Cuando no es solo TDAH: síntomas de afecciones comórbidas

La guía completa de TDAH

¿Es el TDAH? ¿O una afección relacionada con síntomas similares?

Cuando un individuo tiene solamente desorden de déficit de atención (ADHD o ADD), el tratamiento a menudo cambia la vida. Estimulantes o no estimulantes - particularmente cuando se combina con Terapia de comportamiento, cambios en la dieta y ejercicio - puede provocar una mejora dramática en los síntomas de distracción, hiperactividad e impulsividad para la mayoría de los pacientes una vez que se ajusta el tratamiento.

Sin embargo, algunas personas continúan experimentando síntomas significativos: tristeza profunda, ansiedad, desafío, problemas de aprendizaje y organización, mucho después de su mayor presión Síntomas de TDAH están bajo control.

Por ejemplo: A niño es diagnosticado con TDAH y su médico lo inicia con un estimulante. Sus padres notan que los síntomas que llevaron al diagnóstico de TDAH mejoran, pero persisten otros desafíos. Su maestro comenta sobre su atención mejorada, sin embargo, continúa luchando con el trabajo en clase. O tal vez su hiperactividad disminuye, pero sigue siendo desafiante. Cuando quedan desafíos después de que se diagnostica y trata el TDAH, esto a menudo es una pista de que otra afección no diagnosticada puede acompañar al TDAH.

La mitad de todas las personas con TDAH / TDA también tienen otra afección

Los médicos alguna vez consideraron que el TDAH era un trastorno independiente. Estaban equivocados. Ahora sabemos que el 50 por ciento de las personas con TDAH también sufren una o más afecciones adicionales, más comúnmente:

• Depresión
• Ansiedad
• Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
• Trastorno de oposición desafiante (ODD)
• Dificultades de aprendizaje
• Discapacidades del lenguaje
• Dificultades motoras finas y gruesas
• Dificultades de la función ejecutiva
• Trastornos de tic
• U otro problema psicológico o neurológico

[Recurso gratuito: ¿es más que solo TDAH?]

En algunos casos, estos problemas son "secundarios" al TDAH, es decir, se desencadenan por la frustración de hacer frente a los síntomas del TDAH.

Por ejemplo, la falta crónica de concentración de un niño puede provocar ansiedad en la escuela. Años de desaprobación y comentarios negativos de los miembros de la familia también pueden causar que una mujer con TDAH no diagnosticado deprimirse La mayoría de las veces, los problemas secundarios se desvanecen una vez que los síntomas del TDAH están bajo control.

Cuando los problemas secundarios no se resuelven con un tratamiento eficaz para el TDAH, es probable que sean síntomas de un "comórbido"Condición.

¿Qué es una condición comórbida?

Las condiciones comórbidas son diagnósticos distintos que existen simultáneamente con ADHD / ADD. No desaparecen una vez que se trata la afección primaria, en este caso, el TDAH. Las condiciones comórbidas existen en paralelo con el TDAH y requieren su propio plan de tratamiento específico.

[Leer: Comorbilidad del TDAH: una descripción general de los diagnósticos duales]

Un niño con condiciones comórbidas puede necesitar alojamiento escolar, psicoterapia y / o un segundo medicamento además de su tratamiento para el TDAH.

Tres tipos de afecciones que ocurren comúnmente con ADHD / ADD

Las tres categorías de afecciones comórbidas más comúnmente diagnosticadas con TDAH se producen en un espectro de gravedad, de leve a grave. Sus síntomas son tan variados como sus causas, que van desde los genes hasta la exposición a toxinas ambientales hasta el trauma prenatal y más.

1. Problemas de cableado cortical son causadas por anormalidades estructurales en la corteza cerebral, la región del cerebro responsable de las funciones cerebrales de alto nivel. Los problemas de cableado cortical incluyen:

• Dificultades de aprendizaje
• Discapacidades del lenguaje
• Dificultades motoras finas y gruesas
• Dificultades de la función ejecutiva

Los problemas de cableado cortical se tratan con adaptaciones académicas y cambios en el estilo de vida. No responden a la medicación.

2. Problemas regulando las emociones a menudo incluyen:

• Depresión
• Trastornos de ansiedad (incluidos los ataques de pánico)
• Problemas de control de la ira (trastorno explosivo intermitente o trastorno de oposición desafiante)
• Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
• Desorden bipolar

Tenga en cuenta que la depresión puede causar una variedad de síntomas más allá de la tristeza y los pensamientos suicidas; Estos incluyen irritabilidad, menor interés en actividades que solían ser placenteras, trastornos del sueño, disminución de la capacidad para concentración, indecisión, agitación o lentitud de pensamiento, fatiga o pérdida de energía y sentimientos de inutilidad o ira inapropiada

Los problemas regulatorios a menudo responden a un grupo de medicamentos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o ISRS, que generalmente se pueden usar junto con medicamentos para el TDAH.

