¿Cómo sé si tengo ADD / ADHD? (Niños)
Criterios de diagnóstico sugeridos para el trastorno por déficit de atención en niños
Los dos documentos más comunes utilizados para el diagnóstico de ADD / ADHD son el DSM IV y el ICD 10. El DSM IV se usa principalmente en los Estados Unidos, aunque se ha usado en otros lugares, incluido el Reino Unido, mientras que el ICD 10 se usa más comúnmente en Europa. Hemos incluido las descripciones de ambos, como a continuación.
Nota: Considere un criterio cumplido solo si el comportamiento es considerablemente más frecuente que el de la mayoría de las personas de la misma edad mental.
DSM IV (Manual de diagnóstico y estadística) ATENCIÓN DEFICIT TRASTORNO DE HIPERACTIVIDAD Criterios de diagnóstico:
A. O (1) O (2)
(1). Seis (o más) de los siguientes síntomas de falta de atención han persistido durante al menos seis meses en un grado que es inadaptado e inconsistente con el nivel de desarrollo.
INATENCIÓN
(a) A menudo no presta mucha atención a los detalles o comete errores descuidados en el trabajo escolar, el trabajo u otras actividades.
(b) A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades de juego.
(c) A menudo no parece escuchar cuando se le habla directamente.
(d) A menudo no parece seguir las instrucciones y no termina el trabajo escolar, las tareas o deberes en el lugar de trabajo (no debido a un comportamiento de oposición o falta de comprensión de las instrucciones).
(e) A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
(f) A menudo evita, no le gusta o es reacio a realizar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como el trabajo escolar o la tarea).
(g) A menudo pierde las cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo, juguetes, tareas escolares, lápices, libros o herramientas).
(h) A menudo se distrae por estímulos extraños.
(i) A menudo se olvida en las actividades diarias.
(2). Seis, o más, de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido durante al menos seis meses en un grado que es desadaptativo e inconsistente con el nivel de desarrollo.
Hiperactividad
(a) A menudo se inquieta con las manos o los pies, o se retuerce en el asiento.
(b) A menudo deja el asiento en el aula u otra situación en la que es inapropiado (en adolescentes o adultos, esto puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud).
(c) A menudo tiene dificultades para jugar o participar en actividades de ocio en silencio.
(d) A menudo está "en movimiento" o, a menudo, actúa como "impulsado por un motor"
(e) A menudo habla en exceso.
IMPULSIVIDAD
(f) A menudo suelta respuestas antes de que se hayan completado las preguntas.
(g) A menudo tiene dificultades para esperar el turno.
(h) A menudo interrumpe o se entromete en otros (por ejemplo, en las conversaciones o juegos)
SI. Algunos síntomas hiperactivos-impulsivos o desatentos que causaron deterioro estaban presentes antes de la edad de 7 años.
C. Algunos trastornos de los síntomas están presentes en dos o más entornos (por ejemplo, en la escuela (o el trabajo) y en el hogar).
RE. Debe haber evidencia clara de deterioro clínicamente significativo en el funcionamiento social, académico u ocupacional.
MI. Los síntomas no ocurren exclusivamente durante el curso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o una personalidad Trastorno).
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad - Descripción europea
La CIE-10 Clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento Organización Mundial de la Salud, Ginebra, 1992
Contenido
- Trastornos hipercinéticos de F90
- F90.0 Perturbación de actividad y atención
- Trastorno de conducta hipercinética F90.1
Trastornos hipercinéticos de F90:
Este grupo de trastornos se caracteriza por: inicio temprano; una combinación de comportamiento hiperactivo, mal modulado con falta de atención marcada y falta de participación persistente en la tarea; y omnipresencia sobre situaciones y persistencia en el tiempo de estas características de comportamiento.
Se cree ampliamente que las anormalidades constitucionales juegan un papel crucial en la génesis de estos trastornos, pero en la actualidad se carece de conocimiento sobre etiología específica. En los últimos años se ha promovido el uso del término diagnóstico "trastorno por déficit de atención" para estos síndromes. No se ha utilizado aquí porque implica un conocimiento de los procesos psicológicos que aún no está disponible, y sugiere la inclusión de niños apáticos ansiosos, preocupados o "soñadores" cuyos problemas son probablemente diferente. Sin embargo, está claro que, desde el punto de vista del comportamiento, los problemas de falta de atención constituyen una característica central de estos síndromes hipercinéticos.
