Trastorno de acumulación: Síntomas, Tratamientos y TDAH Link
Los signos reveladores del TDAH, como la indecisión, la distracción y la impulsividad, pueden dar lugar fácilmente a un hogar u oficina desorganizados. Para un ojo inexperto, el desorden del TDAH puede parecerse a un trastorno de acumulación. Diferenciar estas dos condiciones relacionadas pero distintas requiere una comprensión clara de qué es el trastorno por acumulación y qué no es.
¿Qué es el trastorno de acumulación?
Acaparamiento es un diagnóstico psiquiátrico aceptado que se desarrolla a partir de vulnerabilidades, problemas de procesamiento de información y creencias y apegos a las posesiones.
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría clasificó por primera vez trastorno de acumulación como un subtipo de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). Sin embargo, la investigación ha revelado que las personas con trastorno de acumulación no necesariamente presentan los síntomas clásicos del TOC. 1
“Al principio del manual de diagnóstico, la incapacidad de desechar artículos sin valor o desgastados era un criterio de diagnóstico para el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad”, dice Randy O. Frost, Ph. D., Profesor Emérito de Psicología Harold Edward y Elsa Siipola Israel en
Colegio Smith en Northampton, Massachusetts. “Hemos aprendido en la investigación durante los últimos 20 años que esto no caracteriza el trastorno de acumulación. Las personas con trastorno de acaparamiento guardan cosas que otros pueden considerar sin valor. Pero también guardan todo lo demás que llega a su poder. Por lo tanto, no es el valor real lo que tiene un factor determinante en la definición”.En 2013, el DSM-5 actualizó la definición de trastorno por acumulación a una condición aislada en el TOC espectro. Cuatro criterios de inclusión principales definen la naturaleza de un trastorno de acumulación.
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Trastorno de acumulación, criterio n.º 1
Una dificultad persistente para desechar o separarse de posesiones, independientemente de su valor real.
“Individuos con un trastorno de acumulación tienen dificultad no solo para tirar las cosas, sino también para deshacerse de ellas vendiéndolas, donándolas o incluso prestándolas a otros. Cualquier cosa que lo quite de la posesión inmediata de la persona es un comportamiento difícil para ellos”, dice Frost, quien es coautor de Stuff: el acaparamiento compulsivo y el significado de las cosas y Enterrado en tesoros: ayuda para la adquisición, el ahorro y el acaparamiento compulsivos, y Trastorno de acumulación: una guía clínica completa.
“Esta debe ser una dificultad persistente”, continúa Frost. “No es algo que sucede en un período corto, como cuando las personas se inundan de cosas o si un miembro de la familia fallece y heredan muchas posesiones. Este comportamiento debe persistir durante mucho tiempo para ser considerado un trastorno de acumulación”.
Trastorno de acumulación, criterio n.º 2
Una dificultad persistente debido a la necesidad percibida de guardar artículos y la angustia asociada con desecharlos.
“Esto no es algo que se acumula porque a alguien le falta la motivación o la energía para trabajar en todas sus cosas. Hay una razón por la cual la persona está guardando este artículo”, dice Frost.
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Trastorno de acumulación, criterio n.º 3
La acumulación de posesiones desordena las áreas de vida activa y compromete sustancialmente el uso previsto del espacio.
“Si alguien tiene un ático, un garaje o un armario lleno de cosas, pero las áreas de vivienda no se ven afectadas, no sería un trastorno de acumulación”, dice. "Es solamente un trastorno de acumulación si las áreas de vivienda están tan desordenadas que interrumpen la capacidad de usar el espacio para los fines previstos”.
La advertencia es que sigue siendo un trastorno de acumulación si las áreas de vivienda están despejadas solo debido a la intervención de terceros (otros miembros de la familia, personal de limpieza o autoridades).
Trastorno de acumulación, criterio n.º 4
El trastorno de acumulación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento (incluido el mantenimiento de un entorno seguro para uno mismo y para los demás).
El trastorno de acumulación puede causar problemas de relación, problemas de seguridad y problemas de salud mental para las personas. Puede afectar la capacidad de un individuo para trabajar, asistir a la escuela, cuidar de sí mismo o de los demás y funcionar.
Un individuo no puede recibir un Diagnóstico del trastorno de acumulación si el comportamiento de acumulación es atribuible a otra condición médica (p. ej., lesión cerebral o enfermedad cerebrovascular) u otra DSM-5(p. ej., TOC, depresión mayor, trastorno psicótico, demencia o trastorno del espectro autista).
