Cómo la terapia en línea ayuda a calmar la mente y el alma del TDAH durante esta pandemia

La terapia en línea, también conocida como teleterapia, salud telemental, telepsicología, asesoramiento en línea y más, no es nueva. Pero es recientemente ubicuo, accesible y útil, ya que estados enteros cierran y ordenan medidas de distanciamiento social para detener la marea de una pandemia. Hoy en día, los proveedores de salud mental de todo el espectro brindan sus servicios en línea, de forma exclusiva e indefinida.

La transición a la tecnología digital es una buena noticia para los pacientes existentes atrapados en el hogar y para aquellos nuevos en terapia y ansiosos por encontrar ayuda, especialmente cuando el aumento de la ansiedad, el estrés y el miedo chocan con condiciones existentes como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Así es como se ve la terapia en línea, cómo puede ayudar y qué factores considerar a medida que cambia el panorama del tratamiento para adultos y niños con TDAH.

¿Qué es la terapia en línea?

La terapia en línea se refiere a los servicios de salud mental prestados fuera de una oficina tradicional, generalmente a través de Internet mediante videoconferencia en una plataforma segura de HIPAA. Pero no se detiene ahí. Los terapeutas también trabajan con pacientes en llamadas telefónicas, correos electrónicos, mensajes de texto y sitios web y aplicaciones recientemente expandidos diseñados para conectar a los usuarios con proveedores de atención de salud mental.

Antes de la pandemia, algunos profesionales de la salud mental usaban la teleterapia para complementar las visitas en persona, mientras que algunos trabajaban casi por completo en línea. Ahora, esta última es la norma temporal.

Terapia, ya sea en persona o mediante teleterapia, puede ayudar a tratar trastornos neurológicos y psicológicos como el trastorno de pánico, ansiedady trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Los terapeutas pueden ayudar a sus pacientes a controlar mejor el estrés y hacer frente a los muchos obstáculos de la vida, incluidos los desafíos únicos provocados por afecciones como el TDAH.

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Dra. Maria Zimmitti, presidenta de Psicología de Georgetown, una práctica con oficinas en Washington D.C., Maryland y Virginia, ha pasado más de 20 años evaluando y tratando a niños, adolescentes y adultos con TDAH.

"El tratamiento del TDAH es integral", dijo, y señaló que el tratamiento puede extenderse, y con frecuencia lo hace, más allá de la medicación. Para muchas personas con TDAH, síntomas como la impulsividad, disfunción ejecutiva, y la falta de enfoque desencadenan problemas adicionales que van desde baja autoestima, problemas de comportamiento e interpersonales y trastornos del estado de ánimo. La terapia puede abordar eficazmente muchos de estos problemas, convirtiéndolo en un componente importante de Tratamiento para el TDAH.

Muchos padres de niños con TDAH también se benefician de la terapia diseñada para ayudarlos a manejar mejor el comportamiento y los síntomas de sus hijos. los Academia Americana de Pediatría recomienda combinar el tratamiento con medicamentos con terapia conductual para niños con TDAH.¹

La teleterapia es una opción conveniente y efectiva para muchos pacientes y proveedores. La práctica de Zimmitti, que comenzó a ofrecer terapia en línea hace años, cambió completamente en línea en cuestión de días en respuesta al brote, y continúa brindando apoyo a los pacientes que se están refugiando en sitio.

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"La telesalud es ahora el modo principal en el que están trabajando la mayoría de los terapeutas, lo cual es un cambio drástico desde hace un par de semanas". Zimmitti dijo, señalando un aumento reciente en los síntomas de ansiedad como dolores de estómago, preocupaciones y temores sobre gérmenes entre muchos pacientes

"Las familias están bajo un estrés inesperado, no planificado y nunca antes experimentado debido a esta pandemia", dijo.

¿Cómo puede ayudar la terapia en línea ahora?

Aunque la terapia cara a cara es insegura ahora, los profesionales de la salud mental de hoy en día mantienen sus "puertas" abiertas en línea, no solo para seguir atendiendo a los pacientes existentes, pero para trabajar con pacientes nuevos y padres que necesitan apoyo nuevo y oportuno.

"El apoyo de teleterapia para los padres, incluidos los padres de niños con TDAH, es útil y se puede ofrecer en forma de grupos de apoyo virtuales y recursos en línea", dijo. "La investigación ha demostrado que capacitar a los padres en intervenciones para tratar con un niño Síntomas de TDAH se puede hacer de manera efectiva con teleterapia ".

Para los pacientes que experimentan un estrés extremo por el brote, Zimmitti dijo que se está centrando en enseñar estrategias que enfaticen la conexión social y los buenos hábitos de salud, y promuevan la autorregulación.

"Lo primero que queremos hacer es normalizar la ansiedad", dijo. “La ansiedad en sí misma no es algo malo, y ciertamente están en buena compañía; el mundo se siente ansioso en este momento ".

Es importante ayudar a los niños a sentirse en control, especialmente en circunstancias inciertas. Hacer que los niños se laven las manos con frecuencia y se queden en casa para promover la salud es una forma de ayudar a aliviar la ansiedad. También es útil diseñar y mantener un horario confiable, que incluya un sueño adecuado, ejercicio, horarios de comidas y recreación.

Las medidas de distanciamiento social ampliamente vigentes no deben combinarse con el aislamiento social, que puede aumentar el riesgo de trastorno del estado de ánimo, mala calidad del sueño y otros efectos adversos.² Algunas ideas incluyen:

• Organizar fechas de juego virtuales
• Reunirse para tomar un café sobre Zoom
• Registrarse en clases en línea de arte, yoga, cualquier cosa
• Videollamadas con abuelos y otros familiares.

