Consideraciones familiares: efectos del trastorno bipolar en la familia

Los efectos de la enfermedad bipolar de una persona en la familia pueden variar de leves a devastadores. Como miembro de la familia, esto es lo que necesita saber.

El efecto del trastorno bipolar en la familia es de largo alcance

Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad maníaco-depresiva de un individuo (también conocido como trastorno bipolar), la familia se verá afectada de muchas maneras. Cuando los cambios de humor son leves, la familia experimentará muchas formas de angustia pero, con el tiempo, puede adaptarse lo suficientemente bien a las demandas de la enfermedad. Si los episodios son más severos, la familia puede necesitar superar dificultades extremas de varias maneras:

1. efectos emocionales de la enfermedad
2. efectos sociales
3. cambios dentro de los miembros de la familia
4. cambios dentro de la estructura familiar
5. Expectativas
6. formas de reducir el estrés
7. Hacer frente a la amenaza de suicidio
8. formas de establecer buenas líneas de comunicación con los miembros de la familia y con recursos externos

Los efectos emocionales del trastorno bipolar

Si los síntomas están relacionados con la agresión o la incapacidad de un individuo para cumplir con las responsabilidades, los miembros de la familia pueden enojarse con el individuo. Pueden experimentar enojo si ven al individuo como simulador o manipulador. La ira también puede dirigirse a los profesionales "ayudantes" que no tienen éxito en curar la enfermedad "de una vez por todas". La ira puede estar dirigida a otros miembros de la familia, amigos o Dios.

Por lo general, estos mismos miembros de la familia experimentan sentimientos de culpa extrema (lea Culpa bipolar) después de que el individuo ha sido diagnosticado. Les preocupa haber tenido pensamientos de enojo u odio y pueden preguntarse si de alguna manera causaron la enfermedad al no ser solidarios o de mal genio (lea sobre causas del trastorno bipolar). Además, mucha literatura y otros medios de las últimas décadas han apoyado en gran medida (erróneamente) una noción común de que los padres son de alguna manera siempre responsables de producir enfermedades mentales en ninos. Y así, los padres y, en menor grado, otros miembros de la familia pueden encontrar ese sentimiento de culpa y el deseo de compensar las irregularidades, evitar que establezcan límites de manera efectiva y desarrollen realistas Expectativas.

Si la enfermedad del individuo crea una carga continua para la familia debido a cosas como la disminución de los ingresos o las interrupciones continuas En las rutinas familiares, no es raro que los miembros de la familia se encuentren en un patrón cíclico de sentimientos alternos de ira y culpa.

Igualmente dolorosa es la sensación de pérdida asociada con la creciente conciencia de que, en casos severos de recurrencia enfermedad maniacodepresiva, un individuo puede nunca ser la misma persona que la familia conocía antes de la enfermedad. Hay duelo por las esperanzas y los sueños perdidos. El proceso de duelo suele estar marcado con períodos de renuncia y aceptación y períodos intermitentes de duelo renovado estimulado quizás, por la realización de un compañero, una celebración familiar o alguna otra aparentemente menor evento. Eventualmente, como con cualquier otra pérdida, ya sea el final de un matrimonio, la muerte de un ser querido o la pérdida de capacidad por enfermedad o accidente, lo que se necesita es una reevaluación cuidadosa de los objetivos y un ajuste de Expectativas.

Relacionado aquí, puede haber algunos sentimientos de vergüenza asociados con expectativas incumplidas y con el estigma de la enfermedad mental. Puede ser interesante para los miembros de la familia darse cuenta de que una de las razones por las cuales la enfermedad mental conlleva tal estigma es que la enfermedad mental a menudo se asocia con una disminución de la productividad. El valor de la productividad y la noción de "cuanto más grande mejor", han formado durante mucho tiempo un pilar de la cultura norteamericana. La familia puede tener que lidiar con si quieren poner tanto énfasis en estos valores. Cambiar el énfasis en los valores relacionados con la familia, la espiritualidad u otro enfoque puede ayudar a disminuir cualquier sufrimiento innecesario debido a sentimientos de vergüenza.

