Buen humor: la nueva psicología para superar la depresión Capítulo 4
Los mecanismos que hacen depresivo
¿Por qué algunas personas permanecen "azules" y "deprimidas" por un largo tiempo después de que algo malo les sucede, mientras que otros salen rápidamente? ¿Por qué algunas personas frecuentemente caer en un azul funk mientras que otros sufren estados de ánimo tristes con poca frecuencia?
El Capítulo 3 presentó el marco general para la comprensión de la depresión. Ahora este capítulo procede a discutir por qué un persona particular está más predispuesto a la depresión que otras personas que están más cerca de lo "normal".
La Figura 3 presenta una visión general del sistema de depresión. Muestra los principales elementos que influyen en si una persona está triste o feliz en un momento dado, y si uno desciende o no en la penumbra prolongada de la depresión. Comenzando por la izquierda, estos elementos numerados son los siguientes: 1) Experiencias en la infancia, tanto el patrón general de la infancia como las experiencias traumáticas, si las hay. 2) La historia adulta de la persona: las experiencias recientes tienen el mayor peso. 3) Las condiciones reales de la vida actual del individuo: relaciones con las personas, así como factores objetivos como la salud, el trabajo, las finanzas, etc. 4) Los estados mentales habituales de la persona, más su visión del mundo y de sí misma. Esto incluye sus metas, esperanzas, valores, demandas sobre sí misma e ideas sobre sí misma, incluso si es efectiva o ineficaz e importante o sin importancia. 5) Influencias físicas, como si está cansada o descansada, y los medicamentos contra la depresión que está tomando, si los hay. 6) La maquinaria del pensamiento que procesa el material que viene de los otros elementos y produce una evaluación de la posición de la persona con respecto a la situación hipotética tomada para comparación. (7) Una sensación de impotencia.
figura 3
Las principales líneas de influencia de un conjunto de elementos a otro también se muestran en la Figura 3. La pregunta que hacemos es: ¿cómo puede una persona, sola o con un consejero, alterar estos elementos o sus efectos para producir menos autocomparaciones negativas y un mayor sentido de competencia, por lo tanto, menos tristeza, y de ese modo sacar a la persona de ¿depresión?
Ahora procedemos con mayor detalle, considerando los elementos dentro de estos diversos conjuntos de elementos y cómo se influyen entre sí. Quienes quieran aún más detalles sobre las relaciones entre estos diversos elementos pueden consultar el Apéndice A, donde todas estas ideas específicas están vinculadas gráficamente.
La persona normal
Algunas definiciones para comenzar: Una persona "normal" es alguien que nunca ha sufrido una depresión grave y que tenemos pocas razones para pensar que sufrirá depresión grave en el futuro. Una persona "deprimida" es alguien que ahora sufre de depresión grave. Un "depresivo" es alguien que ahora está deprimido o en el pasado ha sufrido una depresión grave y está sujeto a depresión nuevamente a menos que se prevenga. Un depresivo que ahora no está deprimido es como un alcohólico que ahora no bebe, es decir, es una persona con una propensión peligrosa que requiere un control cuidadoso.
Una persona normal tiene expectativas, objetivos, valores y creencias "realistas" que "normalmente" lo mantienen bien. Es decir, la visión de la persona normal del mundo y de sí mismo interactúa con su estado actual de tal manera que las comparaciones que hace entre lo real y lo hipotético suelen ser positivas, en conjunto. Las personas normales también pueden tener una mayor tolerancia a las autocomparaciones negativas cuando ocurren, en comparación con los depresivos.
La mala fortuna puede sucederle a la persona normal: tal vez la muerte en la familia, lesiones, ruptura matrimonial, problemas de dinero, pérdida de trabajo o un desastre para la comunidad. La situación actual de la persona es peor que antes, y la comparación entre hipotética real y de referencia se vuelve más negativa que antes. El desafortunado evento debe entenderse e interpretarse en el contexto de toda la situación de la vida de la persona. La persona normal eventualmente percibe e interpreta el evento sin distorsionarlo o malinterpretarlo para que parezca más terrible o permanente de lo que realmente es. Y la persona normal puede sufrir menos dolor y "aceptar" el evento más fácilmente que el depresivo.
