A medida que el tiempo se detiene, el tratamiento del TDAH está en un flujo casi constante

14 de agosto de 2020

Tratamiento del TDAH en una pandemia: encontrar un nuevo equilibrio

El 73% de nosotros nos sentimos ansiosos y preocupados en este momento. De hecho, dos tercios de los lectores de ADDitude han sido diagnosticados formalmente con un trastorno de ansiedad, la comorbilidad de TDAH más prevalente, seguida de la depresión, que afecta al 56% de ustedes. Luego está el PTSD (4%), las discapacidades de aprendizaje (9%), el TOC (6%), el trastorno bipolar (5%), el trastorno del procesamiento sensorial (5%) y el trastorno del espectro autista (casi el 4%).

Los hallazgos anteriores de la reciente encuesta de ADDitude a 1252 lectores, la novena en una serie de controles pandémicos - confirmar una verdad de larga data pero a menudo descartada: el TDAH no es una condición singular. Para la gran mayoría de las personas, es un cúmulo de síntomas hirvientes y burbujeantes que abarcan múltiples diagnósticos. Estas condiciones comórbidas no existen de forma aislada; se alimentan y se mezclan entre sí. Y esa relación compleja y desordenada hace que el tratamiento se sienta un poco como una encarnación viviente del gato en el sombrero balanceándose sobre una pelota de playa mientras hace malabares con un pez encima de una sombrilla, un pastel de cumpleaños en su sombrero, una jarra llena de leche en una bandeja y libros. Mientras también está en llamas.

Cuando el coronavirus cerró los lugares de trabajo y las escuelas en marzo, hizo un agujero en esa pelota de playa bajo nuestros pies. Nuestros ya precarios cimientos se volvieron inestables e impredecibles, desechando el delicado equilibrio del tratamiento para muchos. Mientras tanto, el peso de la ansiedad y la depresión que teníamos se duplicó con la pandemia, lo que tensó incluso las espaldas más fuertes. Nos derrumbamos, lentamente.

Una realidad cambiante requiere un plan de tratamiento modificado

“Estoy cada vez más incapacitado por la depresión y la sensación de que este mundo nunca volverá a ser un lugar en el que pueda navegar con éxito porque requiere un funcionamiento ejecutivo extremadamente alto ”, escribió una madre con TDAH y depresión que vive en Maryland con dos adolescentes que también tienen TDAH. “No sirve de nada cambiar nada. El futuro es un camino interminable de lo imposible ".

Este punto de vista resulta ser extremo. De hecho, El 44% de los adultos que respondieron nuestra encuesta durante las dos primeras semanas de agosto dijeron que habían realizado cambios en su plan de tratamiento. desde que comenzó la pandemia. De aquellos que han hecho cambios durante este tiempo ...

• 36% ha aumentado al menos una dosis de medicamento
• El 32% ha agregado tratamientos naturales / sin medicamentos.
• El 19% ha iniciado la medicación por primera vez.
• 11% ha cambiado de medicación
• 15% ha dejado de tomar medicamentos o ha reducido la dosis
• El 20% realizó otros cambios, como hacer ejercicio con más frecuencia o seguir una dieta para el TDAH.

[Leer: Reseñas de medicamentos para el TDAH de otros lectores de ADDitude]

Notará que lo anterior suma mucho más del 100%. Esto se debe a que, así como el TDAH no existe de forma aislada, tampoco existe el tratamiento del TDAH. A medida que aumentaba la preocupación por la pandemia, muchos lectores agregaron una nueva o aumentaron la dosis de un medicamento para la ansiedad existente. Muchos también comenzaron a tomar melatonina o un medicamento para dormir más fuerte debido a problemas de sueño persistentes y relacionados con el estrés.

"Mi médico recomendó aumentar mi antidepresivo debido a las luchas continuas con la concentración y enfoque ”, escribió una mujer en Seattle que también toma un medicamento para el TDAH y perdió su trabajo debido al pandemia. “Ella dijo que la ansiedad continua de bajo grado de la vida simplemente siendo diferente ahora puede afectar el enfoque y la concentración. Se supone que aumentar el antidepresivo ayudará con eso ".