El trastorno bipolar es una condición extremadamente compleja con muchos tratamientos posibles. Con este trastorno especialmente, es importante trabajar con un psiquiatra que entienda cómo administrar medicamentos junto con el tratamiento para el TDAH.

3. Trastornos de tic se refieren a sacudidas repentinas de grupos musculares enteros. Varían en severidad y típicamente incluyen:

• Tics motores (que van desde parpadeo involuntario de ojos hasta sacudidas de cabeza y gestos repetidos)
• Tics orales (que van desde gruñidos hasta sonidos bruscos al azar y, en casos muy raros, palabras o frases obscenas)
• Síndrome de Tourette (múltiples tics motores y vocales que han estado presentes por más de un año)

Cómo diferenciar los síntomas de afecciones comórbidas del TDAH

Si usted o su hijo continúan luchando después de haber comenzado el tratamiento para el TDAH, su próximo paso es determinar si los síntomas son secundarios a TDAH (y es probable que se disipe si ajusta su plan de tratamiento), o evidencia de un trastorno comórbido completo que requiere más tratamiento. signos de una condición comórbida de pleno derecho. No hay una prueba de fuego que pueda determinar esto. El mejor diagnóstico diferencial comienza con una observación cuidadosa de dónde y cuándo surgen los síntomas.

1. Los problemas secundarios generalmente comienzan en un momento determinado o ocurrir solo bajo ciertas circunstancias. ¿Su hija comenzó a experimentar ansiedad solo en el tercer grado? ¿Está ansiosa solo en la escuela o en casa cuando hace la tarea? Si es así, es probable que su ansiedad sea secundaria al TDAH y no a un verdadero trastorno comórbido. Lo mismo ocurre si su hijo se volvió agresivo solo al comenzar la escuela secundaria.
2. Por el contrario, los trastornos comórbidos son crónicos y generalizados. Generalmente son evidentes desde la primera infancia y ocurren en todas las situaciones de la vida. En lugar de ocurrir solo durante el día escolar, por ejemplo, persisten durante los fines de semana, días festivos y vacaciones de verano; son evidentes en la escuela, en el hogar, en el trabajo y en situaciones sociales. Por ejemplo, los cambios de humor relacionados con el TDAH generalmente se desencadenan por eventos de la vida. Los cambios de humor bipolares, por otro lado, pueden parecer ir y venir sin ninguna conexión con el mundo exterior, y pueden mantenerse durante períodos más largos de tiempo. Al igual que con el TDAH, a menudo son hereditarios.

Consulte a un psiquiatra o psicólogo infantil y adolescente.

Si sospecha que su hijo tiene más que solo TDAH, es hora de solicitar una evaluación diseñada para identificar problemas de aprendizaje, lenguaje, motor u organización / función ejecutiva. También es posible que deba realizar una evaluación clínica para determinar si su hijo vive con ansiedad, depresión, control de la ira, TOC o un trastorno de tics.

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Síntomas de afecciones comórbidas comunes relacionadas con el TDAH

Revise la lista de síntomas asociados con cada condición comórbida a continuación. Si ve similitudes con su comportamiento o el de su hijo, tome medidas. El reconocimiento temprano de los síntomas y la pronta intervención son críticos. Comience con los recursos recomendados y busque una evaluación profesional si parece justificado.

[La biblioteca completa de pruebas y evaluaciones de TDAH para afecciones relacionadas]