¿Qué pasa entonces? Hay varias posibilidades que incluyen: a) Las circunstancias pueden cambiar por sí mismas. La mala salud puede mejorar o el individuo puede alterar las circunstancias a propósito: encontrar un nuevo trabajo u otro cónyuge o amigo. b) La persona puede "acostumbrarse" a su discapacidad de salud o estar sin el ser querido. Es decir, las expectativas de la persona pueden cambiar. Esto afecta la situación hipotética con la que compara su situación real. Y después de que las expectativas de la persona normal cambian en respuesta al cambio de circunstancias, la comparación hipotética El estado vuelve a equilibrarse con el estado real de tal manera que la comparación no es negativa y la tristeza ya no ocurre. c) Los objetivos de la persona normal pueden cambiar. Un jugador de baloncesto que pretendía formar parte del equipo universitario puede sufrir una lesión en la columna y quedar confinado en una silla de ruedas. La reacción de una persona "sana" es, después de un tiempo, cambiar su objetivo a ser una estrella en el equipo de baloncesto en silla de ruedas. Esto restaura el equilibrio entre el estado hipotético y el estado real, y elimina la tristeza.
David Hume, tan grandioso como cualquier filósofo que haya vivido, así como una persona de temperamento alegre "normal", describe cómo reaccionó cuando su primer gran libro tuvo una recepción muy decepcionante:
Siempre había tenido la idea de que mi deseo de tener éxito en la publicación del Tratado de la Naturaleza Humana había continuado más por la forma en que sucedía el asunto, y por haber sido culpable de una indiscreción muy habitual, al ir a la prensa también temprano. Por lo tanto, lancé nuevamente la primera parte de ese trabajo en la Investigación sobre la comprensión humana, que se publicó mientras estaba en Turín. Pero esta pieza fue al principio poco más exitosa que el Tratado de la Naturaleza Humana. A mi regreso de Italia, tuve la Mortificación para encontrar a toda Inglaterra en un fermento, a causa de la Investigación libre del Dr. Middleton, mientras que mi actuación fue completamente ignorada y descuidada. Una nueva edición, que se había publicado en Londres de mis ensayos, morales y políticos, no tuvo una recepción mucho mejor.
Tal es la fuerza del genio natural, que estas decepciones me causaron poca o ninguna impresión. (1)
La gente "normal" no, sin embargo, responden a la desgracia adaptándose tan rápidamente que sus espíritus no se ven afectados. Un estudio que comparó a las víctimas de accidentes parapléjicos con las personas que no habían sufrido parálisis por accidente encontró que los parapléjicos seguían siendo menos felices que las personas no lesionadas meses después del accidente2 Las personas normales pueden ser flexibles para adaptar su pensamiento a sus circunstancias, pero no son perfectamente flexible.
El depresivo
El depresivo difiere de la persona normal en tener una propensión a la tristeza prolongada; Esta es la definición mínima simplificada de un depresivo. Esta propensión, causada por una carga mental o una cicatriz bioquímica del pasado, interactúa con los acontecimientos contemporáneos para mantener un estado de autocomprobación negativa.
Gran parte de esta Parte II está dedicada a describir este equipaje mental especial de los depresivos. En vista previa, aquí hay varios casos importantes:
1) La persona depresiva puede, debido a su entrenamiento intelectual o emocional en la infancia, malinterpretar las condiciones actuales reales en una dirección negativa para que la comparación entre real e hipotético es perennemente negativo, o sea que después de un poco de mala fortuna, el retorno a una comparación equilibrada o positiva es mucho más lento que para una persona que no es depresivo
2) La depresiva puede tener una visión del mundo, de sí misma y de sus obligaciones, de modo que sus condiciones reales siempre serán necesariamente inferiores a lo hipotético. Un ejemplo es una persona cuyos talentos no son extraordinarios pero que se crió para creer que sus talentos son tales que debería ganar un premio Nobel. Por lo tanto, toda su vida sentirá un fracaso, su estado real por debajo de lo hipotético y, por lo tanto, estará deprimida.