Además, una vez realizado el diagnóstico de trastorno por acumulación, el clínico debe especificar si el trastorno se acompaña de adquisición excesiva y el nivel de insight. Alguien con una visión buena o regular de su comportamiento de acumulación reconocerá que tiene un problema y necesita hacer algo al respecto. Alguien con falta de perspicacia puede negar tener o no ver su comportamiento de acumulación como un problema.
Trastorno de acumulación y comorbilidades
El trastorno de acumulación puede coexistir con otras afecciones. Un estudio de 2011 publicado en la revista Depresion y ansiedad encontraron altas tasas de comorbilidad para el trastorno depresivo mayor (algo más del 50%), seguido de los trastornos de ansiedad (trastorno general de ansiedad y desorden de ansiedad social), TDAH, TOC y trastorno de estrés postraumático (TEPT). 2
Según el estudio, más personas con trastorno de acumulación tienen trauma (49,8 %) que TOC (24,4 %).
“He visto situaciones anecdóticas en las que las personas comienzan a despejarse, lo que desenmascara los síntomas del trauma. Y de alguna manera, el desorden aísla a las personas de esos pensamientos y sentimientos. Esta es una dinámica interesante y ciertamente algo que requiere más investigación”, dice Carolyn Rodriguez, M.D., Ph. D., Presidenta Asociada, Associate Profesor y Director del Laboratorio de Terapéutica Traslacional del Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford. Medicamento.
“Tuvimos el caso de una persona que había acumulado la mayor parte de su vida”, dice Frost. “Cuando era una adulta joven, fue agredida sexualmente en su dormitorio. A medida que avanzaba su tratamiento, descubrimos que cuanto más nos acercábamos a la habitación, más se sentía TEPT aparecieron los síntomas. Tuvimos que detener el tratamiento por acumulación y centrarnos más exclusivamente en el PTSD, y resolver esos síntomas antes de volver al tratamiento por acumulación”.
Acaparamiento y TDAH
Muchos Síntomas del TDAH se superponen con los síntomas del trastorno de acumulación, pero son trastornos distintos.
“Algunos estudios han sugerido que puede haber cierta vulnerabilidad compartida entre el trastorno por acumulación y TDAH, y que la falta de atención del TDAH puede predecir algunas de las características principales del trastorno de acumulación”, Rodríguez dice. “Es importante realizar una evaluación cuidadosa para determinar si el desorden motiva más conductas de acaparamiento o si la falta de atención y otras características del TDAH lo hacen”. 1
Trastorno de acumulación y TDAH comparten varios déficits de funciones ejecutivas, incluida una organización débil, habilidades de concentración y ordenación, y flexibilidad cognitiva, o la capacidad de adaptarse a los cambios en el entorno. “Esto significaría inhibir el material irrelevante que viene hacia ti y poder cambiar la atención entre tareas”, dice Rodríguez.
La principal diferencia entre un problema de desorden de TDAH y un problema de desorden de acaparamiento, dice Frost, es que alguien con un trastorno de acaparamiento tiene una razón para guardar artículos. “No es solo una función de no poder organizar o no poder organizar su comportamiento para deshacerse de las cosas. Hay una razón real por la que la persona lo está guardando”.
¿Pueden los niños tener un trastorno de acumulación?
TDAH desatento en la infancia conlleva el riesgo de un futuro trastorno de acumulación. Un estudio de 2016 publicado en el Revista de trastornos de la atención encontraron que el TDAH desatento infantil predice tres características centrales del trastorno de acumulación: desorden, dificultad para descartar artículos y adquisición excesiva. 3
“Al menos un estudio ha encontrado que el TDAH en los niños predice el desarrollo de acumulación, pero eso no significa que alguien con TDAH invariablemente desarrollará un problema de acumulación”, dice Frost.
Además, el estudio encontró que la hiperactividad infantil por sí sola no predice el trastorno de acumulación, pero sí predice la impulsividad, que está asociada con adquisiciones excesivas. 3
Niños con problemas de acumulación Puede personificar y antropomorfizar objetos. “Los niños con frecuencia se preocupan por las sensaciones de los objetos”, dice Frost. “Personalizar objetos es la base de muchos juegos imaginativos que son una parte normal de la infancia, pero en estos casos, está bastante claro que esto es excesivo”.
Los comportamientos de acumulación en los niños, como reaccionar fuertemente cuando otros tocan y mueven objetos, la personificación anormal y tener poca percepción de sus comportamientos, se superponen con TDAH características. Frost y Rodríguez, coautores del libro Trastorno de acumulación: una guía clínica completa, dicen que la investigación sobre los comportamientos de acumulación en los niños es mínima.