Los trastornos hipercinéticos siempre surgen temprano en el desarrollo (generalmente en los primeros 5 años de vida). Sus características principales son la falta de persistencia en actividades que requieren participación cognitiva y una tendencia a pasar de una actividad a otra sin completar ninguna, junto con desorganizado, mal regulado y excesivo actividad. Estos problemas generalmente persisten durante los años escolares e incluso en la vida adulta, pero muchas personas afectadas muestran una mejora gradual en la actividad y la atención.
Varias otras anormalidades pueden estar asociadas con estos trastornos. Los niños hipercinéticos a menudo son imprudentes e impulsivos, propensos a accidentes y se encuentran en problemas disciplinarios debido a infracciones de las reglas irreflexivas (en lugar de deliberadamente desafiantes). Sus relaciones con los adultos a menudo se desinhiben socialmente, con una falta de precaución y reserva normales; son impopulares con otros niños y pueden aislarse. El deterioro cognitivo es común, y los retrasos específicos en el desarrollo motor y del lenguaje son desproporcionadamente frecuentes.
Las complicaciones secundarias incluyen comportamiento dissocial y baja autoestima. Por consiguiente, existe una superposición considerable entre la hipercinesia y otros patrones de comportamiento disruptivo, como el "trastorno de conducta no socializado". Sin embargo, la evidencia actual favorece la separación de un grupo en el que la hipercinesis es el principal problema.
Los trastornos hipercinéticos son varias veces más frecuentes en niños que en niñas. Las dificultades de lectura asociadas (y / u otros problemas escolares) son comunes.
Pautas de diagnóstico
Las características cardinales son la atención deteriorada y la hiperactividad: ambas son necesarias para el diagnóstico y deben ser evidentes en más de una situación (por ejemplo, en el hogar, el aula, la clínica).
La atención deteriorada se manifiesta al interrumpir prematuramente las tareas y dejar las actividades sin terminar. Los niños cambian frecuentemente de una actividad a otra, aparentemente perdiendo interés en una tarea porque se vuelven desviado a otro (aunque los estudios de laboratorio generalmente no muestran un grado inusual de percepción sensorial o perceptual distracción). Estos déficits de persistencia y atención deben diagnosticarse solo si son excesivos para la edad y el coeficiente intelectual del niño.
La actividad excesiva implica inquietud excesiva, especialmente en situaciones que requieren relativa calma. Dependiendo de la situación, puede involucrar al niño corriendo y saltando, levantándose de un asiento cuando se suponía que él o ella debía permanecer sentado, hablador excesivo y ruido, o inquietud y retorciéndose El estándar de juicio debería ser que la actividad es excesiva en el contexto de lo que se espera en la situación y en comparación con otros niños de la misma edad y coeficiente intelectual. Esta característica conductual es más evidente en situaciones estructuradas y organizadas que requieren un alto grado de autocontrol conductual.
Las características asociadas no son suficientes para el diagnóstico o incluso necesarias, pero ayudan a mantenerlo. La desinhibición en las relaciones sociales, la imprudencia en situaciones que involucran algún peligro y el incumplimiento impulsivo de las reglas sociales (como se muestra al entrometerse o interrumpir las actividades de los demás, responder preguntas prematuramente antes de que se hayan completado o la dificultad para esperar turnos) son características de los niños con este trastorno.
Los trastornos del aprendizaje y la torpeza motora ocurren con una frecuencia indebida, y deben notarse por separado cuando están presentes; sin embargo, no deberían ser parte del diagnóstico real del trastorno hipercinético.
Los síntomas del trastorno de conducta no son criterios de exclusión ni de inclusión para el diagnóstico principal, pero su presencia o ausencia constituye la base de la subdivisión principal del trastorno (ver abajo).
