El TDAH no tratado en adultos causa depresión y ansiedad
Los trastornos de depresión y ansiedad ocurren con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en tasas significativas. Si bien las cifras varían según los estudios, se estima que el 18 % de los adultos con TDAH también padecen un trastorno depresivo mayor y aproximadamente la mitad de los adultos con TDAH tienen ansiedad.1 ¿Qué explica estas altas tasas de comorbilidad?
Muchos factores pueden explicar la superposición, y no puedo enfatizar lo suficiente uno de ellos: el TDAH no ocurre en un vacío, y sus efectos son mucho más perjudiciales cuando la afección no se diagnostica, no se trata o no se trata adecuadamente. tratado.
El TDAH no tratado provoca sentimientos de insuficiencia
El TDAH no diagnosticado y/o tratado hace que los niños, adolescentes y adultos que por lo demás son brillantes y competentes se sientan gravemente inadecuados. No es difícil ver cómo; síntomas no tratados del TDAH, desde la impulsividad y la inestabilidad emocional hasta las malas habilidades de planificación y ejecución, comprometen la capacidad de uno para encontrar el éxito en la escuela, el trabajo, las relaciones y otras partes de la vida. Los desafíos y fracasos continuos, especialmente cuando la causa raíz no se identifica ni se trata, hace que estas personas se sientan fracasadas, como si no se estuvieran esforzando lo suficiente. Como resultado, la autoestima cae en picado.
Otras emociones, como la ira, el resentimiento y los sentimientos de inutilidad, a menudo surgen como resultado de experimentar desafíos relacionados con el TDAH no diagnosticado y/o tratado. La sensibilidad emocional y la reactividad no son infrecuentes, especialmente las respuestas emocionales fuertes al fracaso. Estas emociones causan depresión y ansiedad desarrollar. Después de todo, la irritabilidad y los sentimientos de inutilidad son síntomas de depresión.
Viviendo con TDAH y depresión, por supuesto, crea su propio conjunto de desafíos. Los niños con TDAH y depresión, por ejemplo, experimentan más deterioro en el funcionamiento social y académico que los niños con solo TDAH o los niños sin TDAH.2
[Autoevaluación: ¿Podría estar mostrando signos de depresión?]
En adolescentes con TDAH, es particularmente importante reconocer los sentimientos de inutilidad, ya que un estudio encontró que estos sentimientos están directamente relacionados con pensamientos y planes suicidas.3
Las mujeres con TDAH tienen mayor riesgo de sufrir depresión
El TDAH no desaparece con la edad para la mayoría de las personas4, y cuanto más tiempo pasa sin diagnosticarse el TDAH, más problemas potencialmente crea a medida que las exigencias y responsabilidades de la vida evolucionan en complejidad. Esto puede explicar por qué las mujeres con TDAH (que tienden a ser diagnosticadas más tarde que los hombres) tienen más del doble de probabilidades de desarrollar depresión en comparación con las mujeres sin TDAH.5 La hiperactividad y la impulsividad (signos obvios del TDAH) no son tan comunes en niñas y mujeres, lo que puede explicar por qué los médicos pasan por alto o diagnostican erróneamente su TDAH. Lo que vemos ahora con frecuencia es que mujeres reciben un diagnóstico mientras están en la universidad.
