Transcripción de la conferencia médica sobre el tratamiento del alcoholismo en línea
Joseph Volpicelli M.D., Ph. D., nuestro invitado, fue pionero en el uso de la terapia combinada con medicamentos para tratar el alcoholismo. En su nuevo libro, "Opciones de recuperación: la guía completa, El Dr. Volpicelli explica todas las opciones para tratar el alcoholismo. (encuentre aquí los conceptos básicos de tratamiento de abuso de alcohol)
David Roberts es el moderador de HealthyPlace.com.
La gente en azul son miembros de la audiencia.
David Buenas tardes a todos. Soy David Roberts Soy el moderador de la conferencia de esta noche. Quiero darles la bienvenida a todos a HealthyPlace.com.
Nuestro tema de esta noche es "Tratamiento médico del alcoholismo". Nuestro invitado es Joseph Volpicelli M.D., Ph. D. El Dr. Volpicelli es profesor asociado de psiquiatría en la Universidad de Pensilvania y científico principal en el Centro de Investigación de VA sobre Trastornos Adictivos de Pensilvania.
Durante el último cuarto de siglo, fue pionero en la integración de medicamentos con apoyo de psicoterapia para tratar las adicciones. Su investigación sobre el uso de
Naltrexona condujo al primer medicamento nuevo aprobado por la FDA para el tratamiento del alcohol en casi 50 años. El Dr. Volpicelli también es el autor del libro: "Opciones de recuperación: la guía completa".Buenas tardes, Dr. Volpicelli, y bienvenido a HealthyPlace.com. Apreciamos que seas nuestro invitado esta noche. ¿Hemos llegado al punto en el que hay medicamentos disponibles que detendrán, o reducirán en gran medida, el ansia de alcohol del alcohólico? (¿Cuánto es demasiado alcohol?)
Dr. Volpicelli: Gracias por la presentación, David, y es un placer estar aquí. Para responder a su pregunta, creo que ahora tenemos medicamentos efectivos que pueden ayudar mucho en la recuperación del alcoholismo. Los medicamentos como la naltrexona pueden reducir de manera muy efectiva las ansias de alcohol y reducir la posibilidad de una recaída.
David ¿Qué medicamentos están disponibles hoy para ayudar a los alcohólicos y qué hacen?
Dr. Volpicelli: Los dos medicamentos que están aprobados en los Estados Unidos son Antabuse, un medicamento que cuando se combina con alcohol puede hacerte sentir enfermo. Y en 1994, la FDA aprobó un nuevo medicamento, la naltrexona. Esta es una nueva clase de medicamentos, que en realidad puede reducir el deseo de beber y el "alto" que se obtiene al beber. Es posible que las personas hayan oído hablar de varios medicamentos más nuevos que se están probando, como Acamprosato (Campral) y Ondansetron. Estos medicamentos pueden ser útiles para ciertos tipos de alcohólicos.
David ¿Existe alguna investigación concluyente que indique una razón fisiológica por la cual una persona en particular se convierte alcohólico?
Dr. Volpicelli:Hay varios estudios que apuntan claramente a una base genética de por qué algunas personas se vuelven adictas al alcohol. Hemos realizado estudios que muestran que la liberación de opioides endógenos (endorfinas) es mayor en personas con riesgo de convertirse en alcohólicos. Además, algunas personas pueden estar protegidas del abuso del alcohol porque son muy sensibles a los efectos sedantes del alcohol. Se duermen antes de experimentar el alcohol "alto".
David ¿Cuál diría usted que es el tratamiento a largo plazo más eficaz para la adicción al alcohol?
