El fuerte vínculo entre la esquizofrenia y la diabetes

Que haya un fuerte vínculo entre la esquizofrenia y la diabetes no es un descubrimiento nuevo. La relación entre diabetes y esquizofrenia se conoce desde hace más de 100 años. Si bien después de un siglo aún no se comprende mucho sobre la conexión, los profesionales médicos y de salud mental están construyendo conocimiento sobre la conexión y su uso para desarrollar una mejor prevención y tratamiento para las personas que viven con esquizofrenia y diabetes.

El número de personas con ambas enfermedades es significativo. Personas con esquizofrenia son tres veces más propensos que la población general a desarrollarse diabetes tipo 2 (Toich, 2017). Además, del 20-30 por ciento de las personas con esquizofrenia desarrollarán diabetes tipo 2 (Cohn, 2012). Estas cifras son demasiado altas para descartarlas como coincidencia. ¿Qué es lo que influye en la conexión entre estas condiciones médicas y psiquiátricas drásticamente diferentes? Aquí hay un vistazo a lo que los investigadores están descubriendo.

Esquizofrenia, medicación antipsicótica y diabetes

Un culpable del desarrollo de diabetes en personas con esquizofrenia es medicación antipsicótica. Los antipsicóticos son un componente esencial del tratamiento de la esquizofrenia. Son necesarios para reducir las alucinaciones, los delirios y muchos otros síntomas de la esquizofrenia. Sin embargo, los antipsicóticos tienen efectos secundarios peligrosos, incluido el aumento de peso ("¿Hay algún antipsicótico seguro en el tratamiento de la diabetes?").

Aumento de peso de los medicamentos antipsicóticos. A menudo es significativo. Los medicamentos antipsicóticos pueden causar obesidad, colesterol alto y un aumento de triglicéridos o grasas que se encuentran en la sangre. Estas condiciones pueden causar diabetes tipo 2.

Hay muchos tipos diferentes de antipsicóticos y antipsicóticos atípicos disponibles. Idealmente, las personas con esquizofrenia toman medicamentos que causan la menor cantidad de aumento de peso, como aripiprazol (Abilify) o ziprasidona (Geodon); Sin embargo, este no es siempre el caso. Múltiples antipsicóticos clásicos y atípicos están disponibles y ampliamente utilizados para tratar la esquizofrenia. La clorpromazina (torazina), la clozapina (Clozaril) y la olanzapina (Zyprexa) se encuentran entre las que causan el mayor aumento de peso.

La atribución de la diabetes al aumento de peso de los medicamentos ha demostrado ser demasiado simplista. A veces, la diabetes se desarrolla muy rápidamente después de que a alguien se le diagnostica esquizofrenia recientemente. Los investigadores han descubierto que algunas personas que experimentan su primer episodio de psicosis ya tienen indicaciones de diabetes tipo 2:

• Disminución de la tolerancia a la glucosa.
• Altos niveles de glucosa en plasma en ayunas
• Altos niveles de insulina en plasma en ayunas
• Aumento de la resistencia a la insulina.

Esto sucede antes o poco después de que comience el tratamiento con medicamentos, antes de que comience el aumento de peso y otros efectos secundarios; por lo tanto, el vínculo entre la esquizofrenia y la diabetes no se debe simplemente a la medicación. Hay algo sobre la esquizofrenia en sí que contribuye al desarrollo de la diabetes.

Factores que contribuyen al enlace de esquizofrenia y diabetes

Sin lugar a dudas, el aumento de peso inducido por medicamentos es parte de la razón por la cual estas dos condiciones graves coexisten. Simplemente no es el único factor. Saber qué más contribuye al desarrollo de diabetes en personas con esquizofrenia puede conducir a mejores estrategias de tratamiento y manejo.

Estos factores solidifican el vínculo entre diabetes y esquizofrenia:

• Genética. Hay un componente genético aún no entendido completamente que hace que algunas personas sean más propensas que otras a desarrollar estas enfermedades.
• Factores de riesgo del desarrollo. El parto prematuro, el bajo peso al nacer y otras complicaciones del embarazo y el parto pueden contribuir tanto a la esquizofrenia como a la diabetes.
• Estilo de vida. A menudo, la esquizofrenia se asocia con el tabaquismo, la mala alimentación y la falta de ejercicio, todo lo cual es perjudicial para la salud.
• Problemas de salud social. Los bajos ingresos, las malas condiciones de vivienda y la dificultad para satisfacer las necesidades básicas son factores de riesgo para problemas de salud graves, como la combinación de diabetes y esquizofrenia.

Vivir con esquizofrenia y diabetes presenta numerosos desafíos ("La esquizofrenia dificulta el manejo de la diabetes"). Comprender el vínculo inquebrantable puede ayudar a conducir a un enfoque de tratamiento que incorpore el manejo de ambas enfermedades juntas. Esto puede mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes tipo 2 y esquizofrenia combinadas.

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