Los problemas de comportamiento característicos deben ser de inicio temprano (antes de los 6 años) y de larga duración. Sin embargo, antes de la edad de ingreso a la escuela, la hiperactividad es difícil de reconocer debido a la amplia variación normal: solo los niveles extremos deben conducir a un diagnóstico en niños en edad preescolar.
El diagnóstico del trastorno hipercinético todavía se puede hacer en la vida adulta. Los motivos son los mismos, pero la atención y la actividad deben juzgarse con referencia a las normas apropiadas para el desarrollo. Cuando la hipercinesis estaba presente en la infancia, pero ha desaparecido y ha sido sucedido por otra condición, como como trastorno de personalidad disocial o abuso de sustancias, la condición actual en lugar de la anterior es codificado
Diagnóstico diferencial. Los trastornos mixtos son comunes, y los trastornos generalizados del desarrollo tienen prioridad cuando están presentes. Los principales problemas en el diagnóstico radican en la diferenciación del trastorno de conducta: cuando se cumplen sus criterios, el trastorno hipercinético se diagnostica con prioridad sobre el trastorno de conducta. Sin embargo, los grados más leves de hiperactividad e inatención son comunes en el trastorno de conducta. Cuando las características de hiperactividad y trastorno de conducta están presentes, y la hiperactividad es generalizada y grave, el "trastorno de conducta hipercinética" (F90.1) debe ser el diagnóstico.
Otro problema surge del hecho de que la hiperactividad y la falta de atención, de un tipo bastante diferente de eso que es característico de un trastorno hipercinético, puede surgir como un síntoma de ansiedad o trastornos depresivos. Por lo tanto, la inquietud que generalmente forma parte de un trastorno depresivo agitado no debe conducir a un diagnóstico de trastorno hipercinético. Del mismo modo, la inquietud que a menudo es parte de la ansiedad severa no debe conducir al diagnóstico de un trastorno hipercinético. Si se cumplen los criterios para uno de los trastornos de ansiedad, esto debe tener prioridad sobre el trastorno hipercinético a menos que Existe evidencia, además de la inquietud asociada con la ansiedad, de la presencia adicional de un hipercinético. trastorno. Del mismo modo, si se cumplen los criterios para un trastorno del estado de ánimo, el trastorno hipercinético no debe diagnosticarse además simplemente porque la concentración está alterada y existe agitación psicomotora. El diagnóstico doble debe hacerse solo cuando los síntomas que no son simplemente parte de la alteración del estado de ánimo indican claramente la presencia separada de un trastorno hipercinético.
El inicio agudo del comportamiento hiperactivo en un niño en edad escolar se debe más probablemente a algún tipo de reactivo trastorno (psicógeno u orgánico), estado maníaco, esquizofrenia o enfermedad neurológica (por ejemplo, reumática fiebre).
Excluye:
- desórdenes de ansiedad
- trastornos del estado de ánimo (afectivos)
- Trastornos profundos del desarrollo
- esquizofrenia
F90.0 Perturbación de actividad y atención:
Existe una continua incertidumbre sobre la subdivisión más satisfactoria de los trastornos hipercinéticos. Sin embargo, los estudios de seguimiento muestran que el resultado en la adolescencia y la vida adulta está muy influenciado por si hay o no agresión, delincuencia o comportamiento disocial asociado. En consecuencia, la subdivisión principal se realiza de acuerdo con la presencia o ausencia de estas características asociadas. El código utilizado debe ser F90.0 cuando se cumplen los criterios generales para el trastorno hipercinético (F90.-) pero no para los criterios para F91.- (trastornos de conducta).
Incluye:
- trastorno de déficit de atención o síndrome con hiperactividad
- desorden hiperactivo y deficit de atencion
Excluye:
- trastorno hipercinético asociado con trastorno de conducta (F90.1)
Trastorno de conducta hipercinética F90.1:
Esta codificación debe usarse cuando se cumplen tanto los criterios generales para los trastornos hipercinéticos (F90.-) como los criterios generales para los trastornos de conducta (F91.-).
ICD-10 copyright © 1992 por la Organización Mundial de la Salud. Salud mental en Internet (www.mentalhealth.com) copyright © 1995-1997 por Phillip W. Long, M.D.
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