Finalmente, la ansiedad puede estar siempre presente a medida que los miembros de la familia crecen para anticipar continuamente un cambio de humor, un retorno de síntomas bipolares. Las familias pueden encontrar eventos de planificación llenos de preocupaciones sobre si el pariente enfermo presentará algún problema en el evento. Puede temer que surjan conflictos no provocados en cualquier momento y que otros miembros de la familia puedan sufrir. Los niños pueden temer que heredarán la enfermedad, temen tener que manejar el cuidado de su pariente enfermo y manejan sus propias vidas cuando los cuidadores principales ya no pueden hacer trabajo. Para hacer frente a la ansiedad que consume, algunos miembros de la familia aprenden a distanciarse (tanto físicamente como emocionalmente) de la familia, mientras que otros pueden poner sus objetivos personales en espera de la próxima crisis. En cualquier caso, las familias necesitan apoyo para aprender a manejar la ansiedad y llevar una vida lo más satisfactoria posible. Asistiendo grupos de apoyo familiar bipolar puede ayudar a aliviar la presión experimentada por las familias atrapadas en sus situaciones estresantes.

Efectos sociales causados ​​por el trastorno bipolar

En casos severos de enfermedad maníaco-depresiva, las familias generalmente encuentran que su red social comienza a reducir su tamaño por varias razones. La familia a menudo se siente avergonzada por los síntomas variados de un familiar enfermo, ya sea que estos síntomas tengan que ver con habilidades deficientes para el cuidado personal o un comportamiento beligerante. Los visitantes pueden sentirse incómodos sobre qué decir o cómo ayudar a la familia. Por lo general, no dicen nada y pronto tanto familiares como amigos se encuentran participando en una conspiración de silencio. Eventualmente, se hace más fácil evitarse el uno al otro.

Ir a un grupo de apoyo para el trastorno bipolar es una forma de ayudar a reducir la sensación de aislamiento que a menudo enfrenta una familia. Mediante la práctica de la auto-divulgación y el desarrollo de un vocabulario para usar y confianza en sí mismo para usarlo, una familia puede aprender gradualmente cómo comunicarse con miembros de la familia extendida y amigos.

Cambios dentro de los miembros de la familia

Los miembros de la familia a menudo se sienten agotados por el tiempo y la energía gastados en temas relacionados con la enfermedad. Queda poca energía para invertir en otras relaciones potencialmente satisfactorias o actividades gratificantes. El aumento de la tensión conduce al riesgo de disolución marital y síntomas físicos relacionados con el estrés. No es raro escuchar a los cónyuges desgastados que dicen desesperadamente, medio en broma, medio en serio: "Yo soy el próximo en el hospital".

Los hermanos pueden experimentar celos si se dedica demasiada atención al miembro enfermo y no lo suficiente para ellos mismos. Para lidiar con los sentimientos de resentimiento y culpa, los hermanos pasan más tiempo lejos de la familia. Cuando el miembro enfermo es un padre que no puede satisfacer las necesidades emocionales de su cónyuge, un hijo puede asumir el papel de confidente con el padre sano y puede sacrificar parte de su propio desarrollo personal como independiente individual.

En general, el bienestar emocional de todos los miembros de la familia está en riesgo debido al estrés continuo. Es importante que la familia sea consciente de estos riesgos y tome las medidas apropiadas (por ejemplo, obtener apoyo de fuentes externas) para minimizar los riesgos.

Cambios dentro de la estructura familiar

Independientemente del miembro de la familia que esté enfermo, las relaciones de roles a menudo cambian en respuesta a la enfermedad. Si, por ejemplo, un padre no puede proporcionar apoyo financiero y emocional, la madre puede tener que asumir responsabilidades adicionales en ambas esferas para compensar. Es posible que se encuentre en la posición de madre soltera pero sin la libertad de toma de decisiones que ofrece la crianza individual. Sumado a esto, la esposa puede encontrarse criando a su esposo enfermo mientras controla sus síntomas, sus medicamentos y se ocupa de sus hospitalizaciones. A medida que la capacidad del esposo para el trabajo y la participación familiar fluctúa, la esposa corre el riesgo de sufrir confusión y resentimiento. Los niños pueden asumir responsabilidades de cuidado cuando la madre está ausente y, como se mencionó anteriormente, incluso pueden convertirse en la única fuente de apoyo emocional para la madre cuando está presente. Si un hermano está enfermo, otros hermanos pueden tener que asumir el papel de cuidadores cuando los padres están fuera. Todos los miembros están sujetos a demandas mucho mayores de lo que normalmente se esperaría.