3) El depresivo puede tener una peculiaridad mental que obliga a todas las comparaciones a verse como negativas, incluso si sus condiciones reales se comparan bien con su condición contrafáctica. Por ejemplo, él puede creer que todas las personas son básicamente pecaminosas, ya que Bertrand Russell se vio afectado en su juventud. O la auto-comparación negativa perenne puede ser causada por factores bioquímicos que se discutirán en breve.
4) El depresivo puede sentir un dolor más agudo debido a una auto-comparación negativa que la persona normal. Por ejemplo, el depresivo puede tener recuerdos de castigos severos en la infancia cada vez que su desempeño cae por debajo de la norma de los padres. Esos recuerdos del dolor del castigo infantil pueden intensificar el dolor de las autocomparaciones negativas más adelante.
5) Otra diferencia más entre los depresivos y los no depresivos es que los depresivos, casi invariablemente mientras están deprimidos, y en muchos casos también cuando no están deprimidos, tienen una convicción de inutilidad personal e incompetencia y falta de identidad estima. Esta sensación de inutilidad es general y persistente en la depresión, en comparación con la sensación de inutilidad específica y transitoria que todos experimentan de vez en cuando. La persona que no está deprimida dice: "Me fue mal en el trabajo este mes". La persona deprimida dice: "Siempre me va mal en el trabajo", y piensa que seguirá haciéndolo mal en el futuro. El juicio de la persona deprimida "No soy bueno" parece permanente y se refiere a todo él, mientras que el "Hice mal" de la persona no deprimida es temporal y se refiere solo a una parte de él. Este es un ejemplo de generalización excesiva, que es típico de muchos depresivos y una fuente de mucho dolor y tristeza.
Quizás los depresivos tienden a generalizarse en exceso como un hábito general, y a ser más absolutistas en sus juicios que las personas normales en la mayoría de sus pensamientos. O quizás los depresivos limitan estos hábitos de pensamiento dañinos a áreas de autoevaluación de su vida, que causan depresión. Cualquiera que sea el caso, estos modos habituales de pensamiento inflexible pueden causar tristeza y depresión prolongadas. (3)
Las autocomparaciones negativas habituales producen una sensación de inutilidad
Una sola auto-comparación negativa no implica una sensación general de inutilidad y falta de autoestima. Una sola auto-comparación negativa es como un solo cuadro de una película que está en su conciencia en un momento momento único, mientras que la falta de autoestima es como una película completa llena de auto-negativas comparaciones Además de las impresiones negativas específicas de auto-comparación que recibe de cada una de las fotogramas de la película, también le quita una impresión general de la película en su conjunto - personal inutilidad Y cuando más tarde reflexione sobre la película, en un momento dado puede recordar un solo cuadro o su general impresión de la película en su conjunto, y tanto las vistas específicas como las generales le dan la impresión de inutilidad
Una depresiva revisa tantos pensamientos de autocomparaciones negativas individuales que desarrolla el general impresión de falta de valor personal - inutilidad - que refuerza lo negativo individual autocomparaciones El flujo interminable de las desventajas también contribuye a la sensación de que la persona es incapaz de detener la corriente y hace que pierda la esperanza de que las dolorosas desventajas cesen. La impresión general de inutilidad se combina con una sensación de impotencia para causar tristeza. La relación entre las autocomparaciones negativas, la falta de autoestima y la tristeza se puede diagramar como en la Figura 4.
Autoevaluación y su "Informe de vida"
Ponga la discusión anterior de otra manera: en cualquier momento tiene en mente algo como una boleta de calificaciones de la escuela, llámela su 'Informe de vida', con calificaciones en él para una variedad de "temas". Escribe las calificaciones por ti mismo, aunque teniendo en cuenta cómo otras personas te juzgan, por supuesto, a mayor o menor la licenciatura. Los "temas" incluyen tanto las condiciones de vida, como la condición de su vida amorosa o matrimonio, y actividades, como sus logros profesionales y su comportamiento hacia su abuelo.
