La alta prevalencia de las características bipolares II 'blandas' en la depresión atípica

El setenta y dos por ciento de 86 pacientes depresivos mayores con características atípicas según lo definido por el DSM-IV y se evaluó sistemáticamente que cumplían con nuestros criterios para bipolar II y bipolar "blando" relacionado trastornos Casi el 60% tenía antecedentes de temperamentos ciclotímicos o hipertímicos. Los antecedentes familiares de trastorno bipolar validaron estos hallazgos clínicos. Incluso si limitamos el diagnóstico de bipolar II al umbral oficial del DSM-IV de 4 días de hipomanía, el 32,6% de los depresivos atípicos en nuestra muestra alcanzaría este umbral conservador, una tasa que es tres veces mayor que las estimaciones de bipolaridad entre los depresivos atípicos en el literatura. Por definición, la reactividad del estado de ánimo estuvo presente en todos los pacientes, mientras que la sensibilidad interpersonal se produjo en el 94%. Las tasas de comorbilidad de por vida fueron las siguientes: fobia social 30%, trastorno dismórfico corporal 42%, trastorno obsesivo compulsivo 20% y trastorno de pánico (agorafobia) 64%. Los trastornos de personalidad tanto del grupo A (personalidad ansiosa) como del grupo B (p. Ej., Límite e histriónico) fueron altamente prevalentes.

Estos datos sugieren que la "atipicidad" de la depresión se ve favorecida por la desregulación afectiva temperamental y ansiedad comorbilidad, que se manifiesta clínicamente en un subtipo de trastorno del estado de ánimo que es predominantemente en el ámbito de bipolar II. En la presente muestra, solo el 28% eran estrictamente unipolares y se caracterizaban por características fóbicas evasivas y sociales, sin rasgos histriónicos.

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