Trastorno bipolar y expectativas cambiantes

Un desafío importante que enfrentan las familias de pacientes con depresión maníaca es la formación de expectativas realistas tanto del sistema de salud mental como del miembro de la familia con trastorno bipolar.

a) Sistema de salud mental
Cuando las familias traen a su miembro enfermo para recibir ayuda médica, a menudo esperan un diagnóstico firme y un corte claro. tratamiento bipolar régimen, que curará rápida y permanentemente la enfermedad. Luego esperan que el familiar reanude la vida normal inmediatamente después del tratamiento.

Por lo general, solo ocurre después de varias experiencias de medicamentos de prueba, muchas decepciones en el hospital y en el hogar durante expectativas incumplidas de que la familia comienza a apreciar la naturaleza algo nebulosa de lo maníaco-depresivo enfermedad. La enfermedad no tiene un comienzo ni un final claros. A menudo hay deficiencias residuales y vulnerabilidades continuas (debilidades) después del tratamiento agudo. La familia debe comenzar a tener en cuenta las limitaciones del sistema de salud mental, tanto en términos de base de conocimientos como de recursos.

b) El individuo enfermo
Algunos de los síntomas residuales que puede experimentar un pariente enfermo después del tratamiento agudo incluyen retraimiento social, mal aseo, agresión y falta de motivación. Una familia debe tratar de resolver lo que un pariente es y no es capaz de hacer. Expectativas poco realistas pueden conducir a la frustración y la tensión y, finalmente, a una recaída demasiado baja. las expectativas pueden conducir a síntomas prolongados y una mayor depresión en el familiar y una sensación de impotencia en la familia. Puede ser necesario echar una mano o, en ocasiones, asumir completamente las tareas habituales de un miembro enfermo. A medida que se recupere, las responsabilidades deben devolverse a un ritmo cómodo.

Formas de reducir el estrés

Dado que la cantidad de estrés en la vida de una persona juega un papel importante en la determinación de la gravedad o la frecuencia con la que una persona puede caerse enfermo, naturalmente, se deduce que encontrar formas de reducir el estrés se convierte en una prioridad en una familia que se enfrenta a la depresión maníaca enfermedad.

Establecer expectativas claras y estructura dentro de la familia hace mucho para reducir el estrés. Por ejemplo, una familia puede encontrarse ajustándose a las rutinas irregulares de un miembro enfermo que puede irse a dormir tarde, despertarse tarde, comer en momentos extraños. La alteración de los horarios familiares para acomodar sus patrones de vida diaria inevitablemente provocará resentimiento y estrés. Se hace necesario hacer expectativas claras.

a) Ciertas familias pueden necesitar establecer un horario diario regular que indique claramente cuándo se espera que la persona en recuperación se despierte, coma, complete pequeños arreglos o tareas domésticas. Además de ser una ayuda para reorganizar los pensamientos de la persona enferma, dicha declaración también sirve como un mensaje de que la familia quiere que la persona sea incluida en su rutina habitual.

b) Incluir a una persona en recuperación en la planificación de cualquier vacación, excursión, visita y otras actividades ayuda a aliviar la ansiedad relacionada con eventos inesperados. Los planes pueden incluir cómo le gustaría a la persona lidiar con la situación. ¿Preferiría él / ella unirse a la actividad o pasar un tiempo tranquilo y privado?

c) Además, la familia necesita haber hecho planes específicos con respecto a cualquier comportamiento problemático para reducir el estrés relacionado con las luchas de poder. Resolución de problemas, llegar a un acuerdo, redactar un contrato sobre qué se espera exactamente, cuándo, con qué frecuencia, y qué consecuencias ocurrirán cuando el comportamiento se lleva a cabo y cuando no, a menudo es útil propósito.

d) Finalmente, cada miembro de la familia puede hacer un balance de sus propios patrones de estilo de vida. Se hace especial hincapié en asegurar el tiempo para perseguir los propios intereses.

