Códigos de diagnóstico para el trastorno de estrés postraumático (TEPT)

Asociación Americana de Psiquiatría

Criterios de diagnóstico del DSM-III-R

• 309.89 Trastorno de estrés postraumático / inicio tardío
• 300.02 Trastorno de ansiedad generalizada
• 300.40 Distimia (o neurosis depresiva)
• 307.10 Anorexia nerviosa

309.89 Trastorno de estrés postraumático

A. La persona ha experimentado un evento que está fuera del alcance de la experiencia humana habitual y que Sería muy angustiante para casi cualquier persona, por ejemplo, una amenaza grave para la vida o el físico. integridad; amenaza o daño grave a los hijos, cónyuge u otros parientes y amigos cercanos; destrucción repentina de la casa o comunidad de uno; o ver a otra persona que recientemente ha sido, o está siendo, gravemente herida o muerta como resultado de un accidente o violencia física.

SI. El evento traumático se vuelve a experimentar de manera persistente en al menos una de las siguientes formas:

1. recuerdos angustiantes recurrentes e intrusivos del evento (en niños pequeños, juegos repetitivos en los que se expresan temas o aspectos del trauma)
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2. sueños recurrentes y angustiantes del evento
3. actuación o sensación repentina como si el evento traumático fuera recurrente (incluye una sensación de revivir el experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos, incluso aquellos que ocurren al despertar o cuando embriagado)
4. angustia psicológica intensa en la exposición a eventos que simbolizan o se asemejan a un aspecto del evento traumático, incluidos los aniversarios del trauma

C. Evitación persistente de estímulos asociados con el trauma o adormecimiento de la capacidad de respuesta general (no presente antes del trauma), como lo indican al menos tres de los siguientes:

1. esfuerzos para evitar pensamientos o sentimientos asociados con el trauma
2. Esfuerzos para evitar actividades o situaciones que despierten recuerdos del trauma.
3. incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma (amnesia psicógena)
4. marcadamente disminuido interés en actividades significativas (en niños pequeños, pérdida de reciente adquisición habilidades de desarrollo, tales como entrenamiento para ir al baño o habilidades de lenguaje) sensación de desapego o alejamiento de otros
5. rango restringido de afecto, por ejemplo, incapaz de tener sentimientos amorosos
6. sentido de un futuro escorzado, por ejemplo, no espera tener una carrera, matrimonio o hijos, o una larga vida

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RE. Síntomas persistentes de aumento de la excitación (no presente antes del trauma), como lo indican al menos dos de los siguientes:

1. dificultad para conciliar el sueño o quedarse dormido
2. irritabilidad o arrebatos de ira
3. dificultad para concentrarse
4. hipervigilancia
5. respuesta de sobresalto exagerada
6. Reactividad fisiológica tras la exposición a eventos que simbolizan o se asemejan a un aspecto del evento traumático (por ejemplo, una mujer que fue violada en un ascensor estalla en sudor al entrar en cualquier ascensor)

MI. Duración de la alteración (síntomas en B, C y D) de al menos un mes. Especifique la aparición tardía si la aparición de los síntomas fue al menos seis meses después del trauma.

300.02 Trastorno de ansiedad generalizada

A. Ansiedad y preocupación poco realistas o excesivas (expectativa aprensiva) sobre dos o más circunstancias de la vida, por ejemplo, preocuparse por la posible desgracia para el niño (que está en sin peligro) y preocuparse por las finanzas (sin una buena razón), durante un período de seis meses o más, durante el cual la persona ha sido molestada más días que no sean estos preocupaciones En niños y adolescentes, esto puede tomar la forma de ansiedad y preocupación por el rendimiento académico, deportivo y social.

SI. Si está presente otro trastorno del Eje I, el foco de la ansiedad y la preocupación en "A" no está relacionado con él, por ejemplo, la ansiedad o la preocupación no se trata de tener un ataque de pánico (como en el trastorno de pánico), estar avergonzado en público (como en la fobia social), estar contaminado (como en el trastorno obsesivo-compulsivo) o aumentar de peso (como en la anorexia Nervosa).

C. La alteración no ocurre solo durante el curso de un trastorno del estado de ánimo o un trastorno psicótico.

RE. Al menos seis (6) de los siguientes dieciocho (18) síntomas a menudo están presentes cuando están ansiosos (no incluyen los síntomas presentes solo durante los ataques de pánico):

Tensión del motor

• temblor, espasmos o temblores
• tensión muscular, dolores o molestias
• inquietud
• fácil fatigabilidad

Hiperactividad autonómica

• falta de aliento o sensaciones sofocantes
• palpitaciones o frecuencia cardíaca acelerada (taquicardia)
• sudoración o manos frías y húmedas
• boca seca
• mareos o aturdimiento
• náuseas, diarrea u otro malestar abdominal
• sofocos (sofocos) o escalofríos
• micción frecuente
• dificultad para tragar o "nudo en la garganta"

Vigilancia y escaneo

• sentirse agitado o nervioso
• respuesta de sobresalto exagerada
• dificultad para concentrarse o "mente en blanco" debido a la ansiedad
• dificultad para conciliar el sueño o quedarse dormido
• irritabilidad

MI. No se puede establecer que un factor orgánico inició y mantuvo la alteración, por ejemplo, hipertiroidismo, intoxicación por cafeína.

300.40 Distimia (o neurosis depresiva)

A. Estado de ánimo deprimido (o puede ser irritable en niños y adolescentes) durante la mayor parte del día, más días que no, ya que indicado por cuenta subjetiva u observación por otros, durante al menos dos años (un año para niños y adolescentes)

SI. Presencia, mientras está deprimido, de al menos dos de los siguientes:

1. falta de apetito o comer en exceso
2. insomnio o hipersomnia
3. poca energía o fatiga
4. baja autoestima
5. poca concentración o dificultad para tomar decisiones
6. sentimientos de desesperanza

C. Durante un período de dos años (un año para niños y adolescentes) del trastorno, nunca sin los síntomas en "A" durante más de dos meses a la vez.

RE. No hay evidencia de un episodio depresivo mayor inequívoco durante los primeros dos años (un año para niños y adolescentes) de la alteración.

MI. Nunca ha tenido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco inequívoco.

F. No se superpone a un trastorno psicótico crónico, como la esquizofrenia o el trastorno delirante.

SOL. No se puede establecer que un factor orgánico inició y mantuvo la alteración, por ejemplo, la administración prolongada de un medicamento antihipertensivo.

307.10 Anorexia nerviosa

A. Negarse a mantener el peso corporal por encima de un peso normal mínimo para la edad y la altura, por ejemplo, la pérdida de peso que lleva a mantener el peso corporal un 15% por debajo de lo esperado; o no lograr el aumento de peso esperado durante el período de crecimiento, lo que lleva a un peso corporal 15% inferior al esperado.

SI. Miedo intenso a aumentar de peso o engordar, incluso con bajo peso.

C. Perturbación en la forma en que se experimenta el peso, el tamaño o la forma del cuerpo, por ejemplo, la persona afirma "sentirse gordo" incluso cuando está demacrado, cree que un área del cuerpo es "demasiado gordo" incluso cuando obviamente bajo peso

RE. En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos cuando de otro modo se espera que ocurra (amenorrea primaria o secundaria). (Se considera que una mujer tiene amenorrea si sus períodos ocurren solo después de la administración de hormonas, por ejemplo, estrógenos).

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