¿Qué aspecto tiene la terapia en línea?

La terapia en línea conserva la estructura y los objetivos de las sesiones en persona. Las sesiones se realizan desde el hogar u otro lugar conveniente que sea seguro, tranquilo y privado, tanto para el terapeuta como para el paciente. Proteger la privacidad de un paciente significa garantizar que no haya nadie más en la habitación e insistir en que todos usen auriculares durante la sesión, que puede llevarse a cabo utilizando cualquier dispositivo con acceso a Internet, incluida una computadora de escritorio, computadora portátil, tableta o teléfono inteligente

La mayoría de los terapeutas utilizan plataformas y tecnologías compatibles con HIPAA para los servicios. Típicamente, existirían sanciones por no hacerlo, sin embargo, la aplicación se ha relajado temporalmente a la luz de la emergencia de salud pública.³ Las tecnologías no conformes como FaceTime y Skype, por lo tanto, se pueden utilizar sin riesgo de penalización con el consentimiento del paciente.

"Creo que el mayor problema es asegurarse de que la tecnología funcione", dijo Zimmitti. "Si no es así, eso ciertamente puede ser frustrante para los pacientes, pero generalmente, una vez que se resuelve el problema, funciona muy bien".

La terapia en línea es una forma conveniente y de fácil acceso para continuar con la atención esencial. Sin embargo, algunas facetas de las sesiones en persona se pierden en línea. "Las sesiones tienden a ser más tensas en términos de cómo ves a las personas", dijo. "Te vas a perder algunas de las piezas no verbales que podrías obtener de otra manera". Eso incluye saber cuándo un paciente podría estar mirando su teléfono durante una sesión en línea o leyendo todo el cuerpo idioma.

Aún así, los beneficios superan las desventajas mínimas. "Las personas se presentan a las citas de manera más consistente con la teleterapia porque no tienen la molestia de todas las cosas que pueden interponerse en el camino", dijo. "Abre la terapia para muchas personas que tendrían dificultades para obtenerla de otra manera".

¿Es la terapia en línea adecuada para usted?

La terapia en línea es efectiva⁴ para muchos pacientes y profesionales, pero no es adecuado para todos. Mientras tanto, la pandemia está aumentando la demanda de terapia en línea y obligando a los profesionales de la salud mental a un territorio desconocido.

La terapia en línea generalmente no es apropiada para alguien en crisis, que se beneficiaría más de las sesiones en persona y otros recursos específicos. Aún así, si la teleterapia se considera apropiada para un paciente, los terapeutas desarrollarán un plan de crisis para usar en caso de que surja una emergencia.

Los terapeutas prefieren ver a los pacientes nuevos y potenciales en persona primero y realizar evaluaciones cara a cara, lo que a menudo no es posible durante la pandemia.

"Las ingestas en persona son óptimas", dijo Zimmitti. "Pero dada la situación actual, las sesiones iniciales se realizan a través de videoconferencia, razón por la cual los terapeutas deben ser especialmente detallados e incluir escalas de calificación y entrevistas estructuradas para evaluar el cliente síntomas ".

Las personas interesadas en la teleterapia deben comunicarse con su compañía de seguros para ver si el servicio está cubierto o si se han renunciado a los copagos en respuesta a la pandemia; muchos proveedores de seguros de salud han hecho esto temporalmente ⁵. Las tarifas varían según la práctica, pero las tarifas pueden ser las mismas para las sesiones presenciales y de teleterapia.

Aunque algunos estados han levantado temporalmente sus restricciones de licencia, permitiendo que los terapeutas y médicos fuera del estado traten a los residentes, Se recomienda que las personas nuevas en la terapia busquen profesionales con licencia en su estado para garantizar la continuidad de la atención una vez que la crisis se asienta

Para encontrar un terapeuta especializado en TDAH, estos recursos pueden ayudar:

• El directorio ADDitude
• El directorio profesional de CHADD
• Directorio de terapeutas de Psych Central
• Psicología Hoy
• Buena terapia

"Si tienes problemas, busca ayuda", dijo Zimmitti. "La teleterapia es un tratamiento efectivo y apropiado durante COVID y más allá".

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Fuentes

¹ Wolraich, M., Hagan, J., et. Alabama. (2019, octubre) Guía de práctica clínica para el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento del trastorno por déficit de atención / hiperactividad en niños y adolescentes. Pediatría144 (4) e20192528; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2019-2528

² Novotney, A. (2019, mayo). Los riesgos del aislamiento social. Monitor de psicología. Vol. 50. Numero 5. Recuperado de https://www.apa.org/monitor/2019/05/ce-corner-isolation

³ Notificación de discreción de cumplimiento para comunicaciones remotas de telesalud durante la emergencia de salud pública nacional COVID-19. Consultado el 30 de marzo de 2020 a través de https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/special-topics/emergency-preparedness/notification-enforcement-discretion-telehealth/index.html

⁴ Andrews, G. et. Alabama. (2018, abril). La terapia informática para los trastornos de ansiedad y depresión es una atención médica efectiva, aceptable y práctica: un metanálisis actualizado. Revista de trastornos de ansiedad. 55. 70-78. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.01.001

⁵ Los proveedores de seguros de salud responden al coronavirus (COVID-19). (2020, 6 de marzo). Recuperado de https://www.ahip.org/health-insurance-providers-respond-to-coronavirus-covid-19/

Actualizado el 3 de abril de 2020