Lidiando con la amenaza de suicidio de un miembro de la familia bipolar

Particularmente estresante es la amenaza de suicidio. Cuando un miembro de la familia es abiertamente suicida, la mayoría de las familias se dan cuenta de la importancia de la ayuda profesional inmediata. Sin embargo, las intenciones suicidas también se expresan de maneras más sutiles. Como el suicidio es a menudo un acto impulsivo, bastante inesperado por la familia, es importante tener en cuenta algunas de las señales de advertencia comunes:

• sentimientos de inutilidad, desesperanza
• sentimientos de angustia o desesperación
• preocupación por la muerte u otros temas mórbidos
• Retiro social
• aumento de la toma de riesgos (exceso de velocidad mientras conduce, maneja armas, bebe en exceso)
• explosión repentina de energía o estado de ánimo alegre después de estar seriamente deprimido
• poner los asuntos en orden (redactar un testamento, regalar posesiones)
• tener un plan real para suicidarse
• escuchar voces que ordenan automutilación o suicidio
• Tener antecedentes familiares de comportamiento suicida

Las respuestas inmediatas incluyen:

• eliminación de todas las armas, incluso automóviles u otros vehículos potencialmente peligrosos
• busque un alijo de drogas para protegerse contra una sobredosis. Asegúrese de que el paciente esté tomando medicamentos
• comunicación tranquila con la persona para evaluar la situación sin condena. La persona puede sentirse menos aislada y ambos pueden juzgar más fácilmente si la hospitalización de protección está en orden
• comunicación con profesionales de ayuda
• decisión si la supervisión constante sería útil

Formas de establecer una buena comunicación con los miembros de la familia

Los conflictos son una parte natural de la vida familiar. Cuando el trastorno bipolar entra en escena, los problemas que conducen a conflicto e ira a menudo parecen resaltados La comunicación efectiva puede servir para reducir la volatilidad de tales problemas a proporciones más manejables.

Las pautas básicas incluyen:

un) Sea claro y específico sobre expectativas, sentimientos, insatisfacciones, esperanzas, límites y planes. "Por favor, deja de tocar el piano tan tarde en la noche. El resto de la familia necesita dormir. Si no puedes dejar de tocar después de las 10:30 p.m., guardaremos el piano ", en contraste con" Deja de ser tan desconsiderado. ¿No lo sabes... "

si) Estate calmado. Elevar la voz y volverse abiertamente hostil solo sirve para intensificar el conflicto.

C) Dar reconocimiento. Con demasiada frecuencia, las personas intentan tranquilizar de inmediato a las personas en peligro, lo que está lejos de ser tranquilizador. Es más probable que una persona angustiada se sienta más tranquila cuando su experiencia ha sido validada por otra persona. "Puedo ver por qué estarías tan molesto si crees que Billy te va a criticar de nuevo. Veamos si hay alguna forma creativa y asertiva de tratar con Billy si vuelve a hacerlo ", en lugar de" No seas tan tonto, no quiso decir nada con eso, solo aprende a enfrentarte a él ".

re) Ser breve. Moralizar o entrar en detalles a menudo conduce a que el mensaje se pierda.

mi) Ser positivo. Evite las molestias y las críticas innecesarias. Haga un esfuerzo por reconocer y reconocer los atributos positivos, las acciones de la persona.

F) Compartir información. A los niños les resulta particularmente difícil vivir en casa con un padre que padece una enfermedad maníaco-depresiva. Se sienten confundidos, asustados, heridos, avergonzados y sin saber cómo responderle a un padre durante la fase de la enfermedad y después de la recuperación. Una discusión abierta sobre la enfermedad puede ayudar a darle al niño una sensación de control en una situación abrumadora. Esta sensación de control ayuda, a su vez, a preservar una sensación de seguridad interior.