La diferencia entre el dolor y la depresión

Esta publicación se reimprimió de mi blog "The Gallows Pole" que se puede encontrar aquí: http://thegallowspole.wordpress.com/ Existe una diferencia fundamental entre lo que llamé depresión aguda provocada por las circunstancias y la depresión clínica mayor. Creo que esto plantea uno de los mayores desafíos para romper los mitos sobre la depresión y eliminar el estigma asociado con ella y otras enfermedades mentales. Debido a que todas las personas experimentan dolor o tristeza, esto da lugar a la percepción popular de que, de alguna manera, estas experiencias son similares a la depresión mayor. Creo que mucha gente asume que la única diferencia (si es que reconocen que hay una diferencia) es cuantitativa. En otras palabras, creo que mucha gente asume que la única diferencia está en la gravedad del dolor. Pero hay otro problema más insidioso inherente a esa suposición. Si las personas experimentan dolor cuando sufren una pérdida y luego ven a alguien que sufre depresión, a menudo se confunden por el hecho de que la persona deprimida parece experimentar dolor por ninguna razón. Miran sus propias circunstancias y piensan "mi dolor tiene sentido; acabo de perder a un ser querido, pero esta persona deprimida no tiene base para sentir dolor. "A menudo, esa lógica los lleva a asumir que la persona que sufre de depresión es débil, o está loca, o peor. Desde su perspectiva, no hay nada malo en la vida de la persona deprimida que pueda causarle dolor, entonces, ¿por qué se sentirían tan tristes? Y no es que no haya pasado por el mismo análisis en mi mente. ¿Por qué sentiría tanto dolor sin ninguna razón? Debe haber una razón. Y a menudo, así comenzaba para mí un período de culpar a aspectos de mi vida con la desesperada esperanza de encontrar lo que me hacía sufrir y eliminarlo, poniendo así fin a mi sufrimiento. Fue una tontería. La depresión es cualitativamente diferente del duelo. La fuente de la depresión no es externa, sino interna. La depresión proviene del interior de mi propio cerebro. Esto es lo que Kay Redfield Jamison, profesora de psiquiatría en la Escuela de Medicina Johns Hopkins, experta en el estudio del trastorno bipolar, y ella misma bipolar, tenía que decir sobre la diferencia entre el dolor y la depresión. "Me interesé mucho en el dolor y la depresión solo porque tenía ambos. Ciertamente tenía mucha familiaridad personal con la depresión y la clínica. Pero mi esposo murió hace unos cinco o seis, hace siete u ocho años. Y me sorprendieron entonces las diferencias entre el dolor y la depresión, a pesar de que a menudo se agrupan en la misma categoría. El dolor es algo que siempre de nosotros experimentaremos, ya lo hemos experimentado, experimentaremos. Y la depresión es algo que mucha gente [experimentará], pero no todo el mundo. Y la pregunta es ¿por qué existen y en qué se diferencian? Y entonces luché con eso en un libro para tratar de resolver esas cosas. Y una de las cosas que más llama la atención del duelo es que cuando sufres, te sientes vivo. Aunque estés desesperadamente triste e infeliz y desaparecido y de luto, te sientes vivo. No te sientes desconectado del mundo. Y, de hecho, puedes reconectarte fácilmente con el mundo si entra un amigo o sales en compromisos. Y, de hecho, el dolor va y viene en oleadas cuando menos lo esperas. Pero no es un estado constante y no mueres por dentro, mientras que con la depresión, la depresión es un estado amortiguado que es incesante que no responde al mundo que te rodea, a la medio ambiente. Te pueden decir lo mejor o lo peor del mundo y no tiene mucho impacto. Es un estado interno ". (Este es un extracto de una entrevista que apareció en el episodio nueve de la serie Charlie Rose Brain. Consulte a continuación para obtener más información sobre dónde encontrar la entrevista completa.) Me tomo muy en serio el punto elegantemente hablado del Dr. Jamison. La tristeza desencadenada por algún evento externo doloroso es fundamentalmente diferente de la depresión mayor. Tanto como alguien que nunca ha experimentado depresión puede querer usar sus experiencias previas con el duelo. como medio para comprender por lo que está pasando una persona deprimida, simplemente no proporciona una analogía útil. Peor aún, aquellos que dudan de la realidad de la depresión a menudo pueden utilizar sus suposiciones sobre la depresión basadas en sus experiencias con el duelo para sugerir tratamientos para la depresión que se basan en una falla fundamental premisa. Lo que ayuda a alguien que sufre de duelo no funcionará con alguien que sufre de depresión. En la misma entrevista citada anteriormente, Helen S. Mayberg, MD, profesor de psiquiatría y neurología en la Universidad de Emory, explicó cómo esas diferencias pueden mapearse cuando examinar el cerebro en sí: "Es bastante interesante porque en realidad puedes estudiar la tristeza personal intensa y mapearla y obtener una firma de eso, y de hecho puede hacer lo mismo en personas que están deprimidas y ver la diferencia entre estar deprimido y situacionalmente triste. Y hay áreas del cerebro que son diferentes, y lo que me sorprendió... de algunos de nuestros propios datos, [es] que la parte que difiere es un área de la corteza frontal que es responsable de la autoconexión. Y en las personas deprimidas, cuando actualmente están deprimidas y se ponen tristes, esa área del cerebro no se enciende como ocurre en las personas sanas que están experimentando un episodio pasado. recordar un evento triste ". Según el Dr. Mayberg y muchos otros, la mente de una persona que sufre de depresión funciona físicamente de manera diferente a la mente de alguien que experimenta dolor. Esto refleja mis propias experiencias, en el sentido de que siempre he podido reconocer algo fundamentalmente diferente entre la tristeza aguda y la depresión. Por supuesto, esto presenta desafíos no solo para el paciente, sino también para los médicos al tratar de diferenciar entre cuando una persona está en duelo y cuando una persona está clínicamente deprimida y necesita tratamiento. Y no es que no haya superposición entre las dos condiciones, solo complicando aún más la situación. La clave para sacar de esta discusión es que el uso de experiencias compartidas comunes de dolor agudo y duelo situacional como modelo para comprender la depresión clínica es inútil. El dolor y la depresión simplemente no son lo mismo. El Dr. Mayberg y el Dr. Jamison (ambos excepcionalmente elocuentes y voces vitales en el mundo de las enfermedades mentales) fueron entrevistados para el Episodio Nueve de Charlie Rose. Brain Series, una discusión sobre enfermedades mentales con Kay Redfield Jamison de Johns Hopkins, Elyn Saks de la Universidad del Sur de California, Jeffrey Lieberman de Universidad de Columbia, Helen Mayberg de la Universidad de Emory, Stephen Warren de la Universidad de Emory y Eric Kandel de la Universidad de Columbia, que se pueden ver en su en su totalidad aquí: http://www.charlierose.com/view/interview/11113 Animo a cualquier persona interesada en problemas de salud mental a que vea ese episodio en su totalidad. Es esencialmente visualización.

Última actualización: 14 de enero de 2014