Dr. Volpicelli:Creo que el alcoholismo es un trastorno biopsicosocial y el mejor enfoque a largo plazo para el tratamiento es combinar un enfoque biopsicosocial. Esto incluye el uso de medicamentos como la naltrexona y también el apoyo psicosocial para ayudar a las personas a aprender a sobrellevar la vida sin alcohol. A menudo, las personas han dañado sus relaciones sociales debido a su adicción al alcohol, por lo que la recuperación incluye la reconexión con familiares y amigos. Para algunas personas, los grupos de apoyo como Alcohólicos Anónimos (AA) son útiles, especialmente para reducir la vergüenza asociada con tener un problema con el alcohol. En general, el mejor enfoque es individualizado para satisfacer las necesidades del paciente.
David Las tasas de recaída entre los alcohólicos son muy altas. Alrededor del 50% de recaída dentro de los tres meses de comenzar el tratamiento y el 75% dentro del primer año. ¿Podemos decir que la terapia sola, ya sea un programa de 12 pasos como Alcohólicos Anónimos (AA) o un programa de tratamiento residencial o terapia individual simplemente no es tan efectiva para la mayoría de los alcohólicos?
Dr. Volpicelli:Yo diría que el vaso está medio lleno. Los tratamientos psicosociales son efectivos para algunas personas, e incluso entre las personas que recaen, a menudo se puede volver a ponerlos en tratamiento. Por supuesto, si podemos combinar medicamentos y reducir aún más las tasas de recaída, como parece ser el caso, entonces es aconsejable utilizar todas las herramientas disponibles para ayudar en la recuperación del alcoholismo.
David Aquí hay algunas preguntas de la audiencia, Dr. Volpicelli:
mwolff:¿Cuáles son los principales efectos secundarios de la naltrexona?
Dr. Volpicelli:La mayoría de las personas que toman naltrexona no informan efectos secundarios significativos. Sin embargo, cuando se informan efectos secundarios, a menudo son leves y desaparecen en unos pocos días. Estos efectos secundarios incluyen náuseas en aproximadamente el 10% de las personas y, para algunos, cansancio, dolores de cabeza o irritabilidad. A menudo podemos controlar los efectos secundarios administrando naltrexona por la noche o con alimentos. En esas raras ocasiones en que persisten los efectos secundarios, Pepto-Bismol puede ayudar.
jeffgrzy:¿Cómo puede la medicación deshacerse de un antojo de alcohol, cuando los antojos están más allá de lo físico, como el egoísmo, los resentimientos, los miedos y el ego?
Dr. Volpicelli: Ahora hay varios estudios que muestran cómo las emociones pueden afectar la química del cerebro. Entonces, por ejemplo, sentimientos como la ira o el miedo, causan cambios bioquímicos en el cerebro y pueden aumentar el ansia de alcohol. El uso de medicamentos puede ayudar a bloquear el deseo de alcohol causado por estados de ánimo desagradables o incluso señales recordatorias para usar alcohol.
aurora23: ¿Cómo sabes si eres un alcohólico o solo un bebedor social?
Dr. Volpicelli:La mejor manera de decidir es preguntarse: ¿qué tan bien puede controlar su consumo de alcohol una vez que comience? Para los alcohólicos, en Alcohólicos Anónimos (AA) se dice que una bebida es demasiada y 100 bebidas no son suficientes. Esto señala que para el alcohólico, una bebida aumenta el deseo de tomar la siguiente bebida creando un círculo vicioso de adicción al alcohol. Este ciclo adictivo generalmente conduce a problemas con la salud física, psicológica o social. El bebedor social, por otro lado, puede limitar su consumo de alcohol una vez que comienzan.
David Uno de los otros medicamentos que he visto mencionar recientemente es Ondansetron, un medicamento contra las náuseas que se usa para pacientes con cáncer. ¿Es eso similar a los efectos de Antabuse?
Dr. Volpicelli: Ondansetron es un medicamento que bloquea ciertos receptores de serotonina. Parece ser útil en un grupo de alcohólicos que tienen un inicio temprano de alcoholismo, como los menores de veinticinco años. Puede ser que para ciertos tipos de alcohólicos, los medicamentos como Ondansetron puedan ayudar a reducir el deseo de beber y la cantidad de bebida que ocurre una vez que comienza un episodio de bebida. No funciona como Antabuse al enfermarte. Más bien, todavía estamos tratando de aprender cómo puede funcionar.
