Ataques de pánico y menopausia

La carta planteó algunos temas interesantes. Problemas que hemos estado investigando durante varios años. Este artículo está escrito en respuesta a una carta que pregunta la diferencia entre los ataques de pánico y la menopausia.

En primer lugar, la cuestión del papel que juegan las hormonas en la ansiedad y el pánico. Por lo que hemos visto en los últimos diez años, no hay duda de que un gran grupo de mujeres de todas las edades los grupos experimentan un aumento de la ansiedad y / o pánico, ya sea en conjunto con el síndrome premenstrual, premenopáusica o durante menopausia.

Además de señalar que las pacientes premenopáusicas experimentan sus peores síntomas mientras están en la cama por la noche, el artículo describe una cantidad de sensaciones como repentinos hormigueos, adrenalina, irritación de la piel y picazón como gusanos debajo de piel'.

Como dice el artículo, este último síntoma rara vez se menciona en la literatura sobre el trastorno de pánico, pero puede ser muy común durante la premenopausia.

Nuestra investigación en los últimos seis años muestra que este y otros "síntomas" no se detallan en el literatura, tienen experiencia no solo en mujeres pre o menopáusicas, sino de todos los grupos de edad por ambos hombres y hembra Nuestra investigación y nuestro contacto continuo con un gran número de clientes muestra un patrón definido para este tipo de ataque que puede variar considerablemente según los síntomas categorizados en la literatura. Sin embargo, estas sensaciones parecen ser el "núcleo" del ataque de pánico espontáneo.

Nuestro segundo estudio de estos síntomas particulares realizado en 1994 encuestó a 72 personas con un trastorno de ansiedad, 36 con trastorno de pánico y 36 con otros trastornos de ansiedad. (1)

Además de una lista de los síntomas más comunes experimentados, como latidos cardíacos acelerados, dificultades respiratorias, etc. Se pidió a los participantes que indicaran si experimentaron otras sensaciones antes, durante o después de su pánico. ataque.

Un resumen condensado de las sensaciones y las respuestas del cliente es el siguiente:

Sensaciones moviéndose por el cuerpo	Participantes del trastorno de pánico	Otros participantes del trastorno de ansiedad
Energía intensa inusual	69%	9%
Acometidas de energía	47%	12%
Corriente eléctrica	67%	5.6%
Sensación punzante caliente	50%	11%
Calor intenso o dolor ardiente	42%	8.3%
Movimiento ondulatorio de energía	50%	8.3%
Vibración	50%	5.6%
Sensación de hielo frío	44%	11%
Sensación de hormigueo	44%	42%

• El 71% de los participantes con trastorno de pánico en comparación con el 14% de otros participantes con trastorno de ansiedad tuvieron dificultades para relacionar las sensaciones anteriores con la adrenalina.
• Estas sensaciones ocurrieron mientras se dormía en el 69% de los participantes con trastorno de pánico en comparación con el 22% de otros participantes
• El 86% de los participantes con trastorno de pánico se despertaron del sueño por estas sensaciones en comparación con el 19% de otros participantes con trastorno de ansiedad.

El estudio también mostró que las personas que experimentan estas sensaciones como parte de su ataque obtuvieron puntajes significativamente más altos en una escala 'disociativa' que las personas con otros trastornos de ansiedad. Esto proporciona un enlace muy importante a lo que ahora se sabe sobre los ataques nocturnos. Los investigadores han descubierto que el ataque nocturno ocurre durante la etapa de transición del sueño REM al sueño profundo o del sueño profundo de regreso al sueño REM. (2) La investigación muestra que este ataque no es precipitado por sueños o pesadillas, sino que ocurre durante el cambio de conciencia de un estado a otro. Similar a los cambios en la conciencia experimentados durante los episodios disociativos. Investigaciones recientes, que vinculan los mareos con los estados de despersonalización: "es la magnitud del cambio (de la conciencia)... lo que es significativo". (3)

Nuestra experiencia con los clientes en los últimos diez años es algo diferente en comparación con el artículo en la medida en que parece un gran El subgrupo de mujeres con estas sensaciones (incluidos dos de los miembros de nuestro personal) no obtienen o no alivio a largo plazo de estos "síntomas" con HRT.

Con respecto al tema de los enfoques educativos y de TCC, hay dos factores distintos que entran en juego. En primer lugar, las personas que experimentan estos síntomas no tienen el lenguaje para describirlo. Como dice un estudio sobre el sueño, se siente como una 'oleada ascendente de una naturaleza indescriptible, un tipo de sentimiento eléctrico ...' Mientras que la gente hablará de lo habitual síntomas, corazón acelerado, dificultades respiratorias, etc., la experiencia subjetiva de estas sensaciones y / o los fenómenos disociativos es difícil de poner en palabras. Incluso si las personas pueden articular lo que les está sucediendo, muchas se detienen porque tienen miedo de lo que el terapeuta pensará, y tal vez haga, como resultado. En segundo lugar, como muestran nuestros estudios, es difícil para las personas que tienen este tipo de ataque relacionarlo con una respuesta de adrenalina y, por lo tanto, es extremadamente difícil para las personas aceptar esta explicación. Combinado con esto, los diversos componentes in vivo de la TCC rara vez precipitan las sensaciones anteriores o las de un episodio disociativo.

Nuestros programas / talleres de manejo de la ansiedad de pánico están a cargo de facilitadores que han tenido el trastorno. Hemos estado describiendo estas sensaciones y los fenómenos disociativos en detalle durante el componente educativo de nuestros programas y talleres durante más de seis años. Enseñamos a las personas cómo se están disociando y cómo parecen surgir estas sensaciones como resultado de la disociación. Una vez que las personas entienden estas sensaciones y los síntomas disociativos, las técnicas cognitivas son extremadamente efectivas. Esto se ha demostrado en la evaluación de nuestros talleres realizados durante nuestro reciente proyecto para el Departamento de Servicios Humanos y Salud de la Commonwealth.

Nos damos cuenta de que nuestra investigación se considera controvertida, pero desde un punto de vista subjetivo describe la experiencia de muchas de las personas con ataques de pánico espontáneos. Si bien los factores hormonales pueden complicar los ataques y / o el trastorno, el componente disociativo y las sensaciones anteriores juegan un papel mucho más importante en el trastorno de pánico de lo que es actualmente Reconocido.

Fuentes:

Arthur-Jones J & Fox B, 1994, 'Cross Cultural Comparisons of Panic Disorder'.
Uhde TW, 1994, 'Principios y práctica de la medicina del sueño', 2a ed., Capítulo 84 WB Saunders & Co

Fewtrell WD & O'Connor KP, 'Mareos y despersonalización', Adv Behav Res Ther, vol 10 pp201-18

Oswald I, 1962, 'Dormir y despertar: fisiología y psicología', Elsevier Publishing Company, Amsterdam

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