolar?

A veces las personas se preguntan si hay ciertos grupos que deberían (o no deberían) tomar antidepresivos cuando tienen depresión bipolar. Debido a que hay tantas diferencias individuales y una variedad de variables que se aplican, no hay una respuesta directa a esta pregunta. Esta lista de verificación puede ayudarlo a usted y a su médico a decidir si los antidepresivos son una buena idea:

  • ¿Ha utilizado con éxito antidepresivos para la depresión bipolar en el pasado?
  • ¿Ha dejado de tomar antidepresivos solo para empeorar sus síntomas?
  • ¿Sus episodios anímicos se limitan a la depresión y la manía / hipomanía sin episodios mixtos y sin casos de ciclos rápidos entre episodios anímicos?

En general, las respuestas "sí" pueden indicar que los antidepresivos pueden ser seguros y efectivos en su tratamiento de la depresión bipolar. Las respuestas "no" podrían advertir contra la toma de medicamentos antidepresivos.

Si después de una cuidadosa consideración de su historial personal y experiencia con el trastorno y el tratamiento bipolar, usted y su psiquiatra deciden que los antidepresivos serán seguros y efectivos en su tratamiento, considere estas pautas recomendadas por una variedad de investigadores y salud mental profesionales:

  • Evite usar antidepresivos como su única forma de medicamento.
  • Los antidepresivos deben combinarse con estabilizadores del estado de ánimo u otros medicamentos como antipsicóticos o anticonvulsivos

Si bien parece que hay más evidencia contra el uso de antidepresivos en la depresión bipolar que a favor de El jurado aún no se ha pronunciado sobre la seguridad y efectividad de los antidepresivos para la depresión bipolar tratamiento. Se han realizado estudios, pero se necesitan más. Actualmente, hay muy poca evidencia disponible para declarar con certeza que los antidepresivos son seguros o peligrosos, efectivos o ineficaces en el tratamiento del lado de la depresión del trastorno bipolar.
Quizás lo mejor que puede hacer es estar informado y tener conversaciones abiertas con su médico. Independientemente de los medicamentos recetados que tome, conózcase a usted mismo y sus síntomas, y avise a su médico cuando algo no está bien. Esta es una excelente manera de ser activo en su tratamiento para que pueda controlar la depresión bipolar, con o sin antidepresivos.

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