Para muchos, aumentar la dosis de un medicamento antidepresivo o para la ansiedad también significó ajustar la dosis de un medicamento para el TDAH. Algunos redujeron sus dosis para compensar los nuevos efectos secundarios o porque las rutinas de ejercicio más saludables disminuyeron sus necesidades de medicación. Otros aumentaron sus dosis para satisfacer las nuevas demandas de la vida, como trabajar desde casa, supervisar el aprendizaje a distancia o hacer ambas cosas mientras se balancean sobre una pelota que se desinfla.

[Prueba de síntomas: trastorno de ansiedad generalizada en adultos]

“Estaba tan deprimida y no sabía cómo manejar el no trabajar”, ​​escribió una madre de dos niños en Colorado con TDAH, ansiedad y depresión que perdió su trabajo. “Estuve acostado todo el día, triste e incluso llorando. Empecé a beber más de lo habitual y supe que tenía que hacer el cambio a la máxima potencia en todos mis medicamentos ".

"La falta de estructura me deprimió y me hundió durante meses", escribió otra mujer en California con TDAH, ansiedad y depresión. “Después de cambiar de medicamento, pude obtener ideas sobre cómo crear un programa semanal y gráficos de calcomanías para mí. Tener estructura es como el día y la noche y lo estoy haciendo mejor y me siento empoderado al poder proporcionar eso por mí mismo ".

Tratamiento del TDAH con terapias naturales en aumento

Décadas de investigación muestran que El ejercicio es el tratamiento natural más eficaz para los síntomas del TDAH. - en niños y en adultos. "Con actividad física regular, podemos elevar los niveles de referencia de dopamina y norepinefrina estimulando el crecimiento de nuevos receptores en ciertas áreas del cerebro", dice el Dr. John Ratey, autor de SPARK: La nueva ciencia revolucionaria del ejercicio y el cerebro. ¿El final resulto? Mejor enfoque, regulación emocional y control de impulsos.

Los beneficios del ejercicio no pasan desapercibidos para los lectores de ADDitude, especialmente durante este tiempo extraño y aislado. Según los resultados de la encuesta, solo El 57% de ustedes está usando medicamentos para el TDAH, pero casi la misma cantidad está haciendo ejercicio para controlar los síntomas.

• 53% hace ejercicio regularmente para controlar los síntomas del TDAH
• 53% usa vitaminas y suplementos como aceite de pescado
• 50% practica meditación consciente
• 29% participa en terapia cognitivo conductual (TCC)
• El 17% usa coaching, psicoterapia u otro tratamiento natural.

"He estado haciendo mucho más ejercicio durante el encierro y descubro que ya no necesito la dosis completa", escribió una mujer que disminuyó su dosis de medicación para el TDAH. "También comencé a experimentar (con el apoyo de mi médico) para reducir / aumentar mi dosis según mi ciclo menstrual porque descubrí que eso afecta mis niveles de concentración".

“No tuve más remedio que empezar a practicar la atención plena; era la única forma de sobrevivir al estrés abrumador de trabajar desde casa junto a mi hijo, que también tiene TDAH ”, escribió la madre soltera de un estudiante de séptimo grado en California. "También comenzamos a llevar un diario de ejercicio y gratitud para ayudarnos a funcionar y superar esto".

Objetivos de tratamiento para una extraña caída con TDAH

El ejercicio más frecuente es el objetivo más común entre los lectores de ADDitude que luchan por controlar sus síntomas a medida que la pandemia avanza hasta su sexto mes en los Estados Unidos. Aproximadamente un tercio de los adultos con TDAH dicen que continuarán realizando cambios en el tratamiento, que incluyen:

• 23% planea aumentar la dosis de medicamentos
• 21% planea comenzar un nuevo medicamento
• 14% planea cambiar a un nuevo medicamento
• 3% plan para disminuir una dosis
• 2% planea dejar de tomar un medicamento

"Todavía estoy modificando los medicamentos y las dosis para encontrar una combinación que satisfaga mi seguro, psiquiatra, farmacia y presupuesto que también es un tratamiento eficaz para, ya sabes, YO ”, escribió un lector con TDAH, ansiedad, depresión y procesamiento sensorial. trastorno.

Tratamiento del TDAH con terapia

Casi la mitad de los lectores de ADDitude han asistido al menos a una telesalud cita - a través de un video o una llamada telefónica regular - desde marzo. Para muchos, la telesalud ha significado terapia virtual. Y entre los adultos con TDAH y sus comorbilidades, las revisiones son positivas.