Otra categoría de 'sujetos' en el Informe de vida son los sucesos futuros que son importantes para usted y que son relacionado con su 'éxito' o 'fracaso': en el trabajo, en sus relaciones con los demás, incluso religiosos experiencias. Estos están marcados como "Alta esperanza" o "Baja esperanza".
Los "sujetos" están marcados como "importantes" (por ejemplo, logros profesionales) o "sin importancia" (por ejemplo, comportamiento hacia el tío abuelo). Nuevamente, los juicios de otras personas influyen en usted, pero probablemente menos que en sus juicios sobre cómo le está yendo en actividades específicas.
El estado general de su Informe de vida: la mayor proporción de esos asuntos "importantes" que usted mismo hace están marcados como positivos o negativo: constituye su autoestima o "autoimagen". Si hay muchos asuntos importantes marcados como "malos", el compuesto constituye una baja autoestima y un pobre autoimagen de ti mismo.
Luego, viene un evento desagradable, menor o mayor, que conduce a una auto-comparación negativa entre, por un lado, qué piensas en ti mismo a la luz del evento y, por otro lado, en el estándar que tomas como punto de referencia para comparación. La tristeza consecuente será solo temporal cuando el evento no se considere tan importante o esté rodeado de muchos otros indicaciones negativas: los efectos de la muerte de un ser querido en una persona con una autoestima generalmente alta es tal ejemplo. Pero si su Informe de vida es predominantemente negativo en las categorías marcadas como "importantes", entonces cualquier evento negativo será reforzado por la sensación general de inutilidad y, a su vez, contribuirá a que te sientas sin valor. Esto le da una fuerza extra a cada autocomparación negativa particular. Y cuando (o si) el pensamiento de esa particular auto-comparación negativa te deja, la auto-comparación negativa generalizada de no tener valor te hace sentir triste. Cuando ese estado continúa por un tiempo, lo llamamos depresión.
Al hablar de sus propios pensamientos deprimidos, Tolstoi planteó el asunto de esta manera: "[Como gotas de tinta que siempre caen en un lugar, se juntan en una gran mancha". (4)
¿Cómo se tiene un informe de vida negativo? Estos son posibles factores contribuyentes, a) la formación y educación de la infancia, b) la situación actual de la vida, que incluye el pasado reciente y el futuro esperado, yc) una predisposición innata para reaccionar con miedo o de otra manera negativamente hacia eventos. La última de estas posibilidades es pura especulación; Aún no se ha demostrado que exista.
El papel del presente es sencillo: proporciona evidencia de que usted interpreta lo bien que le está yendo con varios asuntos y qué tan bien puede esperar hacerlo en el futuro.
El pasado tiene un papel múltiple: proporcionó, y aún proporciona, evidencia sobre qué tan bien se desempeña en algunos asuntos. (5) Pero también enseñó Sus métodos, sólidos o poco sólidos, para interpretar y evaluar la evidencia que el mundo le brinda sobre sus actividades y su vida. condición. Y, quizás lo más importante, el entrenamiento de tu infancia influye en las categorías que marcas como "importantes" y "sin importancia". Por ejemplo, una persona puede considerar la relación con la familia o el éxito laboral son muy importantes, mientras que otra persona puede considerar que ninguno es importante debido a (o en reacción a) la infancia experiencia.
Esas son algunas de las formas en que un depresivo puede diferir de una persona normal, diferencias que pueden causar que el depresivo sufren tristeza prolongada frente a un conjunto de condiciones externas, mientras que solo causan tristeza fugaz a la normalidad persona.
