Migrañas y TDAH: dolores de cabeza, síntomas y tratamientos comórbidos
Las migrañas y el TDAH son comórbidos, pero pocos médicos consideran la conexión del dolor de cabeza al evaluar y tratar a los pacientes. Los estudios continúan investigando los vínculos subyacentes entre las condiciones, pero los hallazgos muestran que los síntomas perjudiciales de las migrañas pueden agravar los síntomas del TDAH y que los resultados de los pacientes mejoran cuando los médicos evitan compartimentar el condiciones.
Aunque pocos conectan los dos, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y los dolores de cabeza pueden vincularse de manera importante. Las investigaciones muestran que las personas con TDAH tienen un mayor riesgo de experimentar dolores de cabeza (incluidas las migrañas, un tipo de dolor de cabeza primario) en comparación con las personas sin TDAH.123 Además, los dolores de cabeza son comunes en otras afecciones psiquiátricas, muchas de las cuales coexisten con el TDAH.4
Aunque las conexiones subyacentes entre TDAH y dolores de cabeza no se entienden completamente, los dolores de cabeza causan dolor y estrés excesivos en los pacientes mientras intentan controlar los síntomas y desafíos existentes del TDAH. Aún así, la comunidad médica en gran medida pasa por alto o descarta la asociación, en detrimento de los pacientes.
Cuando los proveedores de atención médica reconocen que estas condiciones están conectadas y abordan el tratamiento de manera integral, la calidad de la atención mejora y los pacientes funcionan mejor.
Los niños con TDAH pueden tener el doble de probabilidades de experimentar dolores de cabeza que los niños sin TDAH.1 Los niños con TDAH también corren un mayor riesgo de migrañas que los niños sin TDAH, y la frecuencia de las migrañas puede estar directamente relacionada con el riesgo de TDAH.2El problema se extiende también a la edad adulta. Un estudio estima que las migrañas ocurren con el TDAH aproximadamente el 35 % del tiempo en pacientes adultos.3
Los dolores de cabeza, incluidos los dolores de cabeza por migraña, parecen desencadenarse por el TDAH. Por un lado, los investigadores teorizan que los dolores de cabeza pueden estar biológicamente relacionados con el TDAH,1 y que su coexistencia se deriva en parte de mecanismos fisiopatológicos compartidos potencialmente relacionados con la disfunción dopaminérgica.3
El TDAH solo, especialmente si no se trata, afecta la calidad de vida,5 lo que puede generar entornos estresantes y escenarios que desencadenan dolores de cabeza. Los siguientes son algunos ejemplos de cómo los síntomas, desafíos y otras características del TDAH pueden provocar dolores de cabeza:
Los dolores de cabeza crean obstáculos adicionales y estresantes para los pacientes con TDAH y, a menudo, empeoran los síntomas y desafíos existentes.
Aunque se justifica y se necesita más investigación, la evidencia relaciona claramente el TDAH y sus comorbilidades con los dolores de cabeza, incluidos los dolores de cabeza por migraña. Aún así, los proveedores médicos a menudo no han sido capacitados para considerar la conexión al tratar a los pacientes. El resultado es una atención al paciente incompleta e inadecuada.
Un paciente con TDAH no diagnosticado y dolores de cabeza debilitantes, por ejemplo, probablemente será derivado a un neurólogo, muchos de los cuales no se especializan en TDAH y es posible que no consideren su conexión con los dolores de cabeza. De manera similar, un proveedor que trata el TDAH puede no sentirse cómodo tratando dolores de cabeza, o incluso identificando condiciones concurrentes u otros factores de complicación.
El resultado final: la mejor atención para un paciente vendrá cuando un médico pueda considerar y abordar cuidadosamente todas las comorbilidades entre el TDAH y los dolores de cabeza/migrañas.
El contenido de este artículo se derivó, en parte, del seminario web ADDitude ADHD Experts titulado, “El vínculo inesperado entre las migrañas y el TDAH“ [Video Replay & Podcast #402]”, con Sarah Cheyette, M.D., que se transmitió el 24 de mayo de 2022.
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1 pan, p. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D. y Bölte, S. (2021). La cefalea en el TDAH como comorbilidad y efecto secundario de los medicamentos: una revisión sistemática y un metanálisis. Medicina Psicológica, 52(1), 1–12. Publicación anticipada en línea. https://doi.org/10.1017/S0033291721004141
2 Arruda, M. A., Arruda, R., Guidetti, V. y Bigal, M. MI. (2020). El TDAH es comórbido con la migraña en la niñez: un estudio basado en la población. Revista de trastornos de la atención, 24(7), 990–1001. https://doi.org/10.1177/1087054717710767
3 Hansen, T. F., Hoeffding, L. K., Kogelman, L., Haspang, T. M., Ullum, H., Sorensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. B, Nielsen, K. R., Hjalgrim, H., Paarup, H. M., Werge, T. y Burgdorf, K. (2018). Comorbilidad de la migraña con TDAH en adultos. neurología BMC, 18(1), 147. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
4 Minen, M. T., Begasse De Dhaem, O., Kroon Van Diest, A., Powers, S., Schwedt, T. J., Lipton, R. y Silbersweig, D. (2016). Migraña y sus comorbilidades psiquiátricas. Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría, 87(7), 741–749. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312233
5 Agarwal, R., Goldenberg, M., Perry, R. e IsHak, W. w (2012). La calidad de vida de los adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad: una revisión sistemática. Innovaciones en neurociencia clínica, 9(5-6), 10–21.