La depresión también parece afectar más a mujeres con TDAH, como la depresión comienza a una edad más temprana, dura más, presenta síntomas más graves, una tasa más alta de tendencias suicidas y una mayor probabilidad de requerir hospitalización psiquiátrica en este grupo en comparación con las mujeres sin TDAH.5
La importancia de reconocer el TDAH, la depresión y la ansiedad
Sí, existe una comorbilidad significativa entre el TDAH, la depresión y la ansiedad. Pero incluso juntas, estas condiciones son tratables. Las evaluaciones completas y exhaustivas son imprescindibles para identificar y controlar adecuadamente estas afecciones en los pacientes lo antes posible. Las herramientas basadas en mediciones pueden ayudar a los médicos a este respecto. Clinicom® es una herramienta de evaluación psiquiátrica que he estado desarrollando y perfeccionando durante muchos años para ayudar a los médicos a identificar más afecciones que pueden ser comórbidas con la queja que presenta un paciente. La herramienta de evaluación, completada por los pacientes, puede identificar 80 afecciones psiquiátricas y también tiene en cuenta los factores estresantes ambientales del paciente. (Como nos dice la investigación epigenética, no podemos ignorar nuestro entorno, y eventos adversos de la vida parecen estar relacionados con una gran cantidad de condiciones, incluido el TDAH.67)
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Como ejemplo, hace poco vi a una paciente de 18 años (una estudiante universitaria) que tenía depresión como su principal queja. Completó la evaluación de Clinicom antes de su visita y después de una evaluación exhaustiva que tuvo en cuenta sus antecedentes personales y familiares. y factores estresantes, nos dimos cuenta de que presentaba síntomas de TDAH (no diagnosticados hasta entonces) y trastorno de ansiedad generalizada, entre otros. condiciones.
Puedo contarles una historia tras otra de pacientes que no sabían que tenían TDAH y que habían sucumbido a la creencia de que eran un fracaso y que nunca lograrían nada. Recuerdo a otra paciente que vi por primera vez cuando estaba terminando la escuela secundaria. Después de una evaluación exhaustiva, le diagnosticamos TDAH y comenzamos el tratamiento. Muchos años después, regresó a mi clínica, cuando estaba terminando su residencia en la facultad de medicina, para agradecernos por tratarla. Y eso significó muchísimo para mí.
TDAH no tratado en adultos: próximos pasos
- Leer: Depresión: cuando es más que un síntoma del TDAH
- Leer: ¿Qué hay detrás de la “brecha de depresión” que afecta a las mujeres?
- Leer: Diagnóstico tardío: ¿fue el TDAH el culpable desde el principio?
El contenido de este artículo se deriva del seminario web de ADDitude ADHD Experts titulado "Nuevos conocimientos y tratamientos para la depresión comórbida” [Repetición de vídeo y podcast n.º 456] con Nelson M. Handal, M.D., DFAPA, que se transmitió el 24 de mayo de 2023.
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Ver fuentes de artículos
1 Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C. K., Demler, O., Faraone, S. V., Greenhill, L. L., Howes, M. J., Secnik, K., Spencer, T., Ustun, T. B., Walters, E. E. y Zaslavsky, A. METRO. (2006). La prevalencia y las correlaciones del TDAH en adultos en los Estados Unidos: resultados de la Replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad. La revista americana de psiquiatría., 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716
2 Blackman, G. L., Ostrander, R. y Herman, K. C. (2005). Niños con TDAH y depresión: una evaluación de múltiples fuentes y múltiples métodos del funcionamiento clínico, social y académico. Revista de trastornos de atención., 8(4), 195–207. https://doi.org/10.1177/1087054705278777
3 Katzenmajer-Pump, L., Komáromy, D. y Balázs, J. (2022). La importancia de reconocer la inutilidad de la prevención del suicidio en adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Fronteras en psiquiatría, 13, 969164. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.969164
4 Michielsen, M., Semeijn, E., Comijs, H. C., van de Ven, P., Beekman, A. T., Deeg, D. J. y Kooij, J. J. (2012). Prevalencia del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos mayores en los Países Bajos. La revista británica de psiquiatría: la revista de ciencia mental, 201(4), 298–305. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.101196
5 Biederman, J., Ball, S. W., Montuteaux, M. C., Mick, E., Spencer, T. J., McCREARY, M., Cote, M. y Faraone, S. v. (2008). Nuevos conocimientos sobre la comorbilidad entre el TDAH y la depresión mayor en mujeres adolescentes y adultas jóvenes. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente, 47(4), 426–434. https://doi.org/10.1097/CHI.0b013e31816429d3
- Gorjeo
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