Síntomas sugestivos	Recursos recomendados
Dificultades de aprendizaje
Dificultad para dominar las habilidades de lectura, escritura y / o matemáticas Dificultad con la memoria, dominar nuevos conceptos académicos y / o razonamiento	El niño incomprendido: comprender y afrontar las discapacidades de aprendizaje de su hijo, por Larry Silver, M.D. Asociación de discapacidades de aprendizaje de América Entendido Autoevaluación: ¿Podría mi hijo tener una discapacidad de aprendizaje?
Discapacidades del lenguaje
Dificultad para entender lo que se dice. Dificultad para organizar pensamientos y encontrar las palabras correctas al hablar	Problemas de habla, lenguaje y audición infantil, por Patricia McAleer Hamaguchi Asociación Americana de Habla, Lenguaje y Audición
Dificultades de la función ejecutiva
Dificultad para organizar pensamientos al escribir Dificultad para planificar y ejecutar proyectos Dificultad para recordar y recordar detalles Dificultad para regular las emociones y controlar la frustración.	El estudiante organizadopor Donna Goldberg Inteligente pero disperso: el enfoque revolucionario de "habilidades ejecutivas" para ayudar a los niños a alcanzar su potencial, por Peg Dawson, Ed. D. y Richard Guare, Ph. D. Autoevaluación: ¿podría tener un déficit de función ejecutiva?
Ansiedad
Temores específicos o generalizados más allá de lo que se esperaría dada la edad de un niño. Preocupación excesiva Dolores de cabeza o dolores de estómago. Ataques de pánico	Preocupado no más, por Aureen Pinto Wagner, Ph. D. Qué hacer cuando te preocupas demasiado: una guía para niños para superar la ansiedad, por Dawn Huebner Asociación de Trastornos de Ansiedad de América Autoevaluación: ¿podría ser un trastorno de ansiedad?
Depresión
Mal humor persistente, fatiga o pérdida de apetito. Sentimientos de culpa inexplicables Agitación o irritabilidad inexplicables Menor interés en actividades que solían ser placenteras. Disminución de la capacidad de concentración. Sentimientos de inutilidad. Trastornos del sueño Ira inapropiada	El libro de consulta sobre la depresión infantil, por Jeffrey A. Miller, Ph. D. La depresión y su hijo: una guía para padres y cuidadores, por Deborah Serani, Psy. RE. Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente NAMI (Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales) Instituto Nacional de Salud Mental Autoevaluación: ¿podría ser depresión?
Problemas de control de la ira (trastorno de oposición desafiante, trastorno explosivo intermitente)
Ira o ira incontrolable que dura de 5 a 30 minutos o más Irracional durante la "fusión" A menudo arrepentido después	El niño explosivo: crianza de los hijos fácilmente frustrados, crónicamente inflexiblespor Ross W. Greene, Ph. D. Su niño desafiante: ocho pasos para un mejor comportamientopor Russell A. Barkley, Ph. D. y Christine M. Empeñado en Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente
Desorden bipolar
El estado de ánimo cambia de calma a rabia y / o de depresión a estado maníaco (súper feliz) Hablar en exceso Dificultad para relajarse Los cambios de humor van y vienen sin ninguna conexión con el mundo exterior, y se mantienen durante un largo período de tiempo.	El niño bipolar, por Demitri Papolos, M.D. y Janice Papolos El adolescente bipolar: lo que puede hacer para ayudar a su hijo y su familiapor David J. Miklowitz, Ph. D. y Elizabeth L. George, Ph. D. Fundación de investigación bipolar juvenil La red de padres de mente equilibrada Autoevaluación: ¿podría ser un trastorno bipolar?
Trastorno del procesamiento sensorial
Sentirse abrumado por estímulos sensoriales, como luces brillantes, ruidos fuertes, olores fuertes, marcas o costuras en la ropa. Alternativamente, una persona con SPD puede experimentar imágenes, sonidos y tacto silenciados y anhelar una estimulación adicional, como balancearse o girar.	El niño fuera de sincronización, por Carol Stock Kranowitz Sensational Kids: Hope and Help for Children with Sensory Processing Disorder, por Lucy Jane Miller, Ph. D., OTR SensoryProcessingDisorder.com
Trastornos de tics (motores, orales, de Tourette)
Patrones de tics motores o vocales simples y complejos que van y vienen y pueden cambiar de forma	Tics y síndrome de Tourette, por Uttom Chowdury El síndrome de Tourette y la lista de verificación del TOC: una referencia práctica para padres y maestros, por Susan Conners, M.Ed. Síndrome de Tourette Plus Autoevaluación: ¿podría ser un trastorno de tic?
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
Comportamiento ritualista orientado a objetivos, como contar o repetir, o picar llagas o costras o sacar el cabello Necesidad de orden extremo o limpieza Necesidad de recoger o acumular objetos. Hipervigilancia o ansiedad extrema	Liberando a su hijo del trastorno obsesivo-compulsivo, por Tamar E. Chansky, Ph. D. Qué hacer cuando su cerebro se atasca: una guía para niños para superar el TOC, por Dawn Huebner Fundación Internacional OCD Autoevaluación: ¿podría ser TOC?

Actualizado el 11 de octubre de 2019