6Robblee, J. y Starling, A. j (2019). SEMILLAS para el éxito: Gestión del estilo de vida en la migraña. Revista de medicina de la Clínica Cleveland, 86(11), 741–749. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.19009
7cocinero, n E., Teel, E., Iverson, G. L., Friedman, D., Grilli, L. y Gagnon, I. (2022). Historial de por vida de conmociones cerebrales entre jóvenes con TDAH que acuden a una clínica especializada en conmociones cerebrales. Fronteras en neurología, 12, 780278. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.780278
8Renga V. (2021). Evaluación Clínica y Tratamiento de Pacientes con Síndrome Posconmocional. Investigación en neurología internacional, 2021, 5567695. https://doi.org/10.1155/2021/5567695
9Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C. y Hechtman, L. (2008). Tratamiento de adultos con trastorno por déficit de atención/hiperactividad. Enfermedad y tratamiento neuropsiquiátricos, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985
10Katzmann, M. A., Billey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A. y Klassen, L. j (2017). TDAH en adultos y trastornos comórbidos: implicaciones clínicas de un enfoque dimensional. Psiquiatría BMC, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
11Mercante, j. P., Pérez, M. F. y Bernik, M. UNA. (2011). Cefaleas primarias en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada. El diario de dolor de cabeza y dolor, 12(3), 331–338. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0290-4
12lluvias, j. C., & Poceta, J. S. (2012). Dolores de cabeza relacionados con el sueño. Clínicas neurológicas, 30(4), 1285–1298. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.014
13Lew C, Punnapuzha S. Medicamentos para la migraña. [Actualizado el 8 de mayo de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
14Breslau, N., Lipton, R. B., Stewart, W. F., Schultz, L. R. y Welch, K. METRO. (2003). Comorbilidad de la migraña y la depresión: investigando la etiología potencial y el pronóstico. Neurología, 60(8), 1308–1312. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000058907.41080.54
15Peres, M., Mercante, J., Tobo, P. R., Kamei, H. y Bigal, M. MI. (2017). Síntomas de ansiedad y depresión y migraña: una investigación de enfoque basada en síntomas. The Journal of Headache and Pain, 18(1), 37. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0742-1
16Woldemanuel, Y. W. y Cowan, R. PAGS. (2016). El impacto del comportamiento de estilo de vida regular en la migraña: un estudio de referencia de casos de prevalencia. Revista de neurología, 263(4), 669–676. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8031-5
17Ornello, R., Frattale, I., Caponnetto, V., De Matteis, E., Pistoia, F. y Sacco, S. (2021). Dolor de cabeza menstrual en mujeres con migraña crónica tratadas con erenumab: una serie de casos de observación. Ciencias del cerebro, 11(3), 370. https://doi.org/10.3390/brainsci11030370
18 Hindiyeh, N. A., Zhang, N., Farrar, M., Banerjee, P., Lombard, L. y Aurora, S. k (2020). El papel de la dieta y la nutrición en los desencadenantes y el tratamiento de la migraña: una revisión sistemática de la literatura. Dolor de cabeza, 60(7), 1300–1316. https://doi.org/10.1111/head.13836
19Barber, M. y Pace, A. (2020). Ejercicio y prevención de la migraña: una revisión de la literatura. Informes actuales sobre el dolor y el dolor de cabeza, 24(8), 39. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00868-6
20Pellegrino, A., Davis-Martin, R. E., Houle, T. T, Turner, D. P. y Smitherman, T. UNA. (2018). Desencadenantes percibidos de los trastornos de dolor de cabeza primarios: un metanálisis. Cefalalgia: una revista internacional de dolor de cabeza, 38 (6), 1188–1198. https://doi.org/10.1177/0333102417727535
21Simshäuser, K., Lüking, M., Kaube, H., Schultz, C. y Schmidt, S. (2020). ¿Es la reducción del estrés basada en la atención plena una intervención prometedora y factible para los pacientes que sufren de migraña? Un ensayo piloto controlado aleatorio. Investigación de Medicina Complementaria, 27(1), 19–30. https://doi.org/10.1159/000501425
22Wachholtz, A., Vohra, R. y Metzger, A. (2019). Un nuevo análisis de un ensayo aleatorio sobre la meditación para las migrañas: la distracción no es suficiente, pero la meditación lleva tiempo. Terapias complementarias en medicina, 46, 136–143. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.011
