TDPM, autismo y TDAH: trastorno disfórico premenstrual como comorbilidad

¿Qué es el TDPM?

El trastorno disfórico premenstrual (PMDD, por sus siglas en inglés) es una condición de salud hormonal que causa síntomas clínicamente significativos y perjudiciales depresión, ansiedad, cambios de humor y síntomas físicos incómodos en la semana previa a la menstruación, el inicio de un período. Síntomas del TDPM mejoran después de la menstruación y son mínimos, si no ausentes, en las semanas siguientes. El TDPM afecta desproporcionadamente a las personas con autismo y TDAH. Varios medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas del TDPM¹.

Síntomas del TDPM

Un paciente cumple con los criterios de diagnóstico de TDPM si se cumplen al menos cinco de los siguientes síntomas, incluido al menos uno de cada categoría. Los síntomas deben causar angustia o interferir con las actividades de la vida diaria durante la mayoría de los ciclos menstruales durante el año anterior:

• Categoría A:
  • Estado de ánimo inestable y fácilmente influenciable
  • Irritabilidad
  • Estado de ánimo depresivo o desesperanzado
  • Ansiedad o tensión
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•  Categoría B:
  • Disminución del interés en las actividades habituales.
  • Dificultad para concentrarse
  • Fatiga
  • Cambios en el apetito
  • Dificultades para dormir, ya sea insomnio o hipersomnia.
  • Sensación de agobio
  • Síntomas físicos: sensibilidad en los senos, dolor en las articulaciones o los músculos, sensación de hinchazón o aumento de peso²

TDPM vs SPM

Si bien el TDPM comparte síntomas con el síndrome premenstrual (SPM), el TDPM es menos común y más grave. El síndrome premenstrual puede ocurrir hasta en el 48 % de las personas que menstrúan, mientras que el síndrome disfórico premenstrual solo ocurre en el 3 al 9 %³⁴. Además, los síntomas del TDPM interfieren con el funcionamiento diario y, a menudo, requieren medicación para resolverse. Las personas con TDPM tienen riesgo de suicidio e intentos de suicidio, por lo que el diagnóstico y el tratamiento son vitales⁵. Algunas personas que no cumplen con los criterios para el TDPM pueden tener un síndrome premenstrual grave y beneficiarse de un tratamiento similar.

[Leer: SPM y TDAH: cómo el ciclo menstrual intensifica los síntomas]

Autismo, TDAH y TDPM

El TDPM afecta de manera desproporcionada a las personas con TDAH y autismo, con hasta el 92 % de las mujeres autistas y el 46 % de las mujeres con TDAH que experimentan TDAH, aunque las estimaciones varían^{6 7}. No hay acuerdo causa del TDPM, tampoco se sabe por qué afecta a unas poblaciones más que a otras, aunque existen varias teorías. Las posibles explicaciones incluyen:

• Genética. TDPM es altamente heredable, lo que indica que existe un vínculo genético.
• Sensibilidad hormonal. Como las personas con TDAH tienen niveles reducidos de dopamina en todo el cerebro, es más probable que las fluctuaciones hormonales reduzcan la dopamina a niveles críticamente bajos, lo que lleva a sentimientos más severos de agotamiento, mal humor y falta de motivación. Además, el estrógeno puede afectar las vías celulares que se han implicado en el TDAH⁸.
• Sensibilidad Sensorial. Las personas autistas generalmente tienen mayor Sensibilidad Sensorialy, por lo tanto, es más probable que se vea afectado negativamente por los síntomas relacionados con la menstruación.

Tratamiento del TDPM

PMDD tiene varios tratamientos que van desde cambios en el estilo de vida hasta medicamentos.

• antidepresivos. Se ha demostrado que algunos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son eficaces para reducir los síntomas del TDPM psiquiátrico.
• anticonceptivos. Los anticonceptivos hormonales regulan las hormonas y pueden aliviar los síntomas del TDPM tanto físicos como psiquiátricos⁹.
• Cambios en el estilo de vida. Aunque la mayoría de las personas con TDPM grave se benefician de la medicación, los cambios en el estilo de vida, como una mejor dieta y ejercicio, pueden mejorar algunos síntomas.

TDPM, autismo y TDAH: próximos pasos

• Leer: TDAH y menopausia: cómo las hormonas cambiantes exacerban los síntomas del TDAH
• Descargar: Tratamiento del TDAH durante la perimenopausia y la menopausia
• Escuchar: Por qué el TDAH es diferente para las mujeres: síntomas y tratamientos específicos del género

Fuentes:

¹Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.), 171. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
²Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.), 171, 172. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
³ a, d M., K, S., A, D. y Sattar, K. (2014). Epidemiología del Síndrome Premenstrual (PMS)-A Revisión Sistemática y Estudio de Metanálisis. Revista de investigación clínica y diagnóstica: JCDR, 8(2), 106–109. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8024.4021
⁴Thakrar, P.D., Bhukar, K. y Oswal, R.M. (2021). Trastorno disfórico premenstrual: prevalencia, calidad de vida y discapacidad por enfermedad en estudiantes de medicina y paramédicos.
⁵Osborn, E., Brooks, J., O'Brien, P.M.S. et al. Tendencia suicida en mujeres con Trastorno Disfórico Premenstrual: una revisión sistemática de la literatura. Arch Women's Ment Health 24, 173–184 (2021). https://doi.org/10.1007/s00737-020-01054-8
⁶Obaydi, H. y Puri, B. k (2008). Prevalencia del síndrome premenstrual en el autismo: un estudio prospectivo calificado por un observador. Revista de investigación médica internacional, 36(2), 268–272. https://doi.org/10.1177/147323000803600208
⁷Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. Prevalencia de síntomas de trastornos del estado de ánimo relacionados con las hormonas en mujeres con TDAH. J Psiquiatría Res. 2021 ene; 133:10-15. hacer: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020 3 de diciembre. PMID: 33302160.
⁸Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. Prevalencia de síntomas de trastornos del estado de ánimo relacionados con las hormonas en mujeres con TDAH. J Psiquiatría Res. 2021 ene; 133:10-15. hacer: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020 3 de diciembre. PMID: 33302160.
⁹Hofmeister, S. y Bodden, S. (2016). Síndrome Premenstrual y Trastorno Disfórico Premenstrual. Médico de familia estadounidense, 94(3), 236–240.

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