"¡Amo mi terapia virtual!" escribió la madre de dos niños pequeños con trastorno del espectro autista. "De hecho, lo prefiero porque no implica realizar un viaje fuera de la casa en un momento específico, lo que a menudo es difícil y estresante para mí coordinar".

“Ha sido útil y alentador para mí”, escribió un lector mayor. "Me ha ayudado a ajustar mi perspectiva y expectativas durante este tiempo desafiante".

Algunos adultos han encontrado que la terapia virtual es difícil de ejecutar con tanta gente en casa todo el tiempo.

“Como padre que trabaja desde casa con dos adolescentes también en casa, es muy difícil programar y / o encontrar tiempo para tener privacidad y discusión en línea con proveedores de atención médica de cualquier tipo, y especialmente con profesionales de la salud mental ”, escribió un padre con TDAH, ansiedad y depresión. "Así que tal vez sea un 60% más eficaz que en persona".

En el caso de los niños con TDAH, el 52% de los cuales ha utilizado la telesalud, las revisiones son notablemente peores. Solo el 18% de los cuidadores otorgó una calificación de "Excelente" a la experiencia de telesalud, que en gran parte comprendía sesiones de terapia. La mitad lo llamó bueno o muy bueno. Y el 9% dijo que la experiencia fue mala. La queja más común: los niños con TDAH están sufriendo una sobredosis de pantallas en este momento, y una reunión de Zoom más "aburrida" es más de lo que su atención y concentración pueden soportar.

"Cuando estaba de visita en persona, nuestro hijo hablaba con el psiquiatra mientras jugaba", escribió la madre de un estudiante de primer grado en Texas. “En nuestra cita de telesalud, ella rebotaba en las paredes, se escondía debajo del escritorio de la computadora, ponía la cara en la cámara web, etc. En un momento, tuvimos que sacarla de la habitación porque pensamos que iba a tirar la computadora del escritorio ".

Para otros, la telesalud ha ayudado a derribar las barreras al tratamiento que anteriormente obstaculizaban el impulso positivo y el control de los síntomas.

“Solía ​​ser una lucha hacer que mi hijo visitara físicamente a su terapeuta conductual”, escribió la madre de un estudiante de noveno grado con TDAH en Chicago. “Desde que comenzó la telesalud a fines de marzo, ha hablado con el terapeuta conductual semanalmente, no mensualmente. En realidad, lo espera con ansias y se siente más cómodo hablando con ella. La telesalud ha sido una bendición para nosotros ”.

Cambios en el tratamiento para niños con TDAH

Agregar telesalud es solo uno de los muchos cambios de tratamiento realizados durante esta pandemia por los cuidadores ansiosos por equilibrar el manejo de los síntomas con la salud en general: mental, física y psicológica. La mitad de los cuidadores que respondieron a la última encuesta de ADDitude dijeron que habían realizado cambios en el tratamiento en los últimos cinco meses. De aquellos,

• 33% dijo que su hijo dejó de tomar medicamentos
• El 24% dijo que su hijo comenzó a tomar tratamientos naturales.
• 19% aumentó su dosis de medicación para el TDAH
• 17% disminuyó su dosis de medicación para el TDAH
• 17% cambió de medicamentos para el TDAH
• El 15% comenzó a tomar un medicamento para el TDAH por primera vez.

Entre las familias que informaron haber suspendido la medicación para el TDAH, una de las principales razones llegó a la cima: con demandas académicas más ligeras y una ambiente de aprendizaje en el hogar, muchos cuidadores sintieron que sus hijos ya no necesitaban medicamentos para ayudarlos a mantener el enfoque y la atención durante el día. Al tomarse unas vacaciones con medicamentos, dijeron que esperaban abordar un efecto secundario común: disminución del apetito y pérdida de peso.

“Cuando nuestro hijo dejó de ir a la escuela pública en marzo, gran parte del comportamiento relacionado con su TDAH desapareció o pude ayudar se concentra en encontrar los mejores momentos para hacer su trabajo ”, escribió una madre que planea ir a la escuela en casa por primera vez en este Otoño. "La ansiedad, la ira y la frustración causadas por su falta de habilidades sociales y por sentirse 'no tan inteligente' desaparecieron".

"Necesita estar más concentrado durante la escuela, por lo que se necesita una dosis más alta para ayudar con eso", escribió una madre de Florida que redujo la dosis de medicamentos para el TDAH de su hijo. "En casa, es uno a uno y puedo reorientar y repetir, lo que no se puede hacer en la escuela".

