Antidepresivos ISRS: Acerca de los ISRS, efectos secundarios, abstinencia
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son un antidepresivo de primera línea debido a su bajo riesgo de efectos secundarios y sobredosis, así como a su eficacia. Los antidepresivos ISRS se eligen sobre todas las demás clases en el tratamiento de la depresión y ansiedad en niños, adolescentes y ancianos.
Esto no significa que los ISRS sean lo único que valga la pena. antidepresivo, por supuesto. La investigación ha demostrado que los mayores medicamentos antidepresivos (tricíclicos) son tan efectivos como los ISRS pero, en general, los más nuevos parecen tener menos efectos secundarios.
Los investigadores también señalan que los medicamentos ISRS no funcionan para hasta el 50% de las personas deprimidas o ansiosas que los prueban, la misma tasa de fracaso que para los antidepresivos más antiguos.
¿Cuál es el mejor ISRS?
Ningún SSRI es lo mejor, aunque escitalopram (Lexapro) Se ha demostrado que tiene una eficacia superior en casos de depresión severa. Cada ISRS tiene un cierto perfil de sus propios efectos secundarios particulares, que a menudo incluyen efectos secundarios comunes de ISRS como náuseas y dolor de cabeza. Por supuesto, ninguno de los ISRS es ningún tipo de droga maravillosa.
Ver también (sin un orden particular de efectividad):
- Citalopram (Celexa)
- Fluoxetina (Prozac, Prozac semanal, Selfemra, Sarafem)
- Fluvoxamina (Faverin, Luvox, Luvox CR)
- Paroxetina (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
- Viibryd (Vilazodone)
Costo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Uno de los mayores problemas con algunos ISRS más nuevos es su costo. Las versiones de marca son mucho más caras que las versiones genéricas de medicamentos más antiguos, como algunos de los ISRS, IMAO o antidepresivos tricíclicos. Las versiones genéricas de los antidepresivos más antiguos están disponibles porque sus patentes han expirado.
Incluso si encuentra el mejor ISRS para usted, si no puede pagarlo, no le hará mucho bien. El alto costo de los ISRS puede ser una verdadera dificultad para alguien sin seguro, o cuyo seguro no cubre medicamentos. Con algunos antidepresivos ISRS que cuestan entre $ 4 y $ 11 por píldora, la factura de la farmacia puede ser abrumadora.
Antidepresivos ISRS, sentimientos suicidas y jóvenes
Los jóvenes que toman ISRS pueden tener más pensamientos y comportamientos suicidas. De hecho, en 2004, la FDA ordenó la advertencia de seguridad más fuerte posible conocida como advertencia de caja negra en ISRS y otros antidepresivos:
Los antidepresivos aumentaron el riesgo en comparación con el placebo del pensamiento y comportamiento suicidas (tendencias suicidas) en niños, adolescentes y adultos jóvenes en estudios a corto plazo de Trastorno depresivo mayor (MDD) y otros trastornos psiquiátricos. Cualquiera que esté considerando el uso de [nombre del medicamento] o cualquier otro antidepresivo en un niño, adolescentes o adultos jóvenes deben equilibrar este riesgo con la necesidad clínica.
Los estudios a corto plazo no mostraron un aumento en el riesgo de suicidio con antidepresivos en comparación con placebo en adultos mayores de 24 años; hubo una reducción en el riesgo con antidepresivos en comparación con placebo en adultos de 65 años o más.
La depresión y otros trastornos psiquiátricos se asocian a un aumento en el riesgo de suicidio. Los pacientes de todas las edades que comiencen con la terapia antidepresiva deben ser monitoreados adecuadamente y observados de cerca por empeoramiento clínico, tendencias suicidas o cambios inusuales en el comportamiento. Se debe informar a las familias y a los cuidadores de la necesidad de una estrecha observación y comunicación con el prescriptor.
Precauciones médicas de ISRS
La enfermedad renal o hepática grave podría dar lugar a niveles sanguíneos de ISRS más altos de lo normal. Además, los ISRS no deben usarse en el tratamiento de pacientes con manía. Los ISRS pueden no ser el mejor tratamiento en aquellos con antecedentes de convulsiones o trastorno bipolar.
Efectos secundarios de SSRI
Los efectos secundarios del ISRS suelen ser leves y manejables, aunque de vez en cuando una persona sensible tiene una reacción grave. Ha habido informes de episodios de agresión, aunque estos son raros.
Los efectos secundarios comunes de los ISRS incluyen:
- Náuseas (puede mejorar tomando ISRS con alimentos)
- Mareo
- Dolor de cabeza
- Ansiedad
- Boca seca
- Insomnio
- Una variedad de disfunciones sexuales.