Tratamiento para personas que acumulan
Actualmente, ningún medicamento está aprobado por la FDA para el tratamiento del trastorno de acumulación, sin embargo, Rodríguez cita pequeños, ensayos abiertos que estudian el uso de paroxetina, venlafaxina y psicoestimulantes para tratar la acumulación trastorno.
Terapia conductual cognitiva (TCC)
Antes de que comiencen las intervenciones para las conductas de acaparamiento, la persona debe someterse a una evaluación cuidadosa, que ayudará a el médico y el paciente entienden cómo encajan sus conductas de acaparamiento, dice Rodríguez, quien recomienda terapia cognitiva conductual (TCC) como un tratamiento eficaz.
“La TCC es uno de los tratamientos más basados en evidencia disponibles para el trastorno de acumulación”, dice ella.
Un estudio de 2010 publicado en la revista Depresion y ansiedad encontró que la TCC beneficia a las personas con comportamientos de acumulación clínicamente significativos. En el estudio, los investigadores dividieron a los participantes identificados con trastorno de acumulación en dos grupos. Un grupo se unió a la lista de espera y no recibió tratamiento ni intervenciones. El otro grupo recibió TCC. Después de 12 semanas, los investigadores encontraron que los participantes que completaron 26 sesiones de CBT tuvieron reducciones significativas en los síntomas de acumulación en comparación con los participantes en la lista de espera. De acuerdo con las calificaciones de mejoría clínica, el 68 % de los pacientes se consideraron mejorados y el 76 % se calificaron a sí mismos como mejorados; El 41% mejoraron clínicamente de manera significativa. 4
Capacitación en Habilidades Organizacionales
“El objetivo de este tratamiento es cambiar el apego a las cosas y los patrones de adquisición”, dice Rodríguez, quien recomienda este tratamiento para los padres de niños con conductas de acaparamiento. “Los pacientes pueden hacer esto usando gráficos de comportamiento, calendarios y listas de tareas pendientes. Con el entrenamiento de la flexibilidad, los pacientes pueden aprender a cambiar sus pensamientos sobre las posesiones, dividir las tareas grandes en tareas más pequeñas y resolver problemas”.
Ella dice que mejorar la motivación de un individuo, la finalización de la tarea y las visitas domiciliarias de los médicos tiene un impacto. Además, practicar las habilidades enseñadas en la terapia, modular cosas como perfeccionismo, y cambiar los vínculos emocionales contribuyen al éxito del tratamiento.
“La mejor estrategia es encontrar un terapeuta que sepa cómo tratar el trastorno de acumulación”, dice Frost. “La Fundación Internacional del TOC tiene una función de búsqueda de terapeutas. Y puede encontrar terapeutas dentro de 10 millas, dentro de 25 millas, dentro de 50 millas de su hogar”.
Trastorno de acumulación: próximos pasos
- Mirar:“¿Qué es el trastorno de acumulación vs. TDAH desorden? Definición de características y estrategias para ayudar”
- Descarga gratis: 22 estrategias para acabar con el desorden para adultos con TDAH
- Leer:P: ¿Cómo puedo ayudar a un familiar que acumula?
- libro electronico: Ordena tu vida (¡y tu hogar! y oficina!)
El contenido de este artículo se derivó, en parte, del seminario web ADDitude ADHD Experts titulado, “¿Qué es el acaparamiento vs. TDAH desorden? Definición de características y estrategias para ayudar” [Video Replay & Podcast #417]”, con Randy O. Frost, Ph. D. y Carolyn I. Rodriguez, M.D., Ph. D., que se transmitió el 17 de agosto de 2022.
ADICIÓN DE APOYO
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Fuentes:
1Tolín, D. F., & Villavicencio, A. (2011). La falta de atención, pero no el TOC, predice las características principales del trastorno de acumulación. Investigación y terapia del comportamiento, 49(2), 120–125. doi.org/10.1016/j.brat.2010.12.002
2 escarcha, r. O., Steketee, G. y Tolin, D. F. (2011). Comorbilidad en el trastorno de acumulación. Depresion y ansiedad, 28(10), 876–884. doi.org//10.1002/da.20861
3 Hacker LE, Park JM, Timpano KR, et al. Acaparamiento en niños con TDAH. Revista de trastornos de la atención. 2016;20(7):617-626. doi.org//10.1177/1087054712455845
4 Steketee, G., Frost, R. O., Tolín, D. F., Rasmussen, J. y Brown, T. A. (2010). Ensayo controlado por lista de espera de terapia cognitiva conductual para el trastorno de acumulación. Depresion y ansiedad, 27(5), 476–484. doi.org/10.1002/da.20673
- Gorjeo
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