Muchas de las tendencias anteriores se pueden resumir como una propensión a ver un vaso medio vacío en lugar de un vaso medio lleno. Esta propensión se demuestra claramente mediante un experimento que mostró a las personas dos imágenes al mismo tiempo, una positiva y una negativa en cada ojo, con un dispositivo de visualización especial. Las personas deprimidas "vieron" la imagen infeliz y no "vieron" la imagen feliz con más frecuencia que las personas que no estaban deprimidas (6). Y otra investigación muestra que incluso después de que termina un asedio de la depresión, los que sufren anteriormente tienen más pensamientos negativos y prejuicios que las personas normales.
Hay muchas razones posibles por qué los depresivos difieren de otras personas. Por ejemplo, los depresivos pueden haber experimentado una presión especialmente fuerte por parte de los padres para establecer y alcanzar metas altas, y en respuesta han llegado a creer rígidamente que esas metas deben buscarse. Es posible que hayan sufrido una pérdida traumática de los padres u otros cuando eran niños. Es posible que tengan una composición biológica causada genéticamente, como un bajo nivel de energía, que fácilmente los haga sentir impotentes. Y hay muchas otras causas posibles. Pero no necesitamos considerar más el asunto porque es el Actual patrones de pensamiento y comportamiento que deben cambiarse.
Biología y depresión
Anteriormente, se mencionó que los factores biológicos (orígenes genéticos, constitución física, estado de salud) pueden influir en su propensión a la depresión. Una palabra sobre ellos parece apropiada aquí.
Los factores biológicos aparentemente pueden operar directamente sobre las emociones de tristeza-felicidad, y / o sobre el mecanismo de comparación para hacer que una comparación parezca más negativa o positiva de lo que sería percibido. Esto es consistente con hechos observados como ese:
1) Estar triste a menudo viene con estar cansado Estar cansado también hace que los depresivos juzguen que los esfuerzos fracasarán, que son indefensos e inútiles, etc. Esto tiene sentido porque cuando uno está cansado es objetivamente cierto que uno es menos competente para controlar las circunstancias de la vida que cuando está fresco. Y el cansancio también suele hacer que los depresivos proyecten en el futuro que no tendrán éxito. Por lo tanto, el estado corporal de estar cansado afecta las autocompasiones de la persona y, por lo tanto, su estado de tristeza y felicidad.
2) La depresión posparto sigue toda una serie de cambios biológicos y parece no tener explicación psicológica.
3) La mononucleosis y la hepatitis infecciosa tienden a causar depresión. (7)
4) Algunos genetistas han concluido que existe "una fuerte evidencia a favor de considerar que la psicosis maníaco-depresiva es genéticamente influenciado en buena parte, [pero] no podemos llegar a ninguna conclusión con respecto a su modo de herencia ". (8) Y por un tiempo fue creía que el gen causal había sido identificado, pero informes posteriores han puesto en duda esta conclusión (Washington Post, 28 de noviembre, 1989, p. Salud 7). Y algunos investigadores creen que hay evidencia de una "cicatriz bioquímica" que permanece de la depresión pasada y que continúa influyendo en los sentimientos en el presente; Una deficiencia de la norepinefrina química es comúnmente implicada por los bioquímicos. (Esto no necesariamente contradice la observación mencionada anteriormente de que los sobrevivientes de catástrofes, como la experiencia en el campo de concentración, no sufren cantidades inusuales de depresión.
Existe evidencia biológica clara de que las personas deprimidas tienen diferencias en la química corporal de las personas no deprimidas. personas.10 También existe una conexión biológica directa entre las autocomparaciones negativas y las inducidas físicamente dolor. El trauma psicológico, como la pérdida de un ser querido, induce algunos de los mismos cambios corporales que el dolor de una migraña, por ejemplo. Cuando las personas se refieren a la muerte de un ser querido como "dolorosa", están hablando de una realidad biológica y no solo de una metáfora. Y es razonable que las "pérdidas" más comunes --de estatus, ingresos, carrera y de la atención o sonrisa de una madre en el caso de un niño-- tengan el mismo tipo de efectos, incluso si son más leves.
El apéndice de este capítulo analiza el papel de las drogas en el tratamiento de la depresión.
