Principios rectores de la psicoterapia
La psicoterapeuta comparte sus principios rectores para realizar psicoterapia.
Al considerar lo que he aprendido a lo largo de los años que me ha servido de guía, siento que los siguientes principios han influido mucho en mi trabajo.
1) La relación entre el terapeuta y el cliente no es, en realidad, una asociación después de todo. El rol del terapeuta es servir al cliente. Declarar el propósito y (con ayuda) la dirección, se convierte en mi opinión, la responsabilidad del cliente mientras el terapeuta desarrolla la hoja de ruta, por así decirlo. ¿Cómo se puede promover la autonomía y la independencia al dirigir el curso? Si el proceso de la terapia fuera como un viaje a través del océano, entonces el individuo servido sería el capitán mientras el terapeuta navegaba fielmente.
2) La duración del tratamiento no es una preocupación principal. Resultado, eficiencia, calidad de servicio y puntualidad es.
3) Un terapeuta debe ser un visionario mientras se atiene a los hechos en cuestión. Aunque es importante que nos mantengamos enfocados en nuestro trabajo, tener una visión clara por la cual nos esforzamos es de igual valor. El diccionario Webster define a un visionario como "un soñador; uno que tiende a aceptar las cosas imaginadas como hechos; uno que no es realista. "Mi definición es," uno que cree en las posibilidades; alguien que no está inmovilizado por las realidades del presente pero que se esfuerza por transformar las "fantasías" en hechos ". Cuando un cliente nos dice:" No puedo ", el visionario en nosotros podría responder:" Simplemente no todavía". Cuando escuchamos: "Nunca me va a pasar", podríamos responder: "Todavía no ha sucedido". Debemos creer en las posibilidades, y nuestro lenguaje debe reflejar constantemente la fe en las habilidades de nuestros clientes para trascender sus limitaciones y lograr su metas.
4) Utilizar el tiempo de manera creativa y flexible no debería seguir siendo una buena idea para implementarse con la mayor frecuencia posible (o cuando lo exige la atención administrada), sino más bien un estándar por el cual el terapeuta concienzudo consistentemente opera. Esto está lejos de ser una idea novedosa y ha sido sugerido por muchos como Gelso (1980), Wilson (1981) y Rabkin (1977). El uso creativo y flexible del tiempo otorga una importancia superior a las necesidades del cliente frente a la conveniencia del terapeuta. Como señala Wilson, el formato de 50 minutos una vez por semana es mucho más propicio para un cronograma predecible para el terapeuta que para lo que podría satisfacer mejor los requisitos únicos del cliente. Para un cliente, 50 minutos una vez por semana eventualmente cambiar a cada dos semanas podría tener sentido. Otro cliente puede necesitar una sesión de 100 minutos cada dos meses; mientras que otra se beneficia de una sesión por mes.
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Además, Rabkin parece rechazar la noción común de que siempre estamos trabajando hacia la terminación. Él elige definir la relación entre el cliente y el terapeuta como intermitente. De hecho, él no ve la relación como terminando en absoluto, sugiriendo en cambio que permanezcamos disponibles para nuestros clientes según sea necesario.
5) No existe una fórmula definitiva para proporcionar el mejor tratamiento posible a todos los clientes. Cada cliente es único, con diferentes necesidades, niveles de motivación, recursos, etc. Para satisfacer las necesidades de cada individuo, el tratamiento debe responder a estas diferencias.
