Estudio: La nueva terapia conductual para padres produce un control más prolongado de los síntomas del TDAH en niños

6 de octubre de 2020

Terapia de comportamiento para padres (PBT) mejorado con Schema Therapy (ST) redujo significativamente la tasa de recaída de síntomas de TDAH entre los niños, según un estudio publicado recientemente en el Revista de trastornos de la atención.¹ Schema Therapy “es un enfoque terapéutico estructurado que incorpora elementos de terapia cognitivo-conductual (TCC), teoría del apego, terapia centrada en las emociones y pensamiento psicodinámico ".² ST identifica esquemas, como las percepciones contraproducentes, y ayuda a los pacientes a reemplazar los estilos de afrontamiento desadaptativos por patrones de comportamiento adaptativos.

Se ha descubierto que ST permite cambios de personalidad significativos que permanecen estables incluso después de un año. Esto es notable porque se muestra que los síntomas recaen más rápidamente después del cese de la PBT tradicional, la primera línea tratamiento para el TDAH en niños menor de seis años. En niños de 6 a 12 años, la Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC

) y Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomendar medicamentos para el TDAH combinados con PBT; este estudio sugiere que la Terapia de Conducta de los Padres (SPB) mejorada por el esquema puede ser una alternativa aún más efectiva que la PBT estándar.

En este estudio, los investigadores crearon un ensayo controlado pragmático para evaluar la efectividad de las intervenciones en rutinas de la vida real durante tres años. Los participantes fueron seleccionados de tres clínicas públicas de salud mental para niños y adolescentes (CAMHC) en Israel. A un grupo experimental de 97 padres y 54 niños y un grupo de control de 40 padres y 23 niños se les administraron los protocolos SPBT y PBT, respectivamente. Los participantes fueron evaluados al comienzo del estudio, a mitad del tratamiento y al final del tratamiento. Se entregaron cuestionarios estandarizados a padres y maestros para evaluar la gravedad de TDAH y síntomas comórbidos en sus hijos.

El protocolo SPBT utilizado en este estudio comprende un modelo de 10 pasos entregado en sesiones de 25 horas. Los pasos 1 a 4 se basan en partes del protocolo de Barkley³ y se llevan a cabo durante las primeras 12 semanas; tanto el grupo experimental como el de control participaron en esta parte del protocolo, con diferencias introducidas en los Pasos 5 a 10. En el grupo experimental de SPBT, el terapeuta identificó esquemas relevantes para padres e hijos, luego creó un plan de tratamiento personal detallado para que los padres lo implementaran en casa. En el grupo de control, los padres y los niños continuaron con el tratamiento PBT estándar durante 25 reuniones, según el protocolo de Barkley.

Los padres y maestros de los grupos SPBT y PBT informaron una reducción significativa de los síntomas a la mitad de la intervención, lo que se esperaba. Sin embargo, al final del tratamiento, Los síntomas del TDAH entre los niños en el grupo de control había vuelto al estado clínico. Entre los niños del SPBT, las mejoras de los síntomas del TDAH se mantuvieron hasta el final de la intervención.

Los investigadores concluyeron que, aunque el programa SPBT arrojó tasas de recaída significativamente reducidas en su En conclusión, se necesita investigación adicional para determinar los efectos a largo plazo de SPBT para las familias que viven con TDAH.

Fuentes

¹Solan M, Brunstein Klomek A, Ankori G, Bloch A, Apter A, Plishty S. Impacto de un nuevo entrenamiento de esquemas de comportamiento para padres en niños con TDAH: un ensayo de control pragmático. Revista de trastornos de la atención. Septiembre de 2020. doi:10.1177/1087054720959711

²Joven, J. E., Klosko, J. S., Weishaar, M. MI. (2006). Terapia de esquemas: una guía para el médico. La prensa de Guilford.

³Barkley, R. A. (2013). Niños desafiantes: un manual clínico para la evaluación y la formación de los padres. La prensa de Guilford.

Actualizado el 6 de octubre de 2020