El diagnóstico bipolar da a los pacientes una nueva oportunidad de vida
Ser diagnosticado erróneamente con depresión cuando tengas desorden bipolar No es inusual. Lea la historia de este hombre de diagnóstico erróneo bipolar.
Cuando el último de Curt Bohn antidepresivo No pudo terminar su batalla de 10 años con la depresión, robó una botella de cianuro de su oficina donde trabajaba como ingeniero médico. Luego fue a su garaje e hizo una cinta de video final, despidiéndose de su esposa de 24 años y sus dos hijos.
Justo a tiempo, la esposa de Bohn lo convenció de ver a un psiquiatra local en Salt Lake City. El médico diagnosticó de inmediato un trastorno del estado de ánimo recientemente identificado. Arrancó a Bohn de los antidepresivos y le puso estabilizadores del humor. Bohn respondió de inmediato y ha sido un hombre feliz y funcional desde entonces.
"Tuve mucha suerte", dijo Bohn. "La vida es mucho mejor".
Bohn es una de las pocas historias felices en una triste historia de diagnóstico erróneo del trastorno, bipolar II. Solo reconocida oficialmente por la profesión psiquiátrica como una enfermedad en 1995, pocos psiquiatras e incluso menos médicos de familia saben cómo diferenciarla de la depresión clásica. Un diagnóstico incorrecto puede ser mortal, dicen los expertos. Prescribir antidepresivos como
Prozac en lugar de estabilizadores del estado de ánimo como Litio en realidad puede intensificar la depresión y puede llevar al suicidio."Estamos tratando de hacer que los médicos hagan preguntas más detalladas antes de recetar medicamentos como Prozac", dijo el Dr. James Phelps, un psiquiatra con sede en Oregon. Phelps trata a pacientes cuyos antidepresivos aparentemente han funcionado durante un corto período de tiempo, luego se estancaron abruptamente, y otros cuyos antidepresivos los hicieron irritables, privados de sueño o hiperactivos. Esta reacción adversa es el segundo polo muy sutil del trastorno bipolar II, llamado hipomanía.
Para aquellos que no son expertos como Phelps, los síntomas de bipolar II pueden ser difíciles de reconocer. A diferencia del bipolar I, anteriormente conocido como depresión maníaca, los cambios felices hiperenergéticos no son tan pronunciados. De hecho, Phelps cree que los médicos están buscando los síntomas incorrectos porque la palabra hipomanía Es un nombre inapropiado.
"La hipomanía puede consistir completamente en agitación, irritabilidad o ansiedad muy desagradables". Dijo Phelps. Sin una comprensión adecuada de la hipomanía, los médicos pueden buscar por error períodos de felicidad excesiva en la historia de un paciente o episodios de "mini manía". Los pacientes bipolares II a menudo no muestran manía real y, por lo tanto, no reciben el tratamiento adecuado, incluidos los estabilizadores del estado de ánimo que podrían salvarles la vida.
En un estudio reciente de la Facultad de Medicina de Harvard, los médicos encontraron que el 37 por ciento de los pacientes con trastorno bipolar que previamente experimentaron un episodio maníaco o hipomaníaco tenían diagnósticos de depresión clásica. El estudio concluyó además que puede tomar un promedio de 12 años para que los pacientes bipolares II obtengan el diagnóstico y el tratamiento adecuados, si el paciente sobrevive al tiempo de retraso. Según el DSM-IV, la cuarta edición de la Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, hasta una de cada cinco personas con bipolar II se suicidará.
"Desde que salió el DSM-IV, se han reconocido más casos bipolares II", dijo el Dr. Michael First, un experto en DSM de la Asociación Americana de Psiquiatría. Primero dice que tantos pacientes bipolares II aparecieron en los años 80 y 90, la enfermedad se agregó anteriormente al DSM en 1994. "Bipolar II ahora tiene una definición precisa para ser utilizada de manera uniforme por los médicos a quienes se alienta a reconocerla", dijo First. Pero los pacientes que no son reconocidos luchan por mantenerse con vida.
"Los médicos generales tienen la culpa de muchos diagnósticos erróneos", dijo el Dr. Larry Seivers, experto en trastornos del estado de ánimo del Hospital Mount Sinai de Nueva York. Seivers dice que los pacientes bipolares incluso pueden volverse psicóticos mientras toman antidepresivos. "Sucede a menudo y es realmente peligroso", dijo Seivers. "Estas personas realmente pueden irse".
Educar a los médicos antes de poner los antidepresivos en manos de pacientes bipolares II que podrían "dispararse" es lo que Phelps espera cumplir con su sitio web educativo y un proyecto que ha lanzado con varios médicos de atención primaria en Ohio.
Los médicos que participan en el estudio de Phelps están aprendiendo rápido. Entregan un cuestionario sobre trastornos del estado de ánimo a cada paciente antes de que se recete un antidepresivo. Si un paciente obtiene un puntaje de siete o más en la prueba de Phelps, se sospecha que tiene hipomanía y se lo envía de inmediato a un psiquiatra para una evaluación adicional. Phelps estima que él y sus colegas diagnostican a un paciente bipolar II por semana.
Otros médicos no están convencidos de que los antidepresivos supongan ningún riesgo. "Ningún antidepresivo nunca hizo suicida a nadie" (ver nota del editor al pie) dijo el Dr. Jack Hirshowitz, también psiquiatra del Hospital Mount Sinai. Hirshowitz atribuye la ocurrencia del suicidio en pacientes que recientemente comenzaron a tomar antidepresivos a la eficacia de los medicamentos, y no a sus efectos secundarios potencialmente negativos.
"Las personas se sienten con más energía cuando el antidepresivo comienza a funcionar, pero todavía están muy deprimidas", explica Hirshowitz. "Se suicidan porque tienen la energía para hacerlo".
La energía es algo por lo que Bohn está en guardia. Mientras tomaba varios antidepresivos en el pasado, Bohn tuvo una oleada de agitación tan estimulante que él impulsivamente compró un piano, un auto deportivo Chrysler de edición especial y alquiló un yate para su familia en el Caribe.
Hoy, Bohn está en el estabilizador del estado de ánimo conocido como Depakote, que parece estar calmando la montaña rusa emocional. Cuando su esposa accidentalmente desvió su Chevy Tahoe hacia su garaje, no sintió el ajuste incontrolable que solía marcar su comportamiento episódico. "Finalmente estoy tomando los medicamentos correctos y me siento normal", dijo Bohn. "Mi vida es realmente normal.
Fuente: Servicio de Noticias de Columbia
Nota del editor: Esta historia fue escrita en 2002. En 2004, la FDA requirió una "advertencia de recuadro negro" en todos los antidepresivos que decía: Los antidepresivos aumentaron el riesgo de suicidio pensamiento y comportamiento (tendencias suicidas) en niños, adolescentes y adultos con trastorno depresivo mayor (MDD) y otros psiquiátricos trastornos