Otros cuidadores informaron que los nuevos picos de ansiedad causados ​​por el coronavirus los llevaron a realizar varios ajustes en la medicación.

"Aumentamos los medicamentos para la ansiedad de mi hija porque estaba experimentando grandes desilusiones y disgustos: falta en su último año, pero disminuimos sus medicamentos para el TDAH porque su jornada escolar era más corta ”, escribió un padre de una adolescente con TDAH.

Entre los que aumentaron la dosis de medicamentos para el TDAH de sus hijos o introdujeron medicamentos por primera vez, el comportamiento en el hogar, es decir desregulación emocional, enojo y arrebatos - fue comúnmente citado como un factor motivador.

"Los comportamientos siempre nos impulsan a cambiar sus tratamientos, especialmente en lo que respecta a los medicamentos", escribió el padre de los estudiantes de primer y tercer grado con TDAH. "Vimos un aumento en las rabietas emocionales rápidas, las que nos hicieron buscar medicamentos como parte de sus planes de tratamiento".

Más cambios para la temporada de regreso a clases

A principios de agosto, el panorama del tratamiento para los niños de los lectores de ADDitude se veía así:

• 65% de los niños estaban tomando medicamentos
• 49% manejaba los síntomas con ejercicio
• 47% participaba en terapia conductual
• 41% tomaba vitaminas y / o suplementos
• El 19% practicaba meditación consciente con regularidad.

En las próximas semanas, esa combinación cambiará, ya que 43% de los encuestados dijeron que planean hacer más ajustes al plan de tratamiento de su hijo antes de que comience la escuela, en persona o de otra manera. De los que realizan cambios de tratamiento, dos tercios aumentarán los medicamentos: el 38% dijo que su hijo comenzará a tomar medicamentos y el 28% dijo que aumentará la dosis de medicamento de su hijo. Otro 13% dijo que su hijo cambiará los medicamentos, pero menos del 1% dijo que dejaría de tomar la medicación para el TDAH pronto.

“La medicina lo ayuda a concentrarse, punto, para que pueda comprender mejor el trabajo, completarlo y no sentirse abrumado”, escribió una madre de un estudiante de secundaria en Kentucky. "También hará ejercicio y / o meditará todos los días, ya que eso también ayuda a su estado de ánimo, cooperación y nivel de energía".

"Sin medicación, mi hijo no podrá controlar sus impulsos de seguir las estrictas distanciamiento social reglas en la escuela ”, escribió el padre de un estudiante de segundo grado con TDAH.

Muchos otros padres dijeron que retrasarán cualquier decisión hasta que puedan observar el aprendizaje de su hijo en casa o en un modelo híbrido durante algunas semanas. El tratamiento es solo una de las muchas partes móviles para las familias este año académico.

"Espero no tener que volver a tomar los medicamentos, pero desafortunadamente no creo que mi hijo pueda aprender la mitad en la escuela y la mitad en línea sin medicamentos, según su comportamiento ”, escribió el padre de un estudiante de secundaria con TDAH en New York. "Sin duda lo intentaré primero antes de reiniciar los medicamentos".

“Una vez que se reanude la escuela (aprendizaje a distancia por ahora) y tengamos algunas semanas en nuestro haber, espero contactar a mi el psiquiatra de su hija para ver qué es necesario hacer ", escribió el padre de un estudiante de quinto grado con TDAH en California. “Mi hija ha tenido un crecimiento acelerado y es posible que sea necesario ajustar sus medicamentos. También necesito trabajar con su escuela para implementar oficialmente su Plan 504, teniendo en cuenta las preocupaciones de aprendizaje a distancia, si las hay. Todavía no sabemos cuáles son las expectativas y cómo se verá el calendario ".

Como ocurre con todas las cosas en estos días, la flexibilidad es esencial y agotadora.

Cambios en telesalud y medicamentos para el TDAH: próximos pasos

• Leer: ¿Puede abastecerse de medicamentos para el TDAH durante una crisis?
• Leer: Cómo la terapia en línea ayuda a calmar la mente y el alma con TDAH durante esta pandemia
• Descargar: Estrategias de aprendizaje a distancia para niños con TDAH

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Actualizado el 14 de agosto de 2020