- Cambios menstruales
La lista de efectos secundarios de los ISRS parece preocupante: hay aún más información sobre estos en los folletos que vienen con los medicamentos para los ISRS. Sin embargo, la mayoría de las personas tienen una pequeña cantidad de efectos secundarios leves (si los hay). Los efectos secundarios más graves de los ISRS (problemas para orinar, dificultad para recordar, caídas, confusión) son poco comunes en personas sanas, jóvenes o de mediana edad. Puedes aprender más sobre efectos secundarios antidepresivos y cómo manejarlos aquí.
Los efectos secundarios de los ISRS generalmente desaparecen en un par de semanas a medida que su cuerpo se acostumbra a la medicación. Sin embargo, es importante tener toda la lista de efectos secundarios de ISRS, para que pueda reconocer los efectos secundarios si ocurren y discutirlos con su médico.
Es común, si está deprimido, pensar en hacerse daño o suicidarse. Dígale a su médico: los pensamientos suicidas deben pasar una vez que la depresión comience a desaparecer.
Interacciones farmacológicas con medicamentos ISRS
Los medicamentos ISRS son bastante seguros, pero como todos los otros medicamentos, pueden ocurrir interacciones. Algunos medicamentos que pueden interactuar con los ISRS incluyen:
- Triptófano
- Anticoagulantes como Warfarina o Aspirina
- Alcohol
- Otros antidepresivos, incluidos los IMAO
- Otros medicamentos que aumentan los niveles de serotonina causan una enfermedad grave llamada síndrome de serotonina.
Tomar un medicamento ISRS dentro de las dos semanas de un IMAO puede causar efectos secundarios graves. Debe esperar al menos dos semanas entre la interrupción de los IMAO y el inicio de un ISRS, o al menos cinco semanas después de suspender un ISRS y comenzar un IMAO. Aprender más acerca de cambio de antidepresivos aquí.
ISRS y embarazo / lactancia
Siempre es mejor tomar la menor cantidad posible de medicamentos durante el embarazo. Sin embargo, algunas madres tienen que tomar antidepresivos ISRS durante el embarazo. La mayoría de los ISRS en el embarazo se consideran medicamentos de categoría C que deben usarse con precaución y solo cuando los beneficios superan los riesgos.
Sin embargo, la mayoría de los ISRS no se han estudiado en madres lactantes o mujeres embarazadas. Los estudios en animales han sugerido que tomar ISRS durante el embarazo puede suponer un riesgo para el feto. Los medicamentos ISRS están presentes en la leche materna y, si es posible, se debe evitar el uso de ISRS durante la lactancia.
La paroxetina (Paxil) no debe tomarse durante el embarazo, ya que puede producir algunos defectos de nacimiento.
(también lea: Antidepresivos para los síntomas del síndrome premenstrual)
Otros trastornos tratados con medicamentos antidepresivos ISRS
Los ISRS pueden ser un tratamiento efectivo en trastornos médicos y psiquiátricos además de la depresión. Algunos ISRS han sido aprobados para tratar diversos trastornos, como:
- Trastornos de ansiedad que incluyen ataques de pánico, trastorno obsesivo compulsivo, estrés postraumático y trastorno de ansiedad social.
- Trastornos de la alimentación
- Dolor crónico
- Trastorno disfórico premenstrual
Retiro de ISRS
Los medicamentos antidepresivos ISRS no causan las adicciones que se obtienen con tranquilizantes, alcohol o nicotina, en el sentido de que:
- No necesita seguir aumentando la dosis para obtener el mismo efecto.
- No te encontrarás ansiando si dejas de tomarlos
Sin embargo, a pesar de no tener los síntomas de adicción descritos anteriormente, algunas personas que detener los ISRS tienen síntomas de abstinencia; a veces denominado síndrome de interrupción de antidepresivos. La abstinencia de ISRS es más común en personas que han tomado medicamentos por más de seis semanas.
Los síntomas de abstinencia de ISRS pueden incluir:
- Irritabilidad
- Ansiedad
- Insomnio
- Dolores de cabeza
- Mareo
- Fatiga
- Náusea
En la mayoría de las personas, estos efectos de abstinencia son leves, pero para un pequeño número de personas pueden ser bastante graves. La abstinencia de ISRS se ve muy probablemente con paroxetina (Paxil). En general, es mejor disminuir la dosis de cualquier antidepresivo en lugar de detenerlo repentinamente.
Algunas personas han informado que, después de tomar un ISRS durante varios meses, tienen dificultades para administrar una vez que se suspende el medicamento. Es muy probable que los síntomas del trastorno original (depresión, ansiedad) regresen.
El Comité de Seguridad de Medicamentos en el Reino Unido revisó la evidencia en 2004 y concluyó:
"No hay evidencia clara de que los ISRS y los antidepresivos relacionados tengan una dependencia significativa responsabilidad o mostrar el desarrollo de un síndrome de dependencia de acuerdo con la aceptación internacional criterios ".
referencias de artículos