Condimentado: ¿Qué distingue la reacción del cerebro de un alcohólico al alcohol de la de un no alcohólico?
Dr. Volpicelli: La emoción o la emoción que uno obtiene del alcohol a menudo diferencia a los alcohólicos de los bebedores sociales. Algunos pacientes me han dicho que la primera vez que bebieron, experimentaron una euforia maravillosa, diferente a todo lo que habían experimentado antes. Este placer parece estar relacionado con cambios en los neurotransmisores cerebrales, como las endorfinas o la dopamina, que causan el "subidón" del alcohol. Puede haber un día, cuando podamos predecir quién es probable que abusará del alcohol, en función de la respuesta del cerebro al alcohol.
ammat:¿Cómo puede asegurarle a un posible paciente que el tratamiento de una adicción con un medicamento no conducirá a otra adicción (por ejemplo, tomar pastillas)?
Dr. Volpicelli:Excelente pregunta Muchas personas temen que medicamentos como Naltrexona son una muleta, o peor aún, pueden conducir a la adicción. Sin embargo, la naltrexona no es adictiva y no tiene efectos psicoactivos por sí sola, sino que bloquea los efectos psicoactivos de otras drogas.
A medida que aprendamos más sobre la química cerebral de la adicción, descubriremos que el alcoholismo no es tan diferente de otros trastornos médicos crónicos, como la diabetes o la hipertensión. Si bien a menudo podemos controlar estas otras enfermedades crónicas con dieta y ejercicio, para algunas personas, los medicamentos ofrecen la mejor esperanza de tratamiento y para evitar complicaciones futuras. Es por eso que es una suerte que los medicamentos ahora sean una opción para el tratamiento del alcoholismo.
Manyhats:¿La naltrexona ayudaría a alguien que quiera moderar su consumo de alcohol?
Dr. Volpicelli:La naltrexona ha sido sugerida por algunas personas como una forma de consumo moderado. Mi propio sesgo es que la naltrexona, si bien puede limitar los episodios de consumo de alcohol a solo unas pocas bebidas, se usa mejor con un programa que promueve la abstinencia. Dicho esto, tengo algunos pacientes que optan por tomar una bebida de vez en cuando, y descubro que la naltrexona es una excelente ayuda para limitar su consumo de alcohol.
ALL4UBABY: ¿Crees que no importa qué medicamento tomes para deshacerte del problema principal? ¿Esto conducirá a causar otro problema? ¿Es esto cierto y, de ser así, cuál es el punto de tomar medicamentos?
Dr. Volpicelli:He tratado a cientos de pacientes con naltrexona u otros medicamentos, como parte de un enfoque biopsicosocial completo del tratamiento. La naltrexona no elimina todos los problemas de la vida. Más bien es una herramienta para ayudar a las personas a mantenerse sobrias y para ayudar a las personas a no experimentar el intenso ansia de alcohol, para que puedan aprender a lidiar con los problemas que pueden haber contribuido a su Bebiendo.
Por ejemplo, varios pacientes me han dicho que sin la naltrexona, tuvieron que "ablandar los nudillos" durante los primeros meses de sobriedad y en lo único que pudieron concentrarse fue en no beber. Con la naltrexona, sentían un deseo menos obsesivo de beber y podían concentrarse en los problemas principales.
David Corríjame si me equivoco, Dr. Volpicielli, pero lo que dice es que los medicamentos ayudan a controlar el ansia física de alcohol, pero eso no significa que los problemas psicológicos hayan desaparecido. Y para eso, necesitas terapia.
