Trastorno de aversión sexual definido
Aversión persistente o recurrente y evitación de todo o casi todo el contacto sexual genital con una pareja sexual, causando angustia marcada o dificultades interpersonales.
El trastorno de aversión sexual ocurre ocasionalmente en hombres y mucho más a menudo en mujeres. Los pacientes informan ansiedad, miedo o asco en situaciones sexuales. El trastorno puede ser de por vida (primario) o adquirido (secundario), generalizado (global) o situacional (específico de la pareja).
Etiología y Diagnóstico
Si durante toda la vida, la aversión al contacto sexual, especialmente a las relaciones sexuales, puede resultar de trauma sexual, como incesto, abuso sexual o violación; de una atmósfera muy represiva en la familia, a veces mejorada por la formación religiosa ortodoxa y rígida; o de intentos iniciales de relaciones sexuales que resultaron en dispareunia moderada a severa. Incluso después de que desapareció la dispareunia, pueden persistir recuerdos dolorosos. Si el trastorno se adquiere después de un período de funcionamiento normal, la causa puede estar relacionada con la pareja (situacional o interpersonal) o debido a un trauma o dispareunia. Si la aversión produce una respuesta fóbica (incluso pánico), también pueden estar presentes temores menos conscientes y poco realistas de dominación o daño corporal. La aversión sexual situacional puede ocurrir en personas que intentan o se espera que tengan relaciones sexuales incongruentes con su orientación sexual.
Tratamiento
El tratamiento está dirigido a eliminar la causa subyacente cuando sea posible. La elección de la psicoterapia conductual o psicodinámica depende de la comprensión diagnóstica. La terapia conyugal está indicada si la causa es interpersonal. Los estados de pánico se pueden tratar con antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, inhibidores de la monoaminooxidasa o benzodiacepinas.