De entender a curar
En última instancia, estamos interesados en el mecanismo de la depresión para poder manipularlo para tratar la depresión. Supongamos que tiene un Informe de vida que es predominantemente negativo y que lo hace sentir triste y deprimido. Como se señaló en muchos lugares de este libro, hay varias formas de deshacerse de su tristeza en un momento dado. Estos incluyen sacar el Informe de Vida de su mente al expulsarlo; cambiar algunas de las categorías negativas de importantes a no importantes; cambiando los estándares por los cuales te calificas en asuntos negativos particularmente importantes; aprender a interpretar la evidencia externa con mayor precisión, si ahora no interpreta bien la evidencia; e involucrarse en el trabajo o la actividad creativa que aleja su mente del Informe de vida.
Las ventajas y desventajas de estos y otros métodos para prevenir la depresión dependen de su propia psicología y su situación de vida. Los pros y los contras de cada uno se analizan más adelante en este libro.
Resumen
Este capítulo discute por qué una persona en particular está más predispuesta a la depresión que otras personas que están más cerca de lo "normal".
Los elementos principales que influyen en si una persona está triste o feliz en un momento dado, y si uno desciende o no La depresión prolongada de la depresión es la siguiente: 1) Experiencias en la infancia, tanto el patrón general de la infancia como traumático experiencias, si las hay. 2) La historia adulta de la persona: las experiencias recientes tienen el mayor peso. 3) Las condiciones reales de la vida actual del individuo: relaciones con las personas, así como factores objetivos como la salud, el trabajo, las finanzas, etc. 4) Los estados mentales habituales de la persona, más su visión del mundo y de sí misma. Esto incluye sus metas, esperanzas, valores, demandas sobre sí misma e ideas sobre sí misma, incluso si es efectiva o ineficaz e importante o sin importancia. 5) Influencias físicas tales como si está cansada o descansada y los medicamentos contra la depresión que está tomando, si los hay. 6) La maquinaria del pensamiento que procesa el material que viene de los otros elementos y produce una evaluación de la posición de la persona con respecto a la situación hipotética tomada para comparación. (7) Una sensación de impotencia.
El depresivo difiere de la persona normal en tener una propensión a la tristeza prolongada; Esta es la definición mínima simplificada de un depresivo.
Hay muchas razones posibles por las cuales los depresivos difieren de otras personas. Por ejemplo, los depresivos pueden haber experimentado una presión especialmente fuerte por parte de los padres para establecer y alcanzar metas altas, y en respuesta han llegado a creer rígidamente que esas metas deben buscarse. Es posible que hayan sufrido una pérdida traumática de los padres u otros cuando eran niños. Es posible que tengan una composición biológica causada genéticamente, como un bajo nivel de energía, que fácilmente los haga sentir impotentes. Y hay muchas otras causas posibles. Pero no necesitamos considerar más el asunto porque es el Actual patrones de pensamiento y comportamiento que deben cambiarse.
Apéndice: sobre la farmacoterapia para la depresión
¿Por qué no simplemente recetar medicamentos contra la depresión, varios de los cuales están en el arsenal de médicos, para todos los casos de depresión? El hecho de que los estados corporales puedan estar relacionados con la depresión sugiere el uso de drogas para eliminar los desequilibrios neuroquímicos, es decir, alterar los estados corporales de tal manera que alivien depresión. De hecho, Kline sugirió que "la reparación física a través de la terapia farmacológica es probablemente útil incluso en casos en los que el problema original era principalmente psicológico". (9)
La palabra "reparar" parece demasiado fuerte. La razón más importante para no confiar en la terapia farmacológica es que, en palabras de un psiquiatra, "las drogas no curan las enfermedades; los controlan ". (11) Como se señaló anteriormente, un estudio de seguimiento a largo plazo muestra que los pacientes tratados con La terapia cognitivo-conductual además de las drogas tiene pocas recurrencias que los pacientes tratados con drogas solo. (11.1 Miller, Norman y Keitner, 1989)
También hay varias otras razones persuasivas por las que uno debe seguir buscando la comprensión psicológica de la depresión y los métodos psicológicos para su tratamiento:
- No está claro en la mayoría de los casos si el pensamiento deprimido causó los desequilibrios químicos, o la química causó la depresión. Si lo primero es cierto, aunque las drogas pueden ayudar temporalmente, es razonable esperar una recurrencia de la depresión cuando se suspenden las drogas. Si es así, parece más razonable atacar la depresión trabajando en el mal pensamiento como primer método, en lugar de comenzar con drogas.