Dr. Volpicelli: Eso es exactamente correcto, David. Ningún medicamento puede resolver sus problemas con su cónyuge o jefe. Sin embargo, beber alcohol ciertamente no ayuda a resolver los problemas. Por lo tanto, si puede controlar el consumo de alcohol, entonces tiene muchas más posibilidades de hacer frente a los problemas psicológicos.
Condimentado: ¿Puedes aclararnos brevemente sobre lo que hay detrás de un ansia de alcohol?
Dr. Volpicelli: Hay varias teorías, pero una teoría biológica es que cuando piensas en alcohol o ves Algo que le recuerda beber alcohol, el cerebro libera sustancias químicas que "preparan" al cuerpo para alcohol. Estas sustancias químicas estimulan el deseo de beber y pueden asociarse con cambios fisiológicos reales como la salvación. Es como una picazón que necesita rascarse. Ahora, si uno puede distraerse lo suficiente, el deseo puede desaparecer. Pero para algunas personas, el ansia de alcohol es tan fuerte que deciden que necesitan una bebida para reducir el ansia.
mwolff: ¡Mi mayor problema sin alcohol es el insomnio! ¿Alguna sugerencia?
Dr. Volpicelli: Sí, a menudo el insomnio está presente en las primeras etapas de recuperación del alcoholismo, ya que el cuerpo se adapta a no tener alcohol. Para las personas con insomnio crónico, existen estrategias conductuales como entrar en una rutina diaria de acostarse. Para algunas personas, el uso de medicamentos como Trazodona Puede ayudar a iniciar el sueño.
David ¿Alguno de los medicamentos de los que hemos hablado esta noche es efectivo para los bebedores compulsivos? (¿Qué es el consumo excesivo de alcohol y estadísticas de consumo excesivo de alcohol aquí.)
Dr. Volpicelli:Ha habido un par de estudios que muestran que la naltrexona es efectiva para los bebedores compulsivos. La naltrexona reduce el atracón de más de cinco bebidas por episodio de bebida, a solo un par de bebidas. Además, los medicamentos más nuevos, como los ISRS, pueden ayudar a reducir la cantidad de atracones, pero se necesita más investigación.
David Además de los medicamentos, ¿hay alguna técnica médica que reduzca el deseo de beber o es la terapia lo único que queda?
Dr. Volpicelli:En Penn, hemos desarrollado nuevos tratamientos conductuales para ayudar a los alcohólicos a permanecer en el tratamiento por más tiempo y a adherirse a tomar sus medicamentos. Llamamos a este nuevo enfoque el BRENDA enfoque porque significa:
- Realizar un minucioso Biopsicosocial evaluación
- Dando a la gente un Reporte de cómo su consumo de alcohol está causando problemas
- Utilizando Empatía para ayudar a las personas a sentirse comprendidas por el terapeuta
- Entendiendo la persona Necesitar por querer recuperar
- Ofrecimiento Directo Consejo
- Seguido por Evaluar la respuesta al consejo directo
Terminamos eso manteniendo un enfoque de tratamiento sin confrontaciones y sin prejuicios y dando opciones a las personas. La mayoría de las personas permanecerán en tratamiento y se recuperarán. Con el BRENDA En el enfoque y el uso de medicamentos, hemos observado una tasa de éxito del 80% para ayudar a las personas a recuperarse.
DavidPuede comprar el libro del Dr. Joseph Volpicelli: "Opciones de recuperación: la guía completa" haciendo clic en aquí.
Gracias, Dr. Volpicelli, por venir esta noche y compartir esta información con nosotros. Lo apreciamos. Y gracias a la audiencia por venir y participar. Espero que lo haya encontrado util.
Dr. Volpicelli:Gracias por invitarme.
David Buenas noches a todos.
Descargo de responsabilidad: No recomendamos ni respaldamos ninguna de las sugerencias de nuestros huéspedes. De hecho, le recomendamos que hable con su médico sobre cualquier terapia, remedio o sugerencia. ANTES DE los implementa o realiza cambios en su tratamiento.
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