Lo que deseo que las compañías de seguros supieran sobre los trastornos alimentarios

Hay muchas cosas que desearía que las compañías de seguros supieran sobre los trastornos alimentarios, pero la realidad es que las personas que deciden si pagarán o no tratamiento del trastorno alimentario No siempre son nuestros médicos. Pueden ser administradores de casos o personas cuya primera prioridad es hacer que la empresa gane dinero. Si la compañía de seguros puede negar razonablemente su reclamo, lo harán.

Y esto me pone increíblemente enojado. Esto es lo que desearía que las compañías de seguros supieran sobre los trastornos alimentarios.
Una amiga mía acaba de hacer que su seguro le niegue la cobertura y tuvo que abandonar un centro de tratamiento inesperadamente. Estoy lívido Nuestra desordenes alimenticios mentes nos jugará muchos trucos si nuestro seguro se niega a cubrir el tratamiento, pero permítame aclarar dos cosas: el seguro le niega el tratamiento, no significa que no esté enfermo y no significa que no merezca recibir mejor.

Las compañías de seguros no emplean profesionales del trastorno alimentario

La realidad es que el seguro de salud es un negocio y muy lucrativo. Los únicos números que le importan a la gente detrás de los escritorios son los márgenes. Las compañías de seguros toman decisiones sobre si aprobar o rechazar o no el tratamiento para un trastorno alimentario en base a una breve lista de números (en mi opinión, arbitrarios). El peso y el IMC (índice de masa corporal) son las cifras más comúnmente citadas, pero los trastornos alimentarios pueden afectar a personas de todas las formas y tamaños. Una serie de pruebas de laboratorio ofrece una instantánea de cómo estaba funcionando el cuerpo de alguien en ese momento, y no garantiza que la misma persona esté estable en un día. Pero si alguno de esos números es marginalmente "aceptable", el seguro podría negarle la cobertura para su trastorno alimentario.

Las personas que toman la decisión de cubrir o no su tratamiento para el trastorno alimentario no son médicos, son administradores de casos. Su decisión se reduce al resultado final, que en su caso es el margen de beneficio, no su salud.

Desafortunadamente, los trastornos alimenticios son enfermedades mentales, y gran parte del daño no se ve. Indicaciones más verdaderas de la salud y recuperación de alguien son procesos de pensamiento y actitudes saludables hacia la comida, un relación sana y equilibrada con la alimentación y el ejercicio, y una disminución de las obsesiones y compulsiones en torno a comida. Estas cosas son invisibles. No puede cuantificarlos fácilmente como lo puede hacer con el peso y los resultados de laboratorio, por lo que estos son los indicadores de "salud" que utilizan los seguros al tomar decisiones sobre el tratamiento del trastorno alimentario. Subir de peso? Presión arterial estabilizada? Laboratorios "dentro de los límites normales?" Debe ser mejor!

Deseo que las compañías de seguros supieran que mi trastorno alimentario es una enfermedad real

Ninguna otra enfermedad médica se trata de esta manera. Si usted es diabético, el seguro no deja de proporcionarle insulina cuando su nivel de azúcar en la sangre se normaliza. Si tiene cáncer, el seguro no se niega a cubrir los tratamientos de radiación restantes solo porque el tumor se redujo unos pocos milímetros. Para ambas y muchas otras afecciones médicas, los seguros comprenden la importancia de dos cosas: deshacerse de la raíz de la enfermedad lo más completamente posible y atención continua para asegurarse de que no recaída.

Los trastornos alimentarios, aunque son enfermedades mentales, también son enfermedades médicas reales. En los últimos cinco a diez años, se ha realizado una notable cantidad de investigación en torno a las raíces biológicas de los trastornos alimentarios, especialmente anorexia nerviosa. Estos componentes biológicos se ven exacerbados por las circunstancias de la vida.

Una frase de uso común en esta área es: "Los genes cargaron el arma y el ambiente apretó el gatillo". No solo eso, sino los trastornos alimentarios tienen graves consecuencias médicas, que (para aquellos de nosotros que los experimentamos) aparecen de la nada: un día estás sano y funcionando, el siguiente no, y cuáles son acumulativos y pueden ser irreversibles.

En sus raíces, nuestros trastornos alimentarios son habilidades de afrontamiento. Son síntomas de un problema diferente, ya sea trauma, abuso, negligencia, ansiedad, depresión o cualquier otra cosa. Nuestros pesos pueden ser estables, nuestros laboratorios aceptables, pero puede que no hayamos tocado los problemas que estábamos tratando de resolver en primer lugar. Y al igual que detener la quimioterapia o la radiación antes de que haya hecho su trabajo para eliminar completamente el cáncer, detener El tratamiento del trastorno alimentario antes de lidiar con los problemas que lo causaron crea una situación privilegiada para la recaída.

Esto, en particular, es una de esas cosas que las compañías de seguros no parecen entender cuando se trata de proporcionar cobertura para los trastornos alimentarios. Las una o dos enfermeras o médicos que una empresa podría emplear para revisar casos probablemente no sean expertos en trastornos alimentarios. Diablos, estoy siendo entrenado como consejero y los trastornos alimenticios fueron una ocurrencia tardía en mi clase de diagnóstico. (Literalmente, una idea de último momento: desechamos esa semana del programa de estudios y nos dijeron que si "queríamos" podríamos llegar a una clase adicional donde probablemente los cubriríamos).

La triste realidad es que las personas que toman decisiones sobre el tratamiento de su trastorno alimentario no necesariamente entienden los trastornos alimentarios. Ellos también viven en una sociedad donde estigma asociado con enfermedad mental es desenfrenado y donde muchas personas piensan que la enfermedad mental es algo que usted elige y puede "salir de ella". No podemos "simplemente comer" y ciertamente no elegimos este infierno. Tu sabes mejor; Yo se mejor; y su equipo de tratamiento lo sabe mejor. Pero todos tenemos que jugar dentro de un sistema que no conoce mejor.

¿Qué sucede si mis seguros niegan la cobertura de trastornos alimentarios?

Tener un seguro denegar la cobertura de tratamiento del trastorno alimentario (esto es especialmente común en los niveles más altos de atención, como pacientes internos y residenciales) puede parecer un obstáculo insuperable. Y es un obstáculo, sí, pero no uno que necesita descarrilar por completo su recuperación y no es uno que indique que no merece recuperarse.

Puede que tenga que actuar "como si" creyera que vale la pena cuidarlo, incluso si no lo cree. Es posible que tenga que abogar por usted mismo como nunca lo había hecho antes. Puede que tenga que luchar como si su vida dependiera de ello, porque lo hace.

Y una pelea como esa es una publicación de blog completamente diferente, amigos. Una para más tarde, cuando no estoy tan enojado por la forma en que las compañías de seguros tratan los trastornos alimentarios.

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