- El tratamiento físico puede tener efectos secundarios años después de su uso, ya que muchos ejemplos trágicos, como las píldoras anticonceptivas recetadas incorrectamente y la radiación de rayos X, han demostrado demasiado bien. Dado que existe un peligro desconocido inherente en el uso de drogas, es preferible un tratamiento no farmacológico que promete el mismo éxito.
- Hay algunos efectos secundarios físicos peligrosos inmediatos de los fármacos antidepresivos comunes. (12)
- Puede haber efectos secundarios mentales inmediatos destructivos para la creatividad y otras facultades de pensamiento, aunque hay poca discusión sobre tales efectos secundarios por parte de entusiastas de las drogas psiquiátricas. Una conclusión razonable extraída de los estudios que se han realizado sobre este tema sugiere que los medicamentos antidepresivos reducen la creatividad de algunos escritores (y presumiblemente, otros artistas) al tiempo que aumenta la creatividad de otros al permitirles trabajo. La dosis crucial es "delicada" y "compleja", según los médicos que han estudiado el asunto. (13)
- Las drogas no funcionan en algunos casos.
- Para al menos algunas personas, el proceso de conquistar la depresión sin drogas puede conducir a estados valorados de éxtasis, autoconocimiento, experiencia religiosa, etc.: Bertrand Russell es un ejemplo de ello:
La mayor felicidad viene con la posesión más completa de las facultades de uno. Es en los momentos en que la mente está más activa y se olvida la menor cantidad de cosas que se experimentan las alegrías más intensas. De hecho, esta es una de las mejores piedras de toque de la felicidad. La felicidad que requiere intoxicación de cualquier tipo es espuria e insatisfactoria. La felicidad que es realmente satisfactoria está acompañada por el ejercicio más completo de nuestras facultades y la realización más completa del mundo en que vivimos. (14) - Puede ser perjudicial psicológico Efectos secundarios del tratamiento farmacológico. Según un médico, el medicamento antidepresivo puede convertirse en "un recordatorio persistente de que algo dentro no funciona como debería... [y] tiene el potencial para disminuir el sentido de autoestima "(15) ..." No es raro que los pacientes dejen de tomar los medicamentos varias veces, probando sus limitaciones Esto a menudo (pero no siempre) da como resultado episodios adicionales... Esto devuelve al paciente al punto de partida y perturba aún más su sentido de autoestima ". (16)
"Algunos pacientes están muy molestos por la idea de que no es su propia voluntad sino un medicamento responsable de preservar el control sobre su comportamiento, estado de ánimo o juicio... como una debilidad. Estos sentimientos pueden llevar a una actitud bastante negativa... "15 -
Entender la depresión como parte de la psicología humana es de interés por sí mismo. Por lo tanto, la existencia de medicamentos eficaces contra la depresión no es una buena razón para dejar de buscar la comprensión psicológica de la depresión.
Hay una variedad de medicamentos antidepresivos y una variedad de efectos secundarios. Un conveniente resumen actualizado de ellos se encuentra en el Capítulo 5 del libro de Papalos y Papalos mencionado en la bibliografía.
Condiciones actuales (Condiciones (Interpretación de estas) Infancia Historia reciente (General o (Traumática ponderada en la historia) por actualidad) Anti-Depresión Drogas o (Comparación) - Objetivos de los Estados habituales Autoexigencias esperanzas FIGURA 4-1 3 Baja autoestima Autocomparaciones negativas Tristeza Sentimiento de impotencia Figura 5
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