6) Los terapeutas nunca deben presumir de tener todas las respuestas. Nuestros clientes generalmente quieren respuestas de nosotros y, a veces, estamos en condiciones de entregar. También esperan sabiduría, y una vez más debemos hacer todo lo que esté a nuestro alcance para obligarlos. Aún así, como Sheldon Kopp nos ha recordado, "En el mundo de los adultos, no hay madres ni padres, solo hermanos y hermanas". Mientras podamos actuar como guías y facilitadores, nunca debemos olvidar lo que sabemos en el fondo de nuestros corazones, y es que todos estamos en el estofado juntos. No debemos infligir nuestros valores y opiniones a nuestros clientes. Cuando ofrecemos asesoramiento, siempre debemos ser conscientes de que el precio que nuestros clientes pueden pagar (además de dólares y centavos) tiene un valor mucho mayor, y esa es su autonomía. Es halagador hacerse más grande que la vida, ser buscado por nuestro conocimiento y opiniones profesionales. Es gratificante saber que aquellos que nos buscan lo hacen a menudo con un grado significativo de fe en nuestras habilidades. La fe se define en parte por el diccionario Webster como, "... confianza y confianza en otro ..." Nunca debemos violar la confianza y la confianza depositadas en nosotros. Cuando incluso damos a entender que sabemos lo que es mejor para otra persona, entonces hacemos exactamente eso: violar su confianza. Nunca podemos saber realmente qué es lo mejor para otro a pesar de nuestras ideas de vez en cuando en sentido contrario.
Recuerdo a un cliente al que remití a un psiquiatra para una consulta. El psiquiatra le dijo en términos inequívocos que debía dejar a su esposo y que hasta que lo hiciera, estaría perdiendo el tiempo en terapia. El cliente canceló sus próximas tres sesiones y su depresión se profundizó. Estaba furioso. ¿Cómo podría este médico saber después de una breve reunión que esta mujer debería terminar su matrimonio de 14 años? ¿Qué pasa si el psiquiatra tenía razón en que debería dejar a su esposo? ¿Qué pasaría si la mujer no estuviera en posición en ese momento para actuar sobre esta realidad? Si ella no puede dejarlo por razones reales o imaginarias en este momento, ¿significa esto que la terapia es inútil? ¿Qué pasaría si la terapia tuviera como objetivo ayudarla a adquirir los recursos que necesitará poseer para llevar a cabo cualquier decisión que pueda tomar? Podemos presentar, señalar, aclarar, alentar; Pero nunca debemos dictar.
7) No es un problema de tratamiento que entra en nuestra oficina, sino una persona completa con emociones, pensamientos, una historia única, un conjunto de circunstancias, un cuerpo físico y un espíritu. No considerar los efectos de cada aspecto de una persona es no responder a esa persona en su totalidad. Si bien la mayoría (si no todos) de nosotros reconocemos la verdad de esto, con demasiada regularidad no procedemos a operar de una manera que refleje esta información. ¿Cómo se puede atender cada aspecto de un individuo en el marco de un tratamiento breve? La respuesta es abordar el problema de presentación de una manera focalizada y holística. Si, por ejemplo, Mary tiene ataques de pánico, podríamos explorar cómo sus pensamientos, emociones, estado físico y forma de autocuidado pueden o no contribuir a ellos. Inicialmente, todos los terapeutas probablemente responderían que, de hecho, consideran estos factores. Pero ellos? En casos como este, ¿siempre preguntan sobre la ingesta de cafeína, las condiciones de la tiroides, el nivel de ejercicio, el estrés actual, los comportamientos de autocuidado, etc.? En mi experiencia, esto no siempre se hace. Además, además de nuestro trabajo con ella sobre actitudes, pensamientos, técnicas de relajación, también podríamos la insto a que participe en actividades como yoga, ejercicio, meditación, un cambio en la dieta, etc. fuera de la terapia.
8) El cliente debe ser considerado responsable del resultado del tratamiento. Los clientes deben comprender que si bien la terapia puede ser parte de la solución, por sí sola, no es la respuesta. Si bien he encontrado muchos formularios que se entregan a los clientes que describen sus responsabilidades (pagar a tiempo, dar 24 horas aviso antes de la cancelación, etc.), nunca he visto un formulario que describa las responsabilidades del cliente que incluye dichos artículos como:
a) Deberá identificar que lo que desea específicamente será diferente cuando haya completado la terapia.
b) Se espera que trabaje en sus objetivos fuera de la oficina del terapeuta.
c) Deberá evaluar su propio nivel de progreso además de recibir